A skizofrénia és a disszociatív identitászavar (DID) két nagyon különböző – de gyakran összekevert – mentális egészségi zavar.
A skizofrénia egy mentális egészségügyi rendellenesség, amely a valóság torzulásának kiemelkedő vonásaival rendelkezik. A hallucinációk, a téveszmék és a dezorganizált gondolkodás a pszichózis ismert vonásai – olyan élmények, amikor az agy olyan dolgokat észlel, amelyek nem valósak.
A disszociatív identitászavar (DID), egykor többszörös személyiségzavarként ismert mentális egészségi állapot visszatérő amnéziával és két vagy több különböző személyiségállapottal.
Bár ezek a feltételek megoszthatnak bizonyos funkciókat, alapvetően nagyon eltérőek.
Mi a különbség a disszociatív identitászavar és a skizofrénia között?
A DID és a skizofrénia nem ugyanaz. A skizofrénia pszichotikus rendellenesség, ami azt jelenti, hogy a diagnosztikai tünetek a megváltozott valóságérzékelésre összpontosítanak.
Míg a pszichózis a DID-ben is előfordulhat, ez nem tekinthető a diagnózishoz szükséges kiemelkedő jellemzőnek.
A DID a Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének 5. szth kiadás, szövegrevízió, (DSM-5-TR), mint disszociatív rendellenesség. Ez identitásod, emlékezeted és tudatod zavarával jár.
A DID-vel való együttélés azt jelenti, hogy különböző alternatív személyiségeket tapasztalunk, amelyek nem részei a skizofrénia betegségnek.
„Az elsődleges különbség a skizofrénia és a DID között az, hogy skizofrénia esetén egy személy jellemzően egy tünetegyüttest tapasztal” – magyarázza Dr. Carolina Estevez klinikai pszichológus a floridai Miamiból.
Hozzáteszi, hogy a DID-ben az identitás megbomlását tapasztalja, és több különálló személyiség is megjelenhet, amelyek különböző időpontokban irányítják viselkedését.
A disszociált identitásoknak saját egyedi nevük, jellemzőik, modoruk, sőt hangjuk is lehet. Stresszes helyzetek válthatják ki őket, amelyek előtérbe kerülhetnek az életedben.
„Ezeket az epizódokat általában amnéziás állapot követi, amelyben az egyén nem emlékszik az epizódra” – mondja. “Összefoglalva, a skizofréniát egy tünetcsoport jellemzi, míg a DID több különböző személyiséget foglal magában, amelyeket a stressz válthat ki.”
A DID és a skizofrénia közös tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek hozzájárulhatnak a két rendellenesség összetévesztéséhez.
Hallási hallucinációkat tapasztalhat például skizofrénia és DID esetén. Estevez szerint mindkét állapot mélyreható változásokhoz vezethet a viselkedésben, a gondolkodásban, a memóriában, az érzelmekben és a másokkal való kapcsolatokban.
Ezenkívül mindkét rendellenességhez mániához vagy depresszióhoz hasonló tünetek is társulhatnak.
A skizofrénia tünetei
A skizofrénia tünetei a következők:
- téveszmék
- hallucinációk
- dezorganizált gondolkodás (más néven rendezetlen beszéd)
-
negatív tünetek (további információ lent)
- dezorganizált vagy katatón motoros funkció
- fókuszálási nehézség
- rossz memória
- kihívások a döntéshozatalban és az információfeldolgozásban
- önkárosítás
- depresszió
- szorongás
- megzavart alvás
- nem megfelelő érzelmi megnyilvánulások
- deperszonalizáció
- derealizáció
- anozognózia
- agresszió
- csökkent interperszonális működés
Mik a negatív tünetek a skizofrénia esetén?
A negatív tünetek azok, amelyek képességvesztést jeleznek. Tartalmazzák:
- az érzelmek kifejeződésének csökkenése
- csökkent beszédteljesítmény
- képtelenség átélni az örömöt
- társadalmi érdektelenség
- a vágy hiánya az önmotivált tevékenységekben való részvételre
DID tünetek
Míg a különböző személyiségállapotok jelentősen eltérhetnek az egyes DID-vel élő személyeknél, a mögöttes tapasztalatok gyakran a következők:
- deperszonalizáció
- hallási hallucinációk
- ellenőrizhetetlen gondolatfolyamok
- illékony érzelmi kilengések
- radikális változások az attitűdökben, személyes meggyőződésekben és preferenciákban
- rohamok
- disszociált utazás
- paranormális alapú személyiségállapotok
- szorongás
- szerrel való visszaélés
- önkárosítás
- visszaemlékezések
- öngyilkossági gondolat
Hogyan diagnosztizálják a DID-t és a skizofréniát?
Ahhoz, hogy a DSM-5-TR-ben skizofrénia-diagnózist kaphasson, a tüneteknek egyetlen hónapon belül az idő nagy részében jelen kell lenniük, és az alábbiak közül kettőt vagy többet kell tartalmazniuk:
- téveszmék
- hallucinációk
- dezorganizált gondolkodás (más néven rendezetlen beszéd)
- negatív tünetek
- dezorganizált vagy katatón motoros funkció
Ezek közül a téveszmék, a hallucinációk vagy a dezorganizált gondolkodás az egyik tapasztalt tünet.
A DID DSM-5-TR kritériumai a következők:
- 2 vagy több különálló személyiségállapot, amelyeket egyes kultúrákban birtoklási állapotként írnak le
- visszatérő memóriahiányok a mindennapi eseményekben, traumatikus élményekben vagy fontos személyes részletekben
- a tünetek rontják és jelentős szorongást okoznak
- az élmények nem tulajdoníthatók elfogadott kulturális vagy vallási gyakorlatoknak
- a tünetek nem kapcsolódnak szerhasználathoz vagy más egészségügyi állapothoz
Lehet-e skizofréniája és DID-je?
Igen. A skizofréniával és a DID-vel is együtt lehet élni.
Rosszul diagnosztizálták a skizofréniát
Megan Tangradi, a New Jersey állambeli Northfieldből származó, engedéllyel rendelkező professzionális tanácsadó szerint a DID téves skizofréniaként történő diagnosztizálása gyakori, különösen azoknál az embereknél, akiknek a kórtörténetében trauma szerepel, mivel mindkét állapot pszichózis tüneteivel járhat.
„Nem minden pszichiáter képzett arra, hogy felismerje e két rendellenesség közötti finomságokat; ezért beszélj [with] egy mentális egészségügyi szakember, aki hozzáértő és tapasztalt a DID diagnosztizálásában, valamint mindkét állapot kezelésében” – magyarázza.
Estevez hozzáteszi, hogy a skizofrénia és a DID kifejezéseket gyakran felcserélhetően használják, mivel az a tévhit, hogy a skizofrénia és a hangok hallása azt jelenti, hogy egy személy többféle személyiséggel rendelkezik.
DID vs. skizofrénia okai
A skizofrénia és a DID pontos okai nem ismertek, de a mögöttes tényezők is megkülönböztetik ezeket a feltételeket.
„A DID-t gyakran egy traumatikus gyermekkori esemény okozza, és a rendellenesség jellemzően 9 éves kor előtt alakul ki” – magyarázza Estevez. “Másrészt a skizofrénia az agy fizikai rendellenességeiből alakul ki, mint például a neurotranszmitterek működési zavara, sérült agyszövet vagy az agy kémiájának egyensúlyhiánya.”
A DID-t védekezési mechanizmusnak tekintik – az agyad kísérlete arra, hogy eltávolítson valami elsöprő dologtól.
A DID és a skizofrénia kezelési lehetőségei
Mind a DID, mind a skizofrénia előnyös lehet a specifikus pszichoterápiában; azonban az antipszichotikus gyógyszer a skizofrénia első vonalbeli kezelése a pszichózis tüneteinek kezelésében.
A DID kezelésére gyógyszeres kezelés alkalmazható, ha hangulati tüneteket vagy egyéb kihívásokat, például alvászavart tapasztal, de a terápia az elsődleges kezelési megközelítés.
„A DID önmagában nem kémiai egyensúlyhiány (bár előfordulhatnak egyidejűleg előforduló rendellenességek), ami azt jelenti, hogy elsősorban a DID-re szakosodott traumaterápiával kezelik” – mondja Libby.
A lényeg
A DID és a skizofrénia különálló mentális egészségügyi rendellenességek. Bár mindkettőben előfordulhatnak pszichózis tünetei, a skizofrénia nem érint több személyiséget, és különböző okai vannak.
A skizofrénia esetén a hangok hallása összetéveszthető az identitás disszociációjával, így gyakori a DID és a skizofrénia szinonimája.
