Lehet negatív tesztet adni lupusra, és továbbra is fennáll?

Nagyon kis számban, akiknél negatív a vér antinukleáris antitest (ANA) tesztje, ami a lupus leggyakoribb típusának jele, továbbra is fennáll a betegség.

A lupus egy autoimmun betegség, amely számos szerv, például bőr, vese és ízületi problémákat okozhat.

Szerint a Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok (CDC), a becslések szerint az Egyesült Államokban évente 100 000 emberből 5,1 embernél diagnosztizálnak lupust. A nőket gyakrabban diagnosztizálják, mint a férfiakat.

A lupust nehéz diagnosztizálni, mivel egyetlen teszt sem tud végleges diagnózist felállítani. Az orvosok kombinációját alkalmazzák tesztek és eljárások, beleértve:

  • személyes és családi kórtörténetének vizsgálata
  • kérdezi a tüneteiről
  • megvizsgálja a lupus jellegzetes jeleit
  • vér- és vizeletvizsgálatok elrendelése
  • bőr- és vesebiopsziák rendelése

A lupus leggyakoribb típusát szisztémás lupusz erythematosusnak (SLE) nevezik. Az SLE egyik jellegzetes tünete az antinukleáris antitest (ANA) a vérben. Az ANA-t kb 96,8–99,8% az SLE-s betegek körében.

Az emberek egy kis százalékánál negatív az ANA-teszt, de még mindig SLE-ben szenvednek. Egyes esetekben ez az alkalmazott teszt típusának köszönhető, mivel egyesek hatékonyabbak az ANA kimutatásában, mint mások. Amikor ez megtörténik, ezt szeronegatív lupusnak vagy ANA-negatív lupusnak nevezik.

Mi az ANA teszt?

A B-sejtnek nevezett fehérvérsejtek egyfajta antitesteket termelnek, amikor káros sejteket észlelnek. Az antitestek semlegesítik ezeket az észlelt fenyegetéseket, és jelzik más immunsejteknek, hogy elpusztítsák őket.

A lupuszban szenvedő emberekben a fehérvérsejtek károsnak tartják az egészséges sejteket. Ez az autoimmun reakció egy ANA nevű antitestet termel. Az ANA-t más autoimmun betegségben szenvedők vérében is megtalálják, mint például a Sjögren-kór és a szkleroderma.

Az orvosok az ANA szintjét ANA vérvizsgálattal mérik. Ról ről 96,8–99,8% az SLE-s betegek vérében az ANA. Az ANA-teszt azonban nem elegendő az SLE diagnózisához. Az American College of Rheumatology (ACR) szerint az autoimmun betegségben nem szenvedők akár 15%-a is pozitív ANA-teszt.

Fontos megjegyezni, hogy a COVID-19 fertőzések autoantitesteket, például ANA-t is kiválthatnak, és ezek hosszú ideig fennmaradhatnak.

A szeronegatív lupus tünetei és jelei

Az SLE jelei és tünetei az ANA-negatív SLE-ben szenvedőknél hasonlóak az ANA-pozitív SLE-ben szenvedőkéhez.

Az SLE jelei és tünetei a következők lehetnek:

  • izom- és ízületi fájdalom és duzzanat
  • pillangó alakú kiütés az orrán és az arcán
  • egyéb kiütések
  • hajhullás
  • láz
  • veseproblémák
  • fáradtság
  • szájsebek
  • anémia
  • memória problémák
  • mellkasi fájdalom

Az a 2022-es tanulmánya kutatók azt találták, hogy az alacsony vérlemezkeszám gyakoribb volt az ANA-negatív SLE-ben, mint az ANA-pozitív SLE-ben.

Két ANA-negatív SLE esettanulmány

Egy 2020-as esettanulmányban a kutatók egy 28 éves férfiról számoltak be, aki ANA-negatív SLE-ben szenved. Előadta:

  • lepke alakú kiütés az arcán
  • erős duzzanat a lábában
  • abnormális mennyiségű fehérje a vizeletében

Egy másik 2020-as esettanulmányban a kutatók egy 45 éves nőről számoltak be, aki a következőket mutatta be:

  • száraz köhögés
  • súlyosbodó légszomj
  • enyhe sápadtság
  • duzzanat a lábában
  • egy nem gyógyuló fekély a bokáján

Mi okozza a szeronegatív lupust?

Az SLE-t egy autoimmun reakció okozza, amelynek során az Ön immunrendszere megtámadja a szervezet egészséges sejtjeit. A kutatók nem tudják, miért történik ez, de úgy gondolják, hogy a genetika és a környezeti tényezők kombinációja játszik szerepet.

Tudjon meg többet a lupus lehetséges okairól.

Egyes SLE-s betegek vérében nincs ANA, de lehetnek más típusú antitesteik, amelyek autoimmun reakcióra utalnak.

Egyéb autoantitestek a következők:

  • lupusra specifikus anti-kétszálú DNS-testek
  • lupusra specifikus anti-Sm antitestek
  • anti-Ro és anti-La antitestek
  • anti-hiszton antitestek
  • anti-RNP antitestek

Egyben 2020-as tanulmánya kutatások azt sugallják, hogy az ANA-negatív SLE különösen gyakori glükokortikoidok vagy immunszuppresszánsok hosszan tartó alkalmazása esetén.

Hogyan diagnosztizálható a lupus, ha az ANA negatív?

A 2019-es kritériumok az ACR és a European League Against Rheumatism (ELAR) megjegyzéséből, amely legalább egyszer pozitív ANA-tesztet ír elő az autoimmun betegség SLE-nek minősítéséhez. Ebben a rendszerben az ANA-negatív lupus nem minősül SLE-nek. Egyes orvosok „lupus-szerű” betegségként hivatkozhatnak rá.

A pozitív ANA-teszt megkövetelése mellett az ACR/ELAR kritériumok pontrendszert használnak a lupus diagnosztizálására attól függően, hogy hány jellemző tulajdonsággal rendelkezik. Például a láz 13 pont, a rohamok pedig 34 pont.

Az SLE diagnózisához 83 feletti pontszám szükséges a maximum 305 pontból.

Hogyan kezelik a szeronegatív lupust?

Az SLE-nek nincs gyógymódja, de a gyógyszerek segíthetnek a tünetek kezelésében. A szeronegatív lupus kezelése megegyezik az SLE kezelésével. Orvosa javasolhatja kezelések mint:

  • nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)
  • kortikoszteroidok
  • malária elleni szerek
  • immunszuppresszánsok vagy kemoterápia
  • BLyS-specifikus inhibitorok

Mikor kell orvoshoz fordulni

Fontos, hogy minden alkalommal forduljon orvoshoz, amikor a lupusz lehetséges tüneteit észleli, például pillangó alakú kiütést az arcán vagy megmagyarázhatatlan lázat. A rendszeres nyomon követés is elengedhetetlen. Nagyon fontos, hogy közölje az orvossal, ha:

  • új tünetek jelentkeznek
  • gyógyszerei elvesztik hatásukat
  • tünetei súlyosbodnak

Orvosi vészhelyzet

A lupus számos súlyos szövődményt okozhat. Hívja a sürgősségi orvosi szolgálatot, vagy menjen a legközelebbi sürgősségi helyiségbe, ha potenciálisan életveszélyes szövődményeket észlel, mint például:

  • beszédzavar
  • légzési nehézség
  • gyors szívverés
  • mellkasi fájdalom
  • kognitív változások
  • új rohamok
  • új bőrkiütések (amelyek a vérerek gyulladására utalhatnak, ez a vasculitis néven ismert állapot)

Milyen kilátások vannak szeronegatív lupusszal való együttélésre?

Az SLE-s betegek kilátásai nagyon eltérőek, de az elmúlt évtizedekben jelentősen javultak. A legújabb tanulmányok 5 éves túlélési arányról számoltak be 93% az 1950-es évek 50%-ához képest.

Megfelelő kezelés mellett sok SLE-s ember teljes, tipikus élettartamát éli le.

Fontos megjegyezni, hogy a vezető okok a korai halálozás a következők:

  • szív-és érrendszeri betegségek
  • fertőzések
  • vesebetegség

Milyen egyéb körülmények utánozhatják a lupus tüneteit?

A lupust gyakran „a nagy utánzónak” nevezik, mivel sok esetben összetévesztik más betegségekkel 40% esetekről.

Néhány állapot, amelyet a lupus utánozhat, a következők:

  • rheumatoid arthritis
  • felnőttkori Still betegség
  • Behcet-kór
  • szarkoidózis
  • vírusfertőzések, például parvovírus B19 fertőzés
  • fertőző endocarditis
  • limfómák
  • autoimmun pajzsmirigy betegség
  • coeliakia
  • myasthenia gravis
  • gyermekbénulás
  • Sjögren-betegség

Elvitel

A legtöbb lupuszban szenvedő ember ANA-tesztje pozitív. Nem ritka azonban, hogy az autoimmun betegségben nem szenvedőknél is pozitív az ANA-teszt.

Néhány lupuszban szenvedő embernek nem kering a vérében az ANA. Az is lehetséges, hogy az ANA-teszt pozitív legyen, és akkor a jövőbeni teszteknél nem lesz kimutatható ANA-szint.

Az SLE legújabb diagnosztikai kritériumaihoz legalább egy pozitív ANA-teszt szükséges.

Related Posts

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *