Lemierre-szindróma

Tünetek

A Lemierre-szindróma tünetei nem feltétlenül jelennek meg azonnal a fertőzés után. Ez az állapot a torokban kezdődik, így az első tünet, amelyet észrevesz, valószínűleg a torokfájás lesz.

A Lemierre-szindróma egyéb korai tünetei a következők:

• duzzanat a nyakában a nyirokcsomók körül
• kóros fejfájás
• olyan fájdalmak, amelyek úgy érzik, hogy a nyakába lövik
• magas láz
• merevnek, gyengének vagy kimerültnek érzi magát
• a szokásosnál érzékenyebb a fényre (fényfóbiaként ismert)
• légzési nehézség
• nyelési nehézség
• a mandulák gyulladása (más néven mandulagyulladás), két nyirokcsomó a torokban, amelyek megvédik a szervezetet a fertőzésektől
• vér vagy véres nyálka köhögése
• étvágytalanság vagy hányinger
• hányás

A fertőzés terjedésével a tünetei idővel rosszabbodhatnak. Azonnal kérjen sürgősségi orvosi segítséget, ha a fenti tünetek közül egyet vagy többet észlel.

Okoz

A Lemierre-szindrómát leggyakrabban a Fusobacterium necrophorum néven ismert baktérium okozza. A Fusobacterium necrophorum gyakran megtalálható a torokban anélkül, hogy fertőzést okozna. Lehetséges, hogy ez a szindróma akkor fordul elő, amikor a baktériumok bejutnak a torok körüli nyálkahártyákba. Ezeket a membránokat nyálkahártyának nevezik. Ismeretes, hogy a Fusobacterium család más baktériumai is ezt az állapotot okozzák.

A Staphylococcus aureus baktériumról is ismert, hogy Lemierre-szindrómát okoz. Ez a fajta baktérium a szervezetben is megtalálható. Gyakori a bőr felszínén és az orr belsejében. Ezek a baktériumok staph fertőzést okozhatnak, amikor bejutnak a szervezet szöveteibe vagy a véráramba. A Staph fertőzések fertőzőek lehetnek. Staph fertőzést kaphat, ha olyan háztartási tárgyakat oszt meg, amelyek egy másik személy bőrét érintik, például törölközőt vagy borotvát. Olyan élelmiszerekből is beszerezheti, amelyeket nem mostak meg vagy nem készítettek elő megfelelően a baktériumok eltávolítására.

Más típusú fertőzések is okozhatnak ilyen típusú fertőzést. Az Epstein-Barr vírus, a herpeszvírus egy fajtája a szervezetében Lemierre-szindrómát okozhat. Bakteriális fertőzés a garatban, a torok hátsó részén, közvetlenül a nyelőcső előtt, szintén Lemierre-szindrómát okozhat. Ezt az állapotot bakteriális pharyngitisnek nevezik.

Kezelés

A Lemierre-szindróma kezelésére orvosa elsőként antibiotikumokat fog adni, amelyek segítenek a bakteriális fertőzés leküzdésében. Az általános antibiotikumok, amelyeket ennek az állapotnak a kezelésére használnak (különösen, ha Fusobacterium okozza), a következők:

• klindamicin (Cleocin)

• metronidazol (Flagyl)

• béta-laktám antibiotikumok, például amoxicillin

Orvosa más antibiotikumot is alkalmazhat, ha staph vagy más baktériumok által okozott másik bakteriális fertőzése van.

Ha az antibiotikumok nem tudják kezelni a fertőzést, mielőtt az súlyosbodna, orvosának szükség lehet a torok- vagy a nyaki műtétre. A fertőzés miatt esetleg kialakult tályogokat le kell üríteni. Előfordulhat, hogy orvosának el kell kötnie a nyaki vénát. A lekötés lezárja a nyaki vénát, és segíthet a fertőzés kezelésében.

Orvosa több hónapos véralvadásgátló kezelést javasolhat a Lemierre-szindróma kezelésében. Ez a terápia vérhígítók, például warfarin (Coumadin) vagy klopidogrél (Plavix) szedését foglalja magában. Az antikoaguláns terápia az néha veszélyesnek tartják mert könnyebben vérezhet, és megnehezítheti a vágások vagy sebek pikkelyesedését és gyógyulását. Beszéljen kezelőorvosával, ha aggódik ezek miatt a kockázatok miatt, mielőtt elkezdi az ilyen típusú terápiát.

Prognózis

A Lemierre-szindróma prognózisa kedvező. Kevesebb, mint 5 százalék a Lemierre-szindrómával diagnosztizált emberek közül a fertőzés okozta szövődmények miatt hal meg.

Diagnózis

A Lemierre-szindrómát általában azután diagnosztizálják, hogy bizonyos tüneteket hosszabb ideig mutatnak, különösen a torokfájást. Számos laboratóriumi vizsgálat képes diagnosztizálni ezt a szindrómát, beleértve:

• C-reaktív protein (CRP) teszt, egy vérvizsgálat, amely méri a gyulladást a szervezetben

• erythrocyta sedimentation rate (ESR, vagy sed rate) teszt, amely a gyulladást is méri

Ha ezen vizsgálatok bármelyike ​​arra utal, hogy bakteriális fertőzése lehet, kezelőorvosa képalkotó teszteket alkalmazhat, hogy alaposabban megvizsgálja a torkát és a nyakát. Néhány képalkotó teszt, amelyet orvosa használhat, a következők:

• számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálat, amely lehetővé teszi orvosa számára, hogy megvizsgálja annak a területnek a keresztmetszetét, ahol a fertőzés található

• ultrahangvizsgálat, amellyel orvosa megvizsgálhatja a nyaki véna körüli lehetséges vérrögöket

• Röntgensugarak, amelyek segíthetnek orvosának megtalálni a szindróma bármely tünetét vagy szövődményét a szervezetben

Outlook

A Lemierre-szindróma kilátásai jók, ha korán diagnosztizálják és kezelik. Ez a szindróma veszélyes lehet, ha a fertőzés a torkán túl a nyirokcsomókra, a nyaki vénára és más szervekre terjed. Ha nem kezelik, ez a szindróma szepszist okozhat. A szepszis akkor fordul elő, amikor szervezete sérül, miközben az immunrendszere megpróbálja felvenni a harcot egy fertőzéssel.

Azonnal menjen a sürgősségi osztályra, ha a Lemierre-szindróma bármely tünetét észleli, különösen, ha torokfájása van, nem tud könnyen lélegezni vagy nyelni, vagy ha vért vagy vérfoltos nyálkát hány. Minél korábban kezeli ezt a fertőzést, annál valószínűbb, hogy elkerüli a szövődményeket vagy kockázatokat.