Áttekintés
A magányos végbélfekély szindróma olyan állapot, amely akkor fordul elő, amikor egy vagy több nyílt seb (fekély) alakul ki a végbélben. A végbél egy izmos cső, amely a vastagbél végéhez kapcsolódik. A széklet a végbélen keresztül halad ki a testből.
A magányos végbélfekély-szindróma egy ritka és rosszul ismert rendellenesség, amely gyakran fordul elő krónikus székrekedésben szenvedő betegeknél. A magányos végbélfekély szindróma végbélvérzést és feszülést okozhat a székletürítés során. A név ellenére néha egynél több végbélfekély fordul elő magányos végbélfekély szindrómában.
A magányos végbélfekély szindróma javulhat egyszerű életmód-stratégiákkal, mint például az étrend megváltoztatása és több folyadék fogyasztása. Súlyos esetekben azonban műtétre lehet szükség.
A magányos végbélfekély szindróma tünetei
A magányos végbélfekély szindróma jelei és tünetei a következők:
- Székrekedés
- Rektális vérzés
- Feszülés a székletürítés során
- Fájdalom vagy teltségérzet a medencében
- Hiányos székletürítés érzése
- Nyálkaürítés a végbélből
- Széklet inkontinencia
- Rektális fájdalom
Néhány magányos végbélfekély szindrómában szenvedő ember azonban nem tapasztalhat tüneteket.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha olyan jelet vagy tünetet észlel, amely aggodalomra ad okot, konzultáljon orvosával.
Számos egyéb állapot a magányos végbélfekély szindrómához hasonló jeleket és tüneteket okozhat. Az Ön találkozóján orvosa vizsgálatokat és eljárásokat javasolhat a magányos végbélfekély szindrómától eltérő okok azonosítására vagy kizárására.
Okoz
Az orvosok nem mindig tudják egyértelműen, mi okozza a magányos végbélfekély szindrómát. Az orvosok úgy vélik, hogy a stressz vagy a végbél sérülése végbélfekélyt okozhat.
A végbél sérülését okozó dolgok közé tartozik:
- Székrekedés vagy megkeményedett széklet a végbélben, amely nehezen ürül (összenyomott széklet)
- Feszülés a székletürítés során
- Nyújtott végbél, amely a végbélnyílásból jön ki (rektális prolapsus)
- A medencefenék izmainak koordinálatlan megfeszítése, amely lassítja a véráramlást a végbélbe
- Megkísérli az érintett széklet manuális eltávolítását
- Amikor a bél egyik része egy másik részbe csúszik (intussuscepció)
Diagnózis
A magányos végbélfekély szindróma diagnosztizálására az alábbi tesztek közül egyet vagy többet végezhet:
- Szigmoidoszkópia. A vizsgálat során orvosa egy vékony, rugalmas csövet helyez be egy apró kamerával a végbélbe, hogy megvizsgálja a végbelét és a vastagbél egy részét. Ha elváltozást találnak, orvosa szövetmintát vehet a laboratóriumi vizsgálatokhoz.
- Ultrahang. Ez a képalkotó technika hanghullámokat használ képek készítéséhez. Orvosa javasolhat ultrahangvizsgálatot, hogy megkülönböztesse a magányos végbélfekély szindrómát más állapotoktól.
-
Egyéb képalkotó vizsgálatok. Kezelőorvosa rendelhet egy képalkotó vizsgálatot, az úgynevezett székletürítési proctográfiát. Ebben a vizsgálatban báriumból készült puha pasztát helyeznek a végbélbe. Ezután átengedi a báriumpasztát, mint a székletet. A bárium röntgenfelvételeken jelenik meg, és prolapszusra vagy izomműködési és izomkoordinációs problémákra utalhat.
A speciális központok hasonló vizsgálatot ajánlhatnak, amelyet mágneses rezonancia defekográfiának neveznek. Ezt a vizsgálatot mágneses rezonancia képalkotó géppel végzik, és 3D-s képet készítenek a végbélről.
Magányos végbélfekély szindróma kezelése
A magányos végbélfekély szindróma kezelése az Ön állapotának súlyosságától függ. Az enyhe jelekkel és tünetekkel járó emberek enyhülést találhatnak az életmód megváltoztatásával, míg a súlyosabb jelekkel és tünetekkel rendelkezők orvosi vagy sebészeti kezelést igényelhetnek.
- Étrendi változások. A székrekedés enyhítésére tippeket kaphat az étrendben lévő rosttartalom növelésére.
-
Viselkedésterápia. Megszokásból megfeszülhet a székletürítés során. A viselkedésterápia segíthet abban, hogy megtanulja ellazítani a medence izmait a székletürítés során.
Az egyik viselkedési technikában, az úgynevezett biofeedback-ben, a szakember megtanítja bizonyos akaratlan testreakciók szabályozására, mint például a végbélnyílás vagy a medencefenék izomzatának megfeszülése a székletürítés során. A Biofeedback jobban tudatára ébredhet feszültségének, és segíthet annak ellenőrzésében.
- Gyógyszerek. Bizonyos kezelések, például a helyi szteroidok, a szulfaszalazin beöntés és az onabotulinumtoxinA (Botox) segíthetnek enyhíteni a végbélfekély tüneteit. Ezek a kezelések azonban nem mindenkinél működnek, és néhányuk még mindig kísérleti jellegű.
A magányos végbélfekély szindróma kezelésére alkalmazott sebészeti eljárások a következők:
- Rektális prolapsus műtét. Ha rektális prolapsusa van, amely tüneteket okoz, orvosa rectopexiás eljárást javasolhat. A rectopexia biztosítja a végbél anatómiailag megfelelő helyzetét.
- Műtét a végbél eltávolítására. A végbél eltávolítására irányuló műtét megoldás lehet, ha olyan súlyos jelei és tünetei vannak, amelyeken más kezelések nem segítettek. A sebész összekötheti a vastagbelet a hasüregben lévő nyílással, hogy a hulladék elhagyja a testet (kolosztómia). Ha kolosztómiája van, akkor egy tasakot vagy zacskót rögzítenek a hasára a hulladék összegyűjtésére.
Gondozás otthon
Változtathat mindennapi életében, ami segíthet enyhíteni a tüneteit. Ilyen változások lehetnek:
-
A rost mennyiségének növelése az étrendben. A rostok ömlesztik a székletet. Az ömlesztett mennyiség segít a belek tartalmának eltolásában, hogy kiürülhessen székletürítéskor. Törekedjen arra, hogy napi étrendjében 1000 kalóriánként 14 gramm rostot kapjon.
Az élelmiszerek csomagolásán található tápértékcímkék felsorolják az adagban lévő rost mennyiségét. A legjobb rostforrások a gyümölcsök, zöldségek és a teljes kiőrlésű gabonák. Egyél gyümölcsöt és zöldséget bőrrel, és válasszon egész gyümölcsöt és zöldséget a gyümölcslevek helyett. Keressen olyan kenyereket és gabonaféléket, amelyekben a teljes kiőrlésű búza, a zab vagy a korpa szerepel az első összetevők között.
-
Tömeges hashajtók és székletlágyítók kipróbálása. Az ömlesztett hashajtók, mint például a psyllium husk (Metamucil, Natural Fiber Therapy) és a kalcium-polikarbofil (FiberCon, Fiber-Lax), felszívják a folyadékot a belekben, és telítettebbé teszik a székletet, ami elősegíti a bél összehúzódását és a széklet kiszorítását. Ezeket a gyógyszereket azonban vízzel kell bevenni, különben elzáródást okozhatnak.
A székletlágyítók, mint például a docusate (Colace, Surfak), segítik a folyadékot a székletbe keverni, így könnyebben ürülnek ki.
- Vízivás egész nap. Elegendő víz és egyéb folyadék fogyasztása elősegíti, hogy a bélmozgás puhán és könnyen átjárható maradjon. A változatosság kedvéért érdemes citromlevet hozzáadni a vízhez az íz érdekében. Vagy próbáljon ki más szénsavmentes és koffeinmentes italokat. A szilvalé hasznos lehet, mert természetes hashajtó hatása van.
Felkészülés az orvosi találkozóra
Ha kezelőorvosa azt gyanítja, hogy magányos végbélfekély-szindrómája lehet, emésztőrendszerre szakosodott orvoshoz (gasztroenterológushoz) utalhatják.
Amit megtehetsz
- Ügyeljen az előzetes időpontegyeztetési korlátozásokra. Amikor időpontot egyeztet, mindenképpen kérdezze meg, van-e valami, amit meg kell tennie előre, például korlátoznia kell az étrendjét.
- Jegyezze fel a legfontosabb személyes adatokat, beleértve az olyan dolgokat, mint a közelmúltban bekövetkezett életváltozások vagy jelentős stresszek.
- Jegyezze fel a tapasztalt tüneteket, még akkor is, ha úgy tűnik, nem kapcsolódnak az időpont egyeztetésének okához.
- Készítsen listát az összes gyógyszerről, vitaminról vagy étrend-kiegészítőről amit veszel.
- Írja le a kérdések listáját hogy megkérdezze az orvosát.
Magányos végbélfekély-szindróma esetén néhány alapvető kérdés, amelyet orvosának fel kell tennie:
- Mi okozhatja a végbélfekélyem jeleit és tüneteit?
- Milyen egyéb lehetséges okai lehetnek a tüneteimnek?
- Milyen tesztekre van szükségem?
- Valószínűleg átmeneti vagy tartós az állapotom?
- Szükségem van kezelésre?
- Milyen kezelési lehetőségeim vannak?
- Hogyan kezelhetem a legjobban a többi betegségemet, miközben ezt az állapotot kezelik?
- Be kell tartanom az étkezési vagy tevékenységi korlátozásokat?
- Létezik-e általános alternatíva az Ön által nekem felírt gyógyszernek?
- Van valami dokumentum, amit magammal vihetnék?
- Milyen weboldalakat ajánlotok?
- Szükségem lesz utólagos látogatásokra? Ha igen, milyen gyakran?
Mit kérdezhet az orvos
Orvosa valószínűleg számos kérdést fog feltenni Önnek. Ha átgondolta a válaszait, további ideje maradhat, hogy áttekintse azokat a pontokat, amelyekre több időt szeretne fordítani.
Orvosa megkérdezheti:
- Mikor jelentek meg először ezek a tünetek?
- A tünetei folyamatosak vagy alkalmiak voltak?
- Mennyire súlyosak a tüneteid?
- Volt mostanában problémája székrekedéssel?
- Úgy tűnik, hogy valami javítja a tüneteit?
- Úgy tűnik, mi rontja a tüneteit?