Magzatvíz embólia: tünetek, okok és kezelés

Áttekintés

A magzatvíz-embólia egy ritka, de súlyos állapot, amely akkor fordul elő, amikor a magzatvíz – az a folyadék, amely a csecsemőt a méhben a terhesség alatt körülveszi – vagy magzati anyag, például magzati sejtek bejutnak az anya véráramba. A magzatvíz embólia legvalószínűbb a szülés során vagy a közvetlenül a szülés utáni időszakban.

A magzatvíz embóliáját nehéz diagnosztizálni. Ha az orvos gyanítja, hogy magzatvíz embóliája van, azonnali kezelésre van szüksége az életveszélyes szövődmények megelőzése érdekében.

A magzatvíz embólia tünetei

A magzatvíz embólia hirtelen és gyorsan kialakulhat. A jelek és tünetek a következők lehetnek:

• Hirtelen légszomj
• Túlzott folyadék a tüdőben (tüdőödéma)
• Hirtelen alacsony vérnyomás
• A szív hirtelen nem képes hatékonyan pumpálni a vért (kardiovaszkuláris összeomlás)
• Életveszélyes véralvadási problémák (disszeminált intravaszkuláris koagulopátia)
• Vérzés a méhből, császármetszés vagy intravénás helyeken
• Megváltozott mentális állapot, például szorongás vagy végzetérzés
• Hidegrázás
• Gyors szívverés vagy a szívritmus zavarai
• Magzati szorongás, például lassú szívverés vagy egyéb magzati szívritmuszavar
• Rohamok
• Eszméletvesztés

A magzatvíz embólia okai

A magzatvíz embólia akkor következik be, amikor a magzatvíz vagy a magzati anyag az anya véráramba kerül. Valószínű ok a placenta gát károsodása, például trauma.

Amikor ez megtörténik, az immunrendszer gyulladásos reakciót okozó anyagok felszabadulásával reagál, ami az anya tüdejében és vérereiben rendellenes véralvadást vált ki. Ez a folyamat súlyos véralvadási rendellenességhez vezethet, amelyet disszeminált intravaszkuláris koagulációnak neveznek.

A magzatvíz-embólia azonban ritka – és valószínű, hogy a szülés során némi magzatvíz bejut az anya véráramába anélkül, hogy problémákat okozna. Az orvosok nem tudják egyértelműen, hogy ez egyes anyáknál miért vezet magzatvíz-embóliához.

Kockázati tényezők

A kutatók becslése szerint 100 000 szülésenként 1-12 magzatvíz-embólia fordul elő. Mivel a magzatvíz-embólia ritka, nehéz azonosítani a kockázati tényezőket.

A kutatások azt sugallják, hogy több tényező is összefüggésbe hozható a magzatvíz-embólia fokozott kockázatával, többek között:

• Anya kora. Ha Ön 35 éves vagy idősebb a szülés idején, akkor fokozott a magzatvíz-embólia kockázata.
• Placenta problémák. A méhlepény – a terhesség alatt a méhben kialakuló szerkezet – rendellenességei növelhetik a magzatvíz embólia kockázatát. A rendellenességek közé tartozhat a méhnyakot részben vagy teljesen lefedő méhlepény (placenta previa), vagy a méh belső faláról a szülés előtt leváló placenta (placenta leválás). Ezek a körülmények megzavarhatják az anya és a baba közötti fizikai akadályokat.
• Preeclampsia. A magas vérnyomás és a túlzott fehérje a vizeletben 20 hetes terhesség után (preeclampsia) növelheti a kockázatot.
• Orvosilag kiváltott szülés. Korlátozott kutatások azt sugallják, hogy bizonyos szülés-indukciós módszerek a magzatvíz-embólia fokozott kockázatával járnak. Az ezen a linken végzett kutatás azonban ellentmondásos.
• Operatív szülés. A C-metszet, a csipesz beadása vagy a vákuumos extrakció növelheti a magzatvíz embólia kockázatát. Ezek az eljárások megzavarhatják az anya és a baba közötti fizikai akadályokat. Nem világos azonban, hogy az operatív szülés valódi kockázati tényező-e a magzatvíz-embólia kialakulásában, mivel ezeket az állapot kialakulása után használják a gyors szülés biztosítására.
• Polihidramnion. Ha túl sok magzatvíz van a baba körül, akkor fennáll a magzatvíz-embólia veszélye.

A magzatvíz embólia szövődményei

A magzatvíz embólia súlyos szövődményeket okozhat az anya és a baba számára, beleértve:

• Agysérülés. Az alacsony véroxigén maradandó, súlyos neurológiai károsodást vagy agyhalált okozhat.
• Hosszú kórházi tartózkodás. A magzatvíz-embóliát túlélő nők gyakran intenzív osztályon szorulnak kezelésre, és – szövődményeik mértékétől függően – heteket vagy hónapokat tölthetnek a kórházban.
• Anyai halál. Nagyon magas azoknak a nőknek a száma, akik magzatvíz embóliában (halálozási arány) halnak meg. A számok változóak, de a fejlett országokban az anyai halálesetek 20%-a a magzatvíz-embóliák következménye lehet.
• Csecsemőhalál. A babát agysérülés vagy halál fenyegeti. A baba azonnali értékelése és szülése javítja a túlélést.

A magzatvíz embólia diagnosztizálása

A magzatvíz-embólia diagnózisát általában más állapotok kizárása után állítják fel.

Az orvos a következő laboratóriumi vizsgálatokat rendelheti el az értékelés során:

• Vérvizsgálatok, beleértve a véralvadást, a szívenzimeket, az elektrolitokat és a vércsoportot, valamint a teljes vérképet értékelő teszteket
• Elektrokardiogram (EKG vagy EKG) a szívritmus értékelésére
• Pulzoximetria a vér oxigéntartalmának ellenőrzésére
• Mellkasröntgen a szív körüli folyadék keresésére
• Echokardiográfia a szívműködés értékelésére

Magzatvíz embólia kezelése

A magzatvíz embólia gyors kezelést igényel az alacsony véroxigén és alacsony vérnyomás kezelésére.

A sürgősségi kezelések magukban foglalhatják:

• A katéter elhelyezése. Vékony, üreges csövet, amelyet az egyik artériába helyeznek (artériás katéter), használhatják a vérnyomás ellenőrzésére. Előfordulhat, hogy egy másik csövet helyeznek a mellkasi vénába (centrális vénás katéter), amely folyadék, gyógyszer vagy transzfúzió beadására, valamint vérvételre használható.
• Oxigén. Lehet, hogy légzőcsövet kell behelyeznie a légútjába, hogy segítse a légzést.
• Gyógyszerek. Az orvos olyan gyógyszereket adhat Önnek, amelyek javítják és támogatják szívműködését. Más gyógyszerek is használhatók a szívébe és a tüdőbe jutó folyadék által okozott nyomás csökkentésére.
• Transzfúziók. Ha ellenőrizhetetlen vérzése van, vérátömlesztésre, vérkészítményekre és helyettesítő folyadékokra lesz szüksége.

Ha szülés előtt magzatvíz embóliája van, az orvos a lehető leghamarabbi biztonságos szülés érdekében kezeli Önt. Sürgősségi C-szakaszra lehet szükség.