Áttekintés
A mandulagyulladás a mandulák gyulladása. A mandulák két ovális alakú szövetpárna a torok hátulján – egy-egy mandula mindkét oldalon. A mandulagyulladás tünetei közé tartozik a duzzadt mandulák, torokfájás, nyelési nehézség és érzékeny nyirokcsomók a nyak oldalán.
A legtöbb mandulagyulladást egy gyakori vírus okozta fertőzés okozza, de a bakteriális fertőzések is okozhatnak mandulagyulladást.
Mivel a mandulagyulladás megfelelő kezelése az októl függ, fontos, hogy gyors és pontos diagnózist kapjunk. A mandulák eltávolítására szolgáló műtétet, amely egykor a mandulagyulladás kezelésében szokásos eljárás volt, általában csak akkor hajtják végre, ha a mandulagyulladás gyakran előfordul, nem reagál más kezelésekre vagy súlyos szövődményeket okoz.
A mandulagyulladás tünetei
A mandulagyulladás leggyakrabban az óvodás kor és a tizenéves kor közötti gyermekeket érinti. A mandulagyulladás gyakori tünetei a következők:
- Vörös, duzzadt mandulák
- Fehér vagy sárga bevonat vagy foltok a mandulákon
- Torokfájás
- Nehéz vagy fájdalmas nyelés
- Láz
- Megnagyobbodott, érzékeny mirigyek (nyirokcsomók) a nyakban
- Karcos, fojtott vagy torokszorító hang
- Rossz lehelet
- Hasfájás
- Nyaki fájdalom vagy merev nyak
- Fejfájás
Azoknál a kisgyermekeknél, akik nem tudják leírni, hogyan érzik magukat, a mandulagyulladás jelei lehetnek:
- Nyálcsorgatás nehéz vagy fájdalmas nyelés miatt
- Az étkezés megtagadása
- Szokatlan nyűgösség
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Fontos a pontos diagnózis felállítása, ha gyermekének olyan tünetei vannak, amelyek mandulagyulladásra utalhatnak.
Hívja fel orvosát, ha gyermeke a következőket tapasztalja:
- Lázzal járó torokfájás
- Torokfájás, amely 24-48 órán belül nem múlik el
- Fájdalmas vagy nehéz nyelés
- Rendkívüli gyengeség, fáradtság vagy nyűg
Kérjen azonnali orvosi ellátást, ha gyermekénél az alábbi tünetek bármelyike jelentkezik:
- Nehéz légzés
- Rendkívül nehéz nyelés
- Túlzott nyáladzás
Mi okozza a mandulagyulladást?
A mandulagyulladást leggyakrabban gyakori vírusok okozzák, de bakteriális fertőzések is okozhatják.
A mandulagyulladást okozó leggyakoribb baktérium a Streptococcus pyogenes (A csoportú streptococcus). Ez a baktérium okozza a torokgyulladást. Más strep- és más baktériumtörzsek is okozhatnak mandulagyulladást.
Miért fertőződnek meg a mandulák?
A mandulák jelentik az immunrendszer első védelmi vonalát a szájába kerülő baktériumok és vírusok ellen. Ez a funkció különösen sebezhetővé teheti a mandulákat fertőzésekkel és gyulladásokkal szemben. A pubertás után a mandulák immunrendszere csökken.
Rizikó faktorok
A mandulagyulladás kockázati tényezői a következők:
- Fiatal kor. A mandulagyulladás leggyakrabban a gyermekeket érinti, a baktériumok által okozott mandulagyulladás pedig leggyakrabban 5-15 éves gyermekeknél.
- Gyakori kórokozókkal való érintkezés. Az iskoláskorú gyermekek szoros kapcsolatban állnak társaikkal, és gyakran vannak kitéve olyan vírusoknak vagy baktériumoknak, amelyek mandulagyulladást okozhatnak.
A mandulagyulladás szövődményei
A gyakori mandulagyulladásból eredő mandulák gyulladása vagy duzzanata olyan szövődményeket okozhat, mint:
- Légzészavar alvás közben (obstruktív alvási apnoe)
- A környező szövetekbe mélyen átterjedő fertőzés (mandula-cellulitis)
- Fertőzés, amelynek eredményeként genny gyűlik össze a mandula mögött (peritonsillaris tályog)
Strep fertőzés
Ha az A csoportú streptococcus vagy más streptococcus baktériumtörzs által okozott mandulagyulladást nem kezelik, vagy ha az antibiotikum-kezelés nem teljes, gyermekénél megnövekszik a ritka betegségek kockázata, mint például:
- Reumás láz, súlyos gyulladásos állapot, amely hatással lehet a szívre, az ízületekre, az idegrendszerre és a bőrre
- A skarlát szövődményei, streptococcus fertőzés, amelyet kiemelkedő kiütés jellemez
- Vesegyulladás (poststreptococcus glomerulonephritis)
- Poststreptococcus reaktív ízületi gyulladás, az ízületek gyulladását okozó állapot
A mandulagyulladás megelőzése
A vírusos és bakteriális mandulagyulladást okozó baktériumok fertőzőek. Ezért a legjobb megelőzés a megfelelő higiénia gyakorlása. Tanítsa meg gyermekét:
- Alaposan és gyakran mosson kezet, különösen vécéhasználat után és étkezés előtt
- Kerülje az élelmiszerek, ivópoharak, vizespalackok vagy edények megosztását
- Cserélje ki a fogkeféjét, miután mandulagyulladást diagnosztizáltak nála
Annak érdekében, hogy gyermeke megakadályozza a bakteriális vagy vírusos fertőzések másokra való átterjedését:
- Tartsa otthon gyermekét, ha beteg
- Kérdezze meg orvosát, hogy mikor térhet vissza gyermeke az iskolába
- Tanítsa meg gyermekét, hogy köhögjön vagy tüsszentsen egy zsebkendőbe, vagy ha szükséges, a könyökébe
- Tanítsa meg gyermekét, hogy mosson kezet tüsszögés vagy köhögés után
A mandulagyulladás diagnózisa
Gyermeke orvosa fizikai vizsgával kezdi, amely a következőket tartalmazza:
- Megvilágított műszerrel megnézi gyermeke torkát és valószínűleg a fülét és az orrát, amelyek szintén fertőzési helyek lehetnek
- A scarlatina néven ismert kiütések ellenőrzése, amely bizonyos esetekben a torokgyulladáshoz társul
- Gyengéden tapogatja (tapintsa) gyermeke nyakát, hogy ellenőrizze, nem duzzadt-e meg a mirigy (nyirokcsomó)
- Sztetoszkóppal hallgatni légzését
- A lép megnagyobbodásának ellenőrzése (mononukleózisra, amely a mandulákat is begyullad)
Torokkenőcs
Ezzel az egyszerű teszttel az orvos egy steril tampont dörzsöli át gyermeke torkának hátsó részét, hogy mintát vegyen a váladékból. A mintát a klinikán vagy a laboratóriumban megvizsgálják streptococcus baktériumok jelenlétére.
Sok klinika rendelkezik olyan laboratóriummal, amely néhány percen belül megkapja a vizsgálati eredményt. Általában azonban egy második, megbízhatóbb tesztet küldenek a laborba, amely gyakran néhány órán vagy néhány napon belül visszaadja az eredményeket.
Ha a klinikán végzett gyorsteszt pozitív eredményt ad, akkor gyermekének szinte biztosan bakteriális fertőzése van. Ha a teszt negatív lesz, akkor gyermeke valószínűleg vírusfertőzést szenved. Kezelőorvosa azonban megvárja a megbízhatóbb, klinikán kívüli laboratóriumi vizsgálatot a fertőzés okának meghatározására.
Teljes vérsejtszám (CBC)
Orvosa elrendelhet egy CBC-tesztet gyermeke kis vérmintájával. Ennek a tesztnek az eredménye, amelyet gyakran egy klinikán is el lehet végezni, megszámolja a különböző típusú vérsejteket. Az emelkedett, normális vagy a normál alatti értékek profilja jelezheti, hogy a fertőzést nagyobb valószínűséggel bakteriális vagy vírus okozza. A CBC-teszt nem gyakran szükséges a torokgyulladás diagnosztizálásához. Ha azonban a strep torok laboratóriumi tesztje negatív, a CBC-teszt szükséges lehet a mandulagyulladás okának meghatározásához.
Mandulagyulladás kezelése
Otthoni ápolás
Függetlenül attól, hogy a mandulagyulladást vírusos vagy bakteriális fertőzés okozza, az otthoni gondozás kényelmesebbé teheti gyermekét, és elősegítheti a gyógyulást.
Ha egy vírus a mandulagyulladás várható oka, ezek a stratégiák az egyetlen kezelés. Az orvos nem ír fel antibiotikumot. Gyermeke valószínűleg jobban lesz hét-tíz napon belül.
Az otthoni gondozás a gyógyulási időszak alatt a következőket tartalmazza:
- Ösztönözze a pihenést. Ösztönözze gyermekét, hogy sokat aludjon.
- Biztosítson megfelelő mennyiségű folyadékot. Adjon sok vizet gyermekének, hogy a torkát nedvesen tartsa és megelőzze a kiszáradást.
- Biztosítson vigasztaló ételeket és italokat. A meleg folyadékok – húsleves, koffeinmentes tea vagy meleg víz mézzel – és a hideg csemegék, például a jégkrém csillapíthatják a torokfájást.
- Készítsen sós vizes gargarizálást. Ha gyermeke tud gargarizálni, egy sós vizes öblítés 1/2 teáskanál (2,5 milliliter) konyhasó és 8 uncia (237 milliliter) meleg víz segítségével enyhítheti a torokfájást. Gyermeke gargalizálja az oldatot, majd köpje ki.
- Nedvesítse a levegőt. Használjon hideg levegő párásítót a száraz levegő eltávolítására, amely tovább irritálhatja a torokfájást, vagy üljön néhány percig gyermekével egy párás fürdőszobában.
- Pasztillákat kínál. A 4 évesnél idősebb gyermekek a torokfájás enyhítésére szopogathatnak pasztillákat.
- Kerülje az irritáló anyagokat. Tartsa otthonát mentesen a cigarettafüsttől és a tisztítószerektől, amelyek irritálhatják a torkot.
-
Kezelje a fájdalmat és a lázat. Beszéljen orvosával az ibuprofén (Advil, Children’s Motrin) vagy az acetaminofen (Tylenol) használatáról a torokfájás minimalizálása és a láz szabályozása érdekében. A fájdalom nélküli alacsony láz nem igényel kezelést.
Hacsak az orvos nem ír fel aszpirint egy adott betegség kezelésére, gyermekek és tinédzserek nem szedhetnek aszpirint. A gyermekek által a megfázás vagy influenzaszerű betegségek tüneteinek kezelésére használt aszpirint a Reye-szindrómával, egy ritka, de potenciálisan életveszélyes állapottal hozták összefüggésbe.
Antibiotikumok
Ha a mandulagyulladást bakteriális fertőzés okozza, orvosa antibiotikum-kúrát ír elő. A 10 napig szájon át szedett penicillin a leggyakoribb antibiotikus kezelés, amelyet az A csoportú streptococcusok által okozott mandulagyulladás kezelésére írnak fel. Ha gyermeke allergiás a penicillinre, orvosa alternatív antibiotikumot ír fel.
Gyermekének az előírt teljes antibiotikum-kúrát kell bevennie, még akkor is, ha a tünetek teljesen elmúlnak. Ha nem veszi be az összes gyógyszert az utasításoknak megfelelően, a fertőzés súlyosbodhat vagy átterjedhet a test más részeire. Ha nem fejezi be a teljes antibiotikum-kúrát, az különösen növelheti gyermeke reumás lázának és súlyos vesegyulladásának kockázatát.
Beszélje meg kezelőorvosával vagy gyógyszerészével, hogy mit tegyen, ha elfelejtett beadni egy adagot gyermekének.
Sebészet
A mandulák eltávolítására szolgáló műtét (mandulaműtét) alkalmazható a gyakran visszatérő mandulagyulladás, a krónikus mandulagyulladás vagy az antibiotikum-kezelésre nem reagáló bakteriális mandulagyulladás kezelésére. A gyakori mandulagyulladást általában a következőképpen határozzák meg:
- Legalább hét epizód az előző évben
- Évente legalább öt epizód az elmúlt két évben
- Évente legalább három epizód az elmúlt három évben
A mandulaműtét akkor is elvégezhető, ha a mandulagyulladás nehezen kezelhető szövődményeket okoz, mint például:
- Obstruktív alvási apnoe
- Légzési nehézség
- Nyelési nehézség, különösen húsok és egyéb darabos ételek esetén
- Egy tályog, amely nem javul antibiotikumos kezeléssel
A mandulaműtétet általában ambuláns eljárásként végzik, kivéve, ha gyermeke nagyon fiatal, összetett egészségügyi állapota van, vagy ha a műtét során komplikációk lépnek fel. Ez azt jelenti, hogy gyermekének a műtét napján haza kell mennie. A teljes gyógyulás általában hét-14 napig tart.
Felkészülés az orvosi találkozóra
Ha gyermeke torokfájást, nyelési nehézséget vagy egyéb tüneteket tapasztal, amelyek mandulagyulladásra utalhatnak, orvoshoz kell fordulnia. Előfordulhat, hogy fül-orr-gégészeti betegségekkel foglalkozó szakemberhez fordulhat.
Orvosa valószínűleg számos kérdést fog feltenni Önnek gyermeke állapotával kapcsolatban. Készüljön fel a következő kérdések megválaszolására:
- Mikor kezdődtek a tünetek?
- Ha gyermeke lázas volt, milyen volt a hőmérséklete?
- Nehezen nyeli le az ételeket, vagy fáj a lenyelése?
- Javítja-e valami a tüneteket, például a vény nélkül kapható fájdalomcsillapító vagy meleg folyadékok?
- Diagnosztizáltak már gyermekénél mandulagyulladást vagy torokgyulladást? Ha igen, mikor?
- Úgy tűnik, hogy a tünetek befolyásolják az alvását?
- Volt már gyermeke kitéve valakinek, akiről ismert, hogy torokgyulladása van?
Az alábbi kérdéseket érdemes feltennie orvosának:
- Mennyi időbe telik a teszteredmények megszerzése?
- Mi a legjobb kezelési mód?
- Kell-e aggódnom amiatt, hogy gyermekem milyen gyakran kap mandulagyulladást?
- Mikor mehet vissza a gyermekem az iskolába vagy folytathat más tevékenységet?
