A Medicare A. része és a Medicare B. része a Medicare és Medicaid Services központok által nyújtott egészségügyi ellátás két aspektusa.
Az A rész a kórházi lefedettségről szól, míg a B rész inkább az orvosi látogatásokra és a járóbeteg-ellátás egyéb vonatkozásaira vonatkozik. Ezek a tervek nem versenytársak, hanem kiegészítik egymást, hogy egészségügyi ellátást biztosítsanak az orvosi rendelőben és a kórházban.
Mi az a Medicare A rész?
A Medicare A. része az egészségügyi ellátás számos aspektusát fedi le, amelyek magukban foglalhatják a következőket:
- rövid távú gondozás szakképzett ápolóintézetben
- korlátozott otthoni egészségügyi ellátás
- hospice ellátás
- fekvőbeteg ellátás egy kórházban
Emiatt az emberek gyakran hívják a Medicare A. részét kórházi lefedettségnek.
Jogosultság
A Medicare A rész jogosultságához meg kell felelnie a következő kritériumok egyikének:
- legyen 65 éves vagy idősebb
- orvos által megállapított fogyatékossággal rendelkezik, és legalább 24 hónapig társadalombiztosítási ellátásban részesül
- végstádiumú vesebetegsége van
- amiotrófiás laterális szklerózisa (ALS) van, más néven Lou Gehrig-kór
Az Ön (vagy házastársa) munkahelyi előzményeitől függ, hogy az A részt kapja-e felár nélkül vagy sem.
Költségek
A legtöbb ember, aki jogosult a Medicare-re, nem fizet az A részért. Ez akkor igaz, ha Ön vagy házastársa legalább 40 negyedéven át (körülbelül 10 évig) dolgozott Medicare-adók fizetésével. Még ha nem is dolgozott 40 negyedéven keresztül, akkor is fizethet havi díjat a Medicare A részéért.
Medicare Part A prémium 2022-ben
A prémium költségeken (amelyek sok embernél 0 dollár) kívül vannak egyéb költségek is, például az önrész (amit fizetnie kell, mielőtt a Medicare fizet) és a társbiztosítás (egy részt fizet, a Medicare pedig egy részt). 2022-ben ezek a költségek a következőket tartalmazzák:
| Quarters dolgozott és fizetett Medicare adót | Prémium |
|---|---|
| 40+ negyed | 0 USD |
| 30-39 negyed | 274 dollár |
| < 30 negyed | 499 dollár |
A Medicare A. rész kórházi kezelési költségei
A 91 vagy annál több fekvőbeteg-kórházi nap életre szóló tartaléknapnak számít. 60 életre szóló tartalék napot kap, amelyet élete során felhasználhat. Ha túllép ezeken a napokon, akkor a 91. nap után minden költség Önt terheli.
Az ellátási időszak akkor kezdődik, amikor Ön fekvőbeteg, és akkor ér véget, amikor 60 egymást követő napon nem részesült fekvőbeteg-ellátásban.
Íme, mennyit kell fizetnie az A rész kórházi társbiztosítási költségeiből 2022-ben:
| Időszak | Költség |
|---|---|
| minden ellátási időszakra levonható | 1566 dollár |
| fekvőbeteg nap 1-60 | 0 USD |
| fekvőbeteg napok 61–90 | 389 dollár naponta |
| fekvőbeteg napok 91+ | 778 dollár naponta |
Egyéb tudnivalók
Ha segítségre van szüksége a kórházban, a Medicare költségtérítés gyakran attól függ, hogy az orvos fekvőbetegnek vagy „megfigyelés alatt állónak” nyilvánítja-e. Ha hivatalosan nem veszik fel a kórházba, a Medicare A. része nem fedezi a szolgáltatást (bár a Medicare B része lehet).
A kórházi ellátásnak vannak olyan vonatkozásai is, amelyekre a Medicare A. része nem terjed ki. Ezek közé tartozik az első 3 korsó vér, a magánápolási ellátás és egy privát szoba. A Medicare A. része egy félig privát szobát fizet, de ha a kórházi ajánlatok mindegyike privát szobákat tartalmaz, a Medicare általában visszatéríti azokat.
Mi az a Medicare B rész?
A Medicare B. része az orvoslátogatásokat, a járóbeteg-terápiát, a tartós orvosi berendezéseket és bizonyos esetekben a vényköteles gyógyszereket tartalmazza. Vannak, akik „egészségbiztosításnak” is nevezik.
Jogosultság
A Medicare B rész jogosultságához 65 éves vagy idősebbnek kell lennie, és amerikai állampolgárnak kell lennie. Azok is jogosultak a Medicare B részre, akik legálisan és tartósan az Egyesült Államokban éltek legalább 5 éve egymás után.
Költségek
A B rész költsége attól függ, hogy mikor iratkozott be a Medicare-be, és a jövedelmi szinttől függ. Ha a nyitott beiratkozási időszakban iratkozott be a Medicare-be, és bevétele 2020-ban nem haladta meg a 91 000 USD-t, akkor 2022-ben havi 170,10 USD-t kell fizetnie a Medicare B rész díjáért.
Ha azonban magánszemélyként 500 000 USD-t vagy többet keres, vagy több mint 750 000 USD-t házaspárként közösen, akkor 2022-ben havi 578,30 USD-t kell fizetnie a B rész díjáért.
Ha juttatásokat kap a társadalombiztosítástól, a Vasúti Nyugdíjhivataltól vagy a Személyzeti Menedzsment Hivataltól, ezek a szervezetek levonják a Medicare önrészét, mielőtt elküldik Önnek az ellátásait.
Az éves önrész 2022-ben 233 dollár.
Ha nem iratkozik fel a Medicare B részre a beiratkozási időszaka alatt (általában pont akkor, amikor betölti a 65. életévét), előfordulhat, hogy havonta késedelmes beiratkozási bírságot kell fizetnie.
Miután teljesíti a Medicare B rész önrészét, általában a Medicare által jóváhagyott szolgáltatási összeg 20 százalékát, míg a Medicare a fennmaradó 80 százalékot fizeti.
Egyéb tudnivalók
Lehetséges, hogy Ön a kórházban fekvőbeteg, és mind a Medicare A., mind a B. része fizeti a tartózkodás bizonyos részét. Például egyes orvosok vagy szakorvosok, akik Önt a kórházban látják, a Medicare B részen keresztül visszatérítést kaphatnak. A Medicare A. része azonban fedezi az Ön tartózkodási költségeit és az orvosilag szükséges műtétekkel kapcsolatos költségeket.
Az A és B rész eltéréseinek összefoglalása
Az alábbiakban egy táblázatot talál, amely áttekintést nyújt az A és B rész közötti főbb különbségekről:
| A rész | B rész | |
|---|---|---|
| Lefedettség | kórházi és egyéb fekvőbeteg-ellátások (műtétek, korlátozottan képzett ápolási intézményben való tartózkodás, hospice ellátás stb.) | ambuláns egészségügyi szolgáltatások (megelőző ellátás, orvosi rendelések, terápiás szolgáltatások, orvosi felszerelések stb.) |
| Jogosultság | 65 éves vagy idősebb, 24 hónapig rokkantságban részesült a társadalombiztosítástól, vagy ESRD vagy ALS diagnózisa van | 65. életévüket betöltött vagy idősebb amerikai állampolgárságú vagy törvényes USA-beli tartózkodási engedéllyel rendelkezik |
| Költségek 2022-ben | a legtöbb nem fizet havi díjat, 1566 dollár levonható juttatási időszakonként, napi társbiztosítás 60 napnál hosszabb tartózkodás esetén | 170,10 USD havi prémium a legtöbb ember számára, 233 USD éves önrész, 20%-os társbiztosítás a fedezett szolgáltatásokra és cikkekre |
A Medicare A és B rész beiratkozási időszakai
Ha Ön vagy egy szeretett személy hamarosan beiratkozik a Medicare-re (vagy tervet vált), ne hagyja ki ezeket a fontos határidőket:
- Kezdeti jelentkezési időszak: 3 hónappal a 65. születésnapja előtt, a születésnapja hónapjában és 3 hónappal a 65. születésnapja után
- Általános beiratkozás: január 1-től március 31-ig a Medicare B részhez, ha nem regisztrált a kezdeti beiratkozási időszak alatt
- Nyitott jelentkezés: Október 15. és december 7. között a Medicare Advantage és a D rész vényköteles gyógyszercsomagjainak regisztrációja vagy módosítása
A Medicare Part A és a Medicare Part B az eredeti Medicare két része, amelyek együtt segítenek fedezni az egészségügyi szükségletek nagy részét a kórházi és orvosi költségek kifizetésével.
A tervek időben történő beiratkozása (3 hónappal a 65. születésnapja előtt vagy 3 hónappal azután) elengedhetetlen ahhoz, hogy a tervek a lehető legalacsonyabbak legyenek.
A Medicare terv opciói és költségei évente változhatnak.
