Medicare és azonos nemű párok

Azonos nemű párok, akik jogosultak a prémiummentes A részre

Mostantól jogosult lehet a prémiummentes Medicare A. részre (kórházi fedezet), még akkor is, ha nem dolgozott elég sokáig ahhoz, hogy önállóan jogosult legyen. Ahhoz, hogy díjfizetés nélkül megkapja az A részt, az egyénnek legalább 40 negyedévet (nagyjából 10 évet) kell ledolgoznia.

A házasok bizonyos körülmények között felhasználhatják házastársuk szakmai múltját a jogosultság megszerzésére. Ha Ön 65 éves, és házastársa a szükséges számú negyedévet ledolgozta, akkor az ő munkája alapján díjmentesen kaphatja meg az A részt, ha:

• Ön továbbra is házastársa, és a házastársa jogosult társadalombiztosítási rokkantságra vagy nyugdíjra. Ezzel a házastárssal legalább egy évig házasnak kell lennie.
• Ön elvált, és volt házastársa jogosult társadalombiztosítási rokkantságra vagy nyugdíjra. Azzal a házastárssal legalább 10 éve házasnak kell lennie.
• Házastársa meghalt, és Ön legalább 9 hónappal a házastársa halála előtt házas volt. Nem házasodhat újra, hogy ez érvényes legyen.

Felhasználhatja házastársa munkatörténetét is a prémiummentes Medicare A rész eléréséhez, ha:

• A házastársa 40 negyedévet dolgozott.
• 65 év alatti vagy.
• Önnél végstádiumú vesebetegséget (ESRD) diagnosztizáltak, dialízist kap, vagy veseátültetésen esett át vagy lesz.

Azonos nemű párok és a B rész beiratkozása

A Legfelsőbb Bíróság 2015-ös határozata azt jelenti, hogy beiratkozhat a házastársa munkáltatója által kínált egészségbiztosítási csomagba. Ez azt jelenti, hogy most elhalaszthatja a Medicare B részébe való beiratkozást, ha a házastársa által támogatott egészségbiztosítási terv hatálya alá tartozik.

Ha Ön 65 éves vagy idősebb, beiratkozhat a Medicare B. részébe is. Nem szükséges szakmai előzmények a Medicare B részre való jogosultsághoz. A Medicare B. része az orvosi szolgáltatásokat tartalmazza, amelyek magukban foglalhatják:

• orvoslátogatások
• laborvizsgálatok
• járóbeteg ellátás
• tartós orvosi berendezések
• megelőző ellátás

Ki fizet először?

Amikor arról dönt, hogy beiratkozik-e a Medicare B részébe, vagy a házastársa munkája révén elérhető egészségbiztosítási tervre támaszkodik, tudnia kell, hogy a Medicare az elsődleges vagy másodlagos fizető.

Ha házastársa 20 vagy több embert foglalkoztat, a Medicare fizet a második helyen. Ez azt jelenti, hogy a magánbiztosító társaság fizeti az egészségügyi számlákat a kötvényhatárok erejéig, mielőtt a Medicare-kedvezmények érvényesülnének.

Ha házastársa 20 főnél kevesebbet foglalkoztat, először a Medicare fizet. Egyes munkáltatói biztosítási tervek megkövetelhetik, hogy beiratkozzon a Medicare B részébe, mielőtt fedezetet kínálna. Emiatt általában jobb, ha beiratkozik a Medicare B részébe, hogy költségeit a lehető legalacsonyabb szinten tartsa.

Jelentkezési időszakok

Csak meghatározott beiratkozási időszakokban csatlakozhat a Medicare B részhez. Az első lehetőség a beiratkozásra a kezdeti beiratkozási időszak alatt van, amely 3 hónappal a 65. születésnapja hónapja előtt kezdődik. 3 hónappal a 65. életév betöltése után ér véget. Ha nem iratkozik be a Medicare B részébe a kezdeti beiratkozási időszak alatt, előfordulhat, hogy büntetést kell fizetnie, ha később jelentkezik be.

Ha azonban a házastársa egészségbiztosítása alá tartozik, akkor jogosult egy speciális beiratkozási időszakra. Ez egy extra lehetőség a Medicare-be való beiratkozásra bizonyos életet megváltoztató események alapján. Ha a házastársa munkája révén rendelkezik egészségbiztosítással, akkor a különleges beiratkozási időszak abban a hónapban kezdődik, amikor jogosulttá válik a Medicare-re. 8 hónappal azután ér véget, hogy elvesztette a fedezetet házastársa munkája miatt.

Ha nem iratkozik be a Medicare B részébe ezen a 8 hónapon belül, akkor előfordulhat, hogy hiányosságai vannak a fedezetben. Előfordulhat, hogy bírságot is kell fizetnie a B rész biztosításáig.

A házassága azt jelenti, hogy magasabbak lesznek a Medicare-díjai?

Attól függően, hogy hogyan nyújtotta be az előző évi adót, a társadalombiztosítási hivatal magasabb közös jövedelem alapján emelheti a Medicare havi díját. Ez a korrigált díj a Medicare jövedelemfüggő havi korrekciós összege (IRMAA).

A D rész késése büntetés nélkül

Ha be van írva házastársa állásalapú egészségbiztosítási tervébe, előfordulhat, hogy elhalaszthatja a Medicare D részébe (vényköteles gyógyszerre vonatkozó fedezet) való felvételét anélkül, hogy késedelmes beiratkozási bírságot kellene fizetnie. Amikor a házastársa egészségbiztosítási előfizetése lejár, jogosult lehet egy speciális beiratkozási időszakra.

Programok, amelyek segítenek fizetni a Medicare költségeit

Ha segítségre van szüksége a Medicare költségeinek kifizetésében, bizonyos programok segíthetnek. Ezek a programok az Ön jogosultságát a háztartása teljes jövedelmére és forrásaira alapozzák. Ráadásul a házaspárokra vonatkozó korlátok általában alacsonyabbak, mintha mindannyiótokra, mint egyénekre összeadnák a korlátokat.

Ezek a programok a következőket tartalmazzák:

• Extra segítség. Ez a szövetségi program jelentős költségmegtakarítás mellett biztosítja a D. rész vényköteles gyógyszereket.
• Medicare megtakarítási programok. Ezek az államilag működtetett programok segítenek a díjak, önrészek, önrészek és társbiztosítási összegek kifizetésében.
• Medicaid. Ezt az egészségügyi programot az állami és a szövetségi kormányok közösen finanszírozzák, de államok működtetik.

További források, amelyek segítenek Önnek

Ha további segítségre van szüksége, vagy további kérdései vannak, íme néhány további forrás:

• Az Nemzeti Erőforrás Központ az LMBT öregedéssel kapcsolatban számos útmutatót és eszközt kínál az egészségügyi ellátáshoz való hozzáféréshez.
• Az Transzneműek Egyenlőségi Nemzeti Központja válaszol a transznemű emberek Medicare-biztosítására vonatkozó kérdésekre.
• Az Egészségügyi és Humánszolgáltatási Minisztérium (HHS) célzott forrásokat biztosít az LMBTQ családok számára.
• Lambda Legal jogi magyarázatokat ad a Medicare irányelveiről és szabályairól, amelyek az LMBTQ családokra vonatkoznak.
• Az Társadalombiztosítási Hivatal (SSA) elmagyarázza az azonos nemű párok előnyeit.

Medicare jogosultság belföldi partnerek számára

Az SSA szerint a civil szakszervezetek és a belföldi partnerségek nem jogosultak a Medicare-re a speciális beiratkozási időszakokban. Ennek az az oka, hogy Ön nem törvényesen házas, és ezért soha nem tekintették „házastársnak”, hogy jogosult legyen a munkavállalási korhatárra. Ez még akkor is igaz, ha háztartásbeli partnerének házastársi fedezetet ajánlott fel a munkáltató által támogatott egészségügyi terv.

Egy belföldi partner azonban bizonyos helyzetekben családtagként jogosult a Medicare-re. A 65 év alatti belföldi partner jogosult lehet a fogyatékosság alapján Medicare-biztosításra, valamint a másik partner beiratkozása alapján egy nagycsoportos egészségügyi terv szerinti fedezetre.

• Az Egyesült Államok legfelsőbb bíróságának 2015-ös döntése azt jelenti, hogy az azonos nemű párok ugyanolyan hozzáféréssel rendelkeznek a Medicare házastársi juttatásaihoz, mint az ellenkező nemű párok.
• Felhasználhatja házastársa munkatörténetét a prémiummentes Medicare A. részre való jogosultsághoz, ha saját munkája nem elég hosszú ahhoz, hogy elérje a 40 negyedes küszöböt. Ha a házastársa által támogatott egészségbiztosítási csomagon keresztül rendelkezik biztosítással, a Medicare B részébe való beiratkozását a lefedettség lejártát követő 8 hónapig elhalaszthatja.
• Számos kormányzati program, amely segít a Medicare költségeinek kifizetésében, közös bevételét használja a jogosultság kiszámításához. Ez előnyös lehet Önnek, mert a házaspárokra vonatkozó limit gyakran sokkal alacsonyabb, mint a két egyéni korlát összege.
• Ha segítségre van szüksége a beiratkozási folyamatban való eligazodásban vagy annak megértésében, hogy a Medicare szabályai hogyan vonatkoznak az azonos nemű párokra, számos online forráshoz fordulhat.