- Az őssejtterápiák olyan őssejteket használnak, amelyek segíthetnek a vérzési rendellenességek és bizonyos ráktípusok kezelésében.
- A Medicare az FDA által jóváhagyott specifikus terápiákra terjed ki.
- Még a Medicare fedezet mellett is magasak lehetnek a zsebből származó költségek. A Medicare Advantage vagy a kiegészítő tervek segíthetnek csökkenteni ezeket a költségeket.
Az őssejtek a szervezet „mestersejtjei”, és sokféle sejtté válhatnak. Segíthetnek a sérült sejtek helyreállításában vagy újjáépítésében is.
A Medicare az őssejtterápiát fedi le nagyon specifikus célokra, főleg bizonyos típusú rák vagy vérzési rendellenességek, például sarlósejtes betegség kezelésére.
Bár az őssejtterápiák felhasználásával kapcsolatos kutatások bővülnek, a Medicare csak néhány, az FDA által jóváhagyott, bizonyos követelményeknek megfelelő kezelést fog fizetni.
Olvasson tovább, hogy többet megtudjon arról, hogy a Medicare milyen őssejtterápiákra vonatkozik.
A Medicare fedezi az őssejtterápiát?
A Medicare lefedi az őssejtterápiát az FDA által jóváhagyott kezelésekhez, amelyek jellemzően vérképző őssejt-transzplantációra vonatkoznak. Ezek olyan őssejtterápiák, amelyek elősegítik az egészséges vérsejtek növekedését.
Ezeket a terápiákat néha bizonyos rákos megbetegedések kezelésére használják, beleértve:
- limfómák
- akut mieloid leukémia
- Waldenstrom makroglobulinémia
- herecsírasejtes rák
Ezek a terápiák segíthetnek a sarlósejtes betegség kezelésében is.
Medicare A rész
A Medicare A. része a Medicare fekvőbeteg része, és a kórházi szolgáltatásokra és néhány szakképzett ápolásra vonatkozik. Amikor kórházban van, őssejtterápiára lehet szüksége állapotának kezelésére.
Ha orvosa felvette Önt fekvőbetegként, a Medicare A. része fedezheti ezt a kezelést.
Miután kifizette az A. rész Medicare önrészét, a Medicare fedezi a fekvőbeteg-költségek fennmaradó részét, legfeljebb 60 napos tartózkodás esetén. Az A rész önrésze 2021-ben 1484 dollár.
Medicare B rész
A Medicare B. része a járóbeteg-eljárásokat tartalmazza, amelyek magukban foglalják az őssejtterápia egyes eseteit is.
Az orvosnak nyilatkoznia kell arról, hogy az Ön őssejtkezelése orvosilag szükséges, és miután teljesítette a Medicare B. részében meghatározott önrészt, a Medicare által jóváhagyott összeg 20 százalékát kell fizetnie az őssejtterápiára. A B rész önrésze 203 USD 2021-ben.
Medicare Advantage
A Medicare Advantage tervek, más néven Medicare C rész, ugyanazokat az összetevőket fedik le, mint az eredeti Medicare. A tervek kiterjesztett lefedettséget is kínálhatnak, beleértve a vényköteles gyógyszereket is.
A Medicare Advantage ugyanazokat az őssejtkezeléseket fogja fedezni, mint az eredeti Medicare.
Medigap
A Medigap vagy a Medicare-kiegészítő tervek segíthetnek csökkenteni a Medicare-kiadásokkal kapcsolatos zsebköltségeket. A Medicare szabványosítja ezeket a terveket, és kiválaszthatja azt, amely megfelel a fedezeti igényeinek.
A Medigap segíthet az A vagy B részhez tartozó társbiztosítás költségeinek vagy az A rész önrészének egy részének kifizetésében is.
Az, hogy a Medigap fedezi-e az őssejtköltségeket, az Ön szabályzatától és a díjfizetés módjától függ. Felhívhatja a tervszolgáltatót, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a kezelést fedezik-e.
Mely őssejtterápiák tartoznak ide?
A Medicare az őssejt-transzplantáció két típusát fedi le: az allogén őssejt-transzplantációt és az autológ őssejt-transzplantációt.
Míg a kutatók sok más őssejtterápiás megközelítést tanulmányoznak, az egyetlen jelenlegi FDA által jóváhagyott kezelések a következők:
- rákos megbetegedések
- vérzavarok
- immunrendszeri rendellenességek
A következő szakaszok további részleteket tartalmaznak az őssejtterápiák különböző típusairól.
Allogén őssejt-transzplantáció
Ez a megközelítés magában foglalja az egészséges donor őssejtjeinek felvételét és intravénás infúzióra való felkészítését.
Ezt a terápiát akkor alkalmazzák, ha olyan alapbetegségben szenved, amely befolyásolja új vérsejtek létrehozásának képességét. Ezt allogén transzplantációnak nevezik.
A feltételek, amelyeket ez a megközelítés kezelhet, a következők:
- mielofibrózis
- leukémia
- Wiskott-Aldrich szindróma
- sarlósejtes anaemia
Autológ őssejt transzplantáció
Ez a megközelítés magában foglalja a saját, korábban tárolt őssejtek használatát. Ez a kezelés akkor javasolt, ha rákos, és kemoterápiára vagy sugárzásra van szüksége, amely elpusztíthatja a vértermelő sejteket.
Példák az ilyen feltételekre:
- non-Hodgkin limfóma
- visszatérő neuroblasztóma
- amiloidózis
Mennyibe kerül az őssejtterápia?
Fontos tudni, hogy az őssejtterápiák még mindig nagyon drágák. Az orvos az Ön általános egészségi állapota alapján különböző kezelési rendeket javasolhat, amelyeket fekvőbeteg-körülmények között végeznek, és növelik az általános költségeket.
Az a
- 289 283 dollár egy mieloablatív allogén kezelési rendre, átlagosan 35,6 napos fekvőbeteg-kezeléssel
- 253 467 USD egy nem myeloablatív/csökkentett intenzitású allogén kezelésre, átlagosan 26,6 napos fekvőbeteg-kezeléssel
- 140 792 dollár egy myeloablatív autológ kezelésért, átlagosan 21,8 napos fekvőbeteg-kezeléssel
Ezek a költségbecslések nem a Medicare, hanem a magánbiztosító társaságok követelésein alapulnak. A költségek a következőktől függően változhatnak:
- kezelési típusok
- általános egészségi állapotát
- a Medicare és az egészségügyi szakemberek között évente egyeztetett költségek
Ne feledje, hogy a Medicare nem fedezi azokat a költségeket, amelyek nem felelnek meg a jelenlegi fedezeti szabványoknak. A fedezett kezeléseknek az FDA jóváhagyásával kell rendelkezniük, és orvosának orvosilag szükségesnek kell lennie.
Lépések a költségek felméréséhez
Mivel az őssejt-injekciók nagyon drágák lehetnek, megtehet néhány lépést a kezelés előtt, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megengedheti magának.
- Kérjen kezelőorvosától a kezelési költségek becslését, beleértve az orvosi díjakat és az injekció beadásával kapcsolatos anyagköltségeket.
- Forduljon a Medicare-hez vagy a Medicare Advantage tervadminisztrátorához, hogy becslést kapjon arról, mennyit fedez a Medicare.
- Fontolja meg a Medicare-kiegészítési terveket (ha vannak), amelyek segíthetnek fedezni a zsebből származó költségek egy részét. A Medicare Advantage terveket is érdemes lehet felfedezni, mivel némelyiknek költési limitjei lehetnek.
Mi az őssejtterápia?
Az orvosok több mint 50 éve vérképző őssejteket fecskendeznek a szervezetbe, hogy elősegítsék az új vérsejtek növekedését. Jelenleg azonban más megközelítéseket is tanulmányoznak.
A National Institutes of Health szerint az őssejtkutatást embrionális őssejteken vagy szomatikus (“felnőtt”) őssejteken végzik.
Embrionális őssejtek
Az embrionális őssejtek laboratóriumban in vitro megtermékenyítéssel létrehozott embriókból származnak. Ezek a sejtek kutatási célból donoroktól származnak.
Az embrionális őssejtek olyanok, mint egy üres lap a test sejtjei számára. Ezután differenciálódhatnak, ami azt jelenti, hogy vérsejtté, májsejtté vagy sok más sejttípussá válhatnak a szervezetben.
Szomatikus őssejtek
A szomatikus őssejtek (felnőtt őssejtek) általában a csontvelőből, a véráramból vagy a köldökzsinórvérből származnak. Az ilyen típusú őssejtek különböznek az embrionális őssejtektől, mivel csak vérsejtekké válhatnak.
Őssejt szállítás
Az őssejtbejuttatás egy többlépcsős folyamat, amely általában a következőket tartalmazza:
- „kondicionálás” vagy nagy dózisú kemoterápia vagy sugárzás a rákos sejtek elpusztítása és az új őssejtek számára való hely biztosítása érdekében
- az immunrendszert elnyomó gyógyszerek (ha az őssejtek egy másik személytől származnak), hogy csökkentsék annak esélyét, hogy a szervezet elutasítsa az őssejteket
- infúzió központi vénás katéteren keresztül
- szoros megfigyelés az infúzió alatt és a következő napokban a fertőzések és az őssejtkilökődés kockázatának csökkentése érdekében
A Medicare fedezi az őssejtterápiát a térd kezelésére?
A kutatók megvizsgálták annak lehetőségét, hogy őssejteket injektáljanak porcba és más sérült szövetekbe, hogy csökkentsék a térdízületi gyulladás hatását.
szerint a
Egyéb
Az őssejtterápiával kapcsolatos vizsgálatok folyamatban vannak, és még nem mutattak be egyértelmű bizonyítékot arra vonatkozóan, hogy ez hasznos lenne a térdízületi gyulladás kezelésében.
A Medicare jelentős kutatást és FDA jóváhagyást igényel a kezelések fedezéséhez. Mivel az őssejtek használata a térdízületi gyulladás kezelésére viszonylag új terápia, a Medicare nem fedezi ezeknek a kezeléseknek a költségeit.
Egyéb lehetőségek a térdízületi gyulladás kezelésére
Bár a Medicare jelenleg nem terjed ki a térdízületi gyulladás őssejtterápiájára, vannak más kezelések is, amelyeket a Medicare általában fedez, ha orvosa szerint a kezelés orvosilag szükséges.
A fedezett kezelések a következők:
- fizikoterápia
- nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, például ibuprofén vagy naproxén-nátrium
- kortikoszteroid injekciók
-
hialuronsav injekciók, amelyek a térdízület kenésére szolgálnak a fájdalom csökkentésére
- idegblokkok
-
Voltaren Arthritis Pain, helyileg alkalmazható gél, amely vény nélkül kapható
A Medicare kiterjedhet a térdfájdalom kezelésének sebészeti megközelítéseire is, ha ezek a konzervatív kezelések sikertelenek. A műtét típusai közé tartozik a térdprotézis.
Alsó vonal
A Medicare jelenleg csak a vérképzőszervi transzplantátumok őssejtterápiáját fedi le. Ezt a terápiát a vérrel kapcsolatos rákos megbetegedések és más vérbetegségek, például a sarlósejtes betegség kezelésére használják.
Sok más rákkezeléshez hasonlóan az őssejt-megközelítések is költségesek. Fontos, hogy magyarázatot és becslést kérjen a költségekről, beleértve azokat is, amelyeket a Medicare-terv fedez, és nem fedez.
Ezután mérlegelheti a költségeket a haszonnal szemben, amikor eldönti, hogy a kezelés megfelelő-e az Ön számára.
