A Keller-féle arthroplasztika egy olyan műtéti eljárás, amelynek során csontot távolítanak el arról a helyről, ahol a nagylábujj ízülete találkozik a lábközépcsonttal, és lágy szövetekkel helyettesítik.
Ezt az eljárást gyakran akkor hajtják végre, ha a lábujj ízületét bütykök vagy hallux rigidus (más néven merev nagylábujj) érintik, ami fájdalmat és duzzanatot okozhat a lábujjában. A Keller-féle arthroplasztika segíthet a hosszú távú lábfájdalmak enyhítésében, és segíthet a láb szabadabb használatában.
Olvassa el, hogy megtudja, mikor kell elvégezni a Keller-féle arthroplastikát, milyen kockázatokat és szövődményeket kell szem előtt tartania, és milyen eredményeket várhat reálisan az eljárástól.
Keller-féle arthroplasztikai eljárás célja
Keller-arthroplasztika javasolt, ha olyan súlyos állapotai vannak, amelyek fájdalmat vagy mozgáshiányt okoznak az ízületben a lábujj tövénél, mint például:
- Hallux limitus: Ha hallux limitusban szenved, az ízület duzzadt és merev.
- Hallux rigidus: Ha hallux rigidusa van, az ízület duzzadt, fájdalmas, és szinte lehetetlen mozgatni.
- Hallux valgus: Ezt az állapotot gyakrabban bunionnak nevezik. Ez akkor fordul elő, amikor a nagylábujja a mellette lévő lábujjhoz nyomódik, és az ízület meggörbül, ami dudort eredményez a nagylábujj ízületének oldalán.
A Keller-féle ízületplasztikát általában 55 év feletti korban végzik el. Fiatalabbak számára nem ajánlott, mert bár enyhíti a nagylábujj terhelését, új nyomást okoz a láb többi csontjain.
A Keller-féle arthroplasztika hatékonysága
Egy 2020-as tanulmány a Keller-féle arthroplasztikai eljárások eredményeit vizsgálta 28 különböző embernél 22 év alatt. A tanulmány ezt az eljárást a hallux rigidus két másik általános kezelésével hasonlította össze: a cheilektomiával és az arthrodesissel.
A kutatók azt találták, hogy a Keller-féle ízületplasztika általában sikeresebb volt a hallux rigidus hosszú távú hatásainak megállításában, mint a cheilectomia – de az általános kilátások jobbak voltak az arthrodesis esetében.
Lehetséges kockázatok és szövődmények
A Keller-féle arthroplastia lehetséges kockázatai és szövődményei a következők:
- fájdalom
- vérzés
- fertőzések
- hegesedés
- vérrögök (mélyvénás trombózis)
- idegkárosodás
- állandó mozgásvesztés a lábujjban
- krónikus lábfájdalom (komplex regionális fájdalom szindróma)
- a bütykök visszaadása, ha az ok nem szűnik meg
- a túl sok csonteltávolítás következtében megrövidült lábujj
- szerkezeti elváltozások a lábujjban, például a lábujj kínosan kilóg (felhúzott hallux)
Keller-féle ízületi műtét
A Keller-féle arthroplasztikát általában egy sebész végzi a kórházban.
Általában még aznap hazamehet kisebb beavatkozásként. De előfordulhat, hogy 1 vagy 2 napig maradnia kell, ha a műtét kiterjedt.
Az eljárás előtt
Kövesse a sebész által adott utasításokat, beleértve:
- vérvizsgálatok vagy képalkotó vizsgálatok, például röntgenfelvételek készítése
-
a dohányzás abbahagyása, ha dohányzik (ez nehéz lehet, de kezelőorvosa segíthet az Ön számára megfelelő leszokási terv elkészítésében)
- vérhígítók leállítása, ha jelenleg szed
- éhezés a műtét előtt 12 órával
Ha teheti, vegyen egy kis szabadságot a munkából vagy más olyan tevékenységből, amely rendszeres mozgást igényel.
Úgy alakítsa ki lakóterét, hogy ne kelljen sokat mozognia az alapvető feladatok elvégzéséhez, mint például az ételkészítés vagy a fürdőszoba használata. Ha lehetséges, kérjen meg egy barátot vagy családtagot, hogy segítsen, amíg felépül.
Esetleg megkérhet valakit, hogy vigye el az eljárásra és onnan vissza.
Az eljárás során
A Keller-féle arthroplastika így történik:
- Általános érzéstelenítéssel elaltatják.
- A sebész egy kis vágást nyit a nagylábujj ízülete közelében.
- Ki fogják venni a csontod egy részét az ízület közelében.
- Új szövettel helyettesítik a csontot, hogy ízülethez hasonló szerkezetet hozzanak létre.
- Egy csapot helyeznek be, hogy az ízület ne mozduljon el túlságosan, amíg gyógyul.
- Varrással vagy varrással lezárják a vágást.
Az eljárás után
Átviszik a gyógyászati helyiségbe, és fokozatosan felébred, ahogy az érzéstelenítés elmúlik. Gondozócsapata figyelemmel kíséri életjeleit, például pulzusszámát és légzését, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem tapasztal jelentős szövődményeket a műtét vagy az érzéstelenítés következtében.
A gondozó csapata megtisztíthatja a műtéti területet, majd felöltöztetheti, hogy száraz és tiszta legyen. Amint életjelei stabilizálódnak, a sebész ismét felkeresi Önt, és utasításokat ad a következő hetekre. Előírhat néhány posztoperatív időpontot, hogy átöltöztesse a műtéti területet, és ellenőrizze gyógyulását.
Felépülés a Keller-féle ízületi műtétből
Közvetlenül a beavatkozás után sebészeti csizmát kell viselnie, és valószínűleg mankókat kell használnia körülbelül 2 hétig. Kövesse a sebész utasításait a fájdalomcsillapítók szedésére vonatkozóan az első néhány napban.
Tartsa a lábát felemelve, hogy megakadályozza a vér duzzadását a területen. Próbáljon ki hideg borogatást a fájdalom és a duzzanat enyhítésére.
A műtét után néhány napig maradjon távol a lábától. Ne helyezze teljes súlyát a lábára, amíg a sebész azt nem mondja, hogy ez rendben van.
Ne fürödjön, zuhanyozzon vagy ússzon, amíg a lábkötöző rajta van. Szükség szerint cserélje ki a kötszereket.
Általában 1 vagy 2 héten belül eltávolítják a varratokat. Ezután körülbelül egy hónappal az eljárás után röntgenfelvételt kell készítenie, hogy a sebész felmérhesse, hogyan gyógyult ízülete. Ha jól gyógyul, a sebész el tudja távolítani a tűket.
A sebész valószínűleg bizonyos típusú cipőket fog javasolni, amelyek nem gyakorolnak nyomást az ízületre. Előfordulhat, hogy további 2-4 hetet kell várnia, amíg normál cipőt viselhet, vagy újra folytathatja napi tevékenységeit.
Keller arthroplasztika felépülési ideje
A felépülési idő attól függ, hogy milyen kiterjedt az eljárás, és mennyire gondozza a lábát az eljárás után.
Általában teljesen felépül a Keller-féle arthroplasztikai eljárás után a műtét után 6-10 héten belül.
A Keller-féle ízületi műtét alternatívái
A Keller-féle ízületi műtét nem mindig ajánlott a nagylábujj fájdalma és merevsége esetén, különösen, ha azt életmódbeli döntések okozzák, vagy ha Ön 55 év alatti.
Íme néhány alternatíva a Keller-féle arthroplastiához, amelyeket a sebész javasolhat:
- különböző cipő viselése, hogy csökkentse a nagy lábujjra nehezedő nyomást járás közben
- lábujjak fájdalmának enyhítése nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel
- kortikoszteroid injekciók beadása a fájdalom és a duzzanat enyhítésére
- cheilektómia a csontsarkantyúk eltávolítására
-
arthrodesis a lábujjak csontjainak egyesítésére és az ízületi mozgás okozta fájdalom csökkentésére
Elvitel
A Keller-féle ízületi műtét egy gyakori és gyakran sikeres eljárás a nagylábujj hosszú távú fájdalmának és merevségének kezelésére. Ez akkor történik, ha a fájdalom nem kezelhető fájdalomcsillapítókkal vagy életmódbeli változtatásokkal.
A szövődmények ritkák. Azonnal kérjen orvosi segítséget, ha a lábujja a műtét után nem javul, vagy ha fertőzés tüneteit észleli, például sűrű váladékozást vagy erős fájdalmat.