A depresszív epizódok gyakran részei a bipoláris zavar hangulati ciklusának.
A bipoláris zavar egy mentális rendellenesség, amelyet a hangulat, az energia és a viselkedés jelentős változásai jellemeznek. Ezek a hangulati változások gyakran súlyosak és legyengítőek, és nagyon megnehezíthetik a mindennapi működést.
Míg a mánia a bipoláris zavar elsődleges jellemzője, a depresszió is az állapot egyik fő aspektusa lehet.
De vajon mindenki, aki bipoláris zavarban szenved, tapasztal-e depressziót? A bipoláris depressziós epizódok hasonlóak a depresszió más típusaihoz?
Mi az a bipoláris depresszió?
A bipoláris depresszió azokra a depressziós epizódokra utal, amelyek a bipoláris zavarban a hangulati ciklus részét képezik.
A bizonyítékok azt mutatják, hogy a bipoláris depressziós epizódok általában tovább tartanak, mint a mániás vagy hipomániás időszakok. A depressziós epizódok 2 héttől több hónapig tarthatnak.
Bipoláris depressziós epizód során a következő tüneteket tapasztalhatja:
- a szomorúság, az értéktelenség vagy a reménytelenség tartós érzése
- túl keveset vagy túl sokat alszik
- az érdeklődés vagy az öröm elvesztése az olyan tevékenységek iránt, amelyeket valaha is élvezett
- az étvágy vagy a súly változásai
- mentális vagy fizikai fáradtság vagy lassúság
- gyenge koncentráció vagy határozottság
- öngyilkos gondolatok
Mi a különbség a bipoláris depresszió és a major depressziós rendellenesség között?
A bipoláris zavar és a major depressziós rendellenesség (MDD) depressziós tünetei ugyanazok.
A Mental Disorders Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. kiadás, szöveg átdolgozása (DSM-5-TR) szerint a következő tünetek közül legalább ötöt kell tapasztalnia legalább 2 hétig ahhoz, hogy súlyos depressziós epizódot diagnosztizáljanak:
- depressziós hangulat (szomorú, reménytelen, üres) a nap nagy részében, szinte minden nap – gyerekeknél vagy tizenéveseknél ez ingerlékenységnek tűnhet
- az érdeklődés vagy az öröm elvesztése a legtöbb tevékenységben
- jelentős változások (több mint 5% egy hónap alatt) az étvágyban vagy a testsúlyban
- pszichomotoros változások, például nyugtalanság vagy izgatottság (elég súlyos ahhoz, hogy mások észrevegyék)
- fáradtnak vagy kimerültnek érzi magát, vagy kevés energiája van a feladatok elvégzéséhez
- alvászavarok, például álmatlanság vagy túl sok alvás
- értéktelenség érzése vagy káprázatos bűntudat
- gyenge gondolkodási vagy koncentrációs képesség, határozatlanság
- visszatérő halálgondolatok, visszatérő öngyilkossági gondolatok konkrét terv nélkül vagy öngyilkossági kísérlet
Míg a depressziós epizódok nagyon gyakoriak az I. bipoláris betegségben, valójában nem szükségesek a diagnózishoz. Depressziós epizódra azonban szükség van a II. bipoláris diagnózis felállításához.
Bipoláris zavarban a mániás és a depressziós tünetek egyidejűleg is felléphetnek. Ezt „vegyes funkcióknak” nevezik. A vegyes epizód általában rossz hangulatnak tűnik, amelyet a sok energia súlyosbít.
A vegyes funkciók a következőképpen nézhetnek ki:
- ingerlékenység vagy izgatottság
- kiváltatlan düh
- síró varázslatok
- száguldó gondolatok
- álmatlanság
Lehet-e bipoláris, és többnyire depressziós?
Lehetséges, hogy a bipoláris zavarban a legtöbb hangulati epizód depressziós. Ez azonban gyakoribb a II-es bipoláris zavarban.
Míg az I. típusú bipoláris diagnózishoz nem szükséges depressziós epizód (csak mánia), a II. bipoláris (plusz hipománia) diagnózisához legalább egy depressziós epizód szükséges.
Bipoláris zavar diagnózisa
A Mental Disorders Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. kiadás (DSM-5) szerint az I. vagy II. típusú bipoláris diagnózishoz a következő tünetek közül három (vagy több) jelenléte szükséges (négy, ha a hangulat csak ingerlékeny):
- felfújt önbecsülés vagy nagyképűség érzése
- csökkent alvásigény (már néhány óra alvás után kipihentnek érezheti magát)
- túlzott beszéd vagy nyomás a beszéd folytatására
- száguldó gondolatok vagy vad ötletek
- olyan tevékenységeket folytat, amelyeknek nagy a kockázata a fájdalmas következményeknek (ellenőrizetlen vásárlási rohamok, meggondolatlan üzleti befektetések vagy szexuális gondatlanság)
- könnyen elterelhető
- túlzott összpontosítás a célorientált tevékenységekre (társadalmi, iskolai/munkahelyi vagy szexuálisan) vagy pszichomotoros izgatottság
Az I. bipoláris betegségben a mániás epizódnak legalább 1 hétig kell tartania, és a nap nagy részében jelen kell lennie, majdnem minden nap (vagy kevesebb, ha kórházi kezelésre van szükség).
A II. bipoláris betegségben a hipomániának (a mánia kevésbé súlyos formája) legalább 4 egymást követő napon át kell tartania, és a nap nagy részében, szinte minden nap jelen kell lennie. A hipománia inkább jó hangulatnak tűnhet, mintsem legyengítő rendellenességnek. A II. bipoláris betegséghez legalább egy depressziós epizód is szükséges.
A bipoláris depresszió kezelési lehetőségei
A bipoláris zavar krónikus betegség, ezért hosszú távú kezelési tervet igényel, még akkor is, ha nincsenek észrevehető tünetei.
A bipoláris zavar kezelésére szolgáló gyógyszerek segíthetnek stabilizálni a hangulatot, hogy a lehető legkevesebb megszakítással végezhesse napi feladatait.
A kognitív viselkedésterápia (CBT), egyfajta pszichoterápia, szintén hatékony a bipoláris zavarban szenvedők számára. A CBT egy célorientált terápia, amely segít azonosítani és megváltoztatni a hamis vagy káros gondolkodási mintákat.
- csökkenti a mánia súlyosságát
- javítja a depressziós tüneteket
- csökkenti a relapszusok arányát
- javítja a pszichoszociális működést
A lényeg
A bipoláris depresszió egy depressziós epizód, amely a bipoláris zavarban a hangulati ciklus részeként jelentkezik. Bár nagyon gyakori, depressziós epizód nem szükséges az I. bipoláris diagnózishoz. Ez azonban része a bipoláris II.
Ha úgy gondolja, hogy bipoláris depresszióban szenved, nincs egyedül. Fontolja meg, hogy mentálhigiénés szakemberhez forduljon a kezelés megkezdéséhez.
