Mi az a Mooren-fekély?

Áttekintés

A Mooren-fekély (MU) egy olyan szembetegség, amely a szaruhártya károsodását és degenerációját okozza. A szaruhártya a szem külső rétege, amely a szem elülső részét fedi.

A MU a keratitis egyik fajtája. A keratitis a szaruhártya széleinek gyulladása. Az MU különbözik a szaruhártya-fekélyek más típusaitól, mivel a szaruhártya széle mentén történik, ahol találkozik a sclerával. A sclera a szemed fehérje. Emiatt a perifériás fekélyes keratitis (PUK) egyik típusaként ismert.

MU az nagyon ritka. Nem sok információ áll rendelkezésre arról, hogy mennyire gyakori az Egyesült Államokban. Kínában, Indiában és Afrikában gyakrabban regisztrálnak MU-eseteket.

Melyek a Mooren-fekély típusai?

A Mooren-fekélynek különféle osztályozása van. Az egyik általános besorolás a betegséget két típusra osztja az oldalirányú (egy vagy mindkét szem) és a kezdeti kor alapján:

  • Korlátozott (jóindulatú) típus. Ez a típusú MU nem okoz sok fájdalmat vagy kényelmetlenséget. Általában csak az egyik szemen fordul elő (egyoldalúan). A jóindulatú esetek mindössze 25 százaléka fordul elő mindkét szemben (kétoldali). Gyakrabban fordul elő, ha idősebb vagy.
  • Atipikus (rosszindulatú) típus. Ez a típus fájdalmasabb, és ha nem kezelik, gyorsan leépülhet a szaruhártya. Általában mindkét szemen előfordul. A rosszindulatú esetek körülbelül 75 százaléka mindkét szemben fordul elő.

Az újabb besorolások a Mooren-fekélyt csoportosítják három fajta klinikai megjelenésük alapján:

  • Egyoldali Mooren-fekély (UM). Ez egy fájdalmas és progresszív szaruhártyafekély, amelyet jellemzően idős betegeknél észlelnek.
  • Kétoldali agresszív Mooren-fekély (BAM). Ez a típus fiatal betegeknél fordul elő. A fekély körkörösen, majd a szaruhártya központi részében halad előre.
  • Kétoldali indolens Mooren-fekély (BIM). Ez a típus általában középkorú betegeknél fordul elő. Mindkét szemben progresszív perifériás szaruhártya fekélyesedéssel jelentkezik.

Milyen tünetei vannak ennek a fekélynek?

Amikor az MU először megjelenik, a fekély általában a szaruhártya kerülete vagy széle körül kezdődik. Ahogy előrehalad, az MU átterjedhet a szaruhártya többi részére és a környező szemszövetekre.

Az MU tünetei a következők lehetnek:

  • intenzív fájdalom az érintett szem(ek)ben
  • a szaruhártya szövetének elvékonyodása vagy szakadása
  • vörösség az érintett szem(ek)ben
  • szokatlan fényérzékenység (fotofóbia)
  • az uvea, a szem középső rétegének gyulladása (iritis vagy uveitis)

Ha nem kezelik, a szövődmények a következők lehetnek:

  • sclera és szemhéj Gyulladás és irritáció (kötőhártya-gyulladás)
  • gyulladás és genny a szem elülső részén (hypopyon)
  • a szemlencse elmosódása (hályog)
  • szúrások a szaruhártyában (perforáció)
  • látóideg károsodás (glaukóma)
  • látásvesztés vagy vakság

Mi okozza ezt a fekélyt?

Az MU pontos oka nem tisztázott. Sok MU-tünet hasonló azokhoz, amelyek az immunrendszeri rendellenességek, például a rheumatoid arthritis miatt a szemet érintik. Ez azt jelentheti, hogy az MU-t a szemsérülésre vagy fertőzésre adott autoimmun betegségre adott válasz következtében fellépő túlzott immunválasz okozza.

Néhány kutatás azt sugallja, hogy az MU összefüggésbe hozható a hepatitis C-vel. Számos esetben az MU-ban szenvedő betegeknél hosszú távú vagy krónikus hepatitis C fertőzést is diagnosztizáltak.

Hogyan diagnosztizálják ezt a fekélyt?

Az MU-t csak akkor diagnosztizálják, ha más mögöttes gyulladásos állapotok, például rheumatoid arthritis kizárható a szaruhártya károsodásának okaként.

Egyéb, gyakoribb szaruhártya-betegségek, mint pl Terrien degenerációja, szintén ki kell zárni, mielőtt kezelőorvosa magabiztos diagnózist adhatna Önnek. Ellentétben más szaruhártya-betegségekkel, az MU nem fordul elő a szemfehérje gyulladásával (szkleritisz), ezért orvosa ezt a tünetet is ellenőrizni fogja.

Kezelőorvosa számos tesztet, például réslámpás tesztet vagy fluoreszcein festést alkalmazhat az MU diagnosztizálására. Kezelőorvosa a fekély konkrét jeleit keresi a Watson-kritériumokként ismert tünetlista segítségével. Az orvos által keresett jelek a következők:

  • félhold alakú fekély a szaruhártya szélén
  • gyulladásos sejtek a fekély széle körül (szaruhártya infiltrátumok)
  • szövetkárosodás a fekély széle alatt (aláássa)
  • nem gyulladt szemfehérje (nincs scleritus)
  • nincs más autoimmun vagy szisztémás állapot diagnózisa

A Terrien-degenerációnak nevezett hasonló szaruhártya-betegség kizárása érdekében orvosa ellenőrizni fogja, hogy a fekély átterjedt-e a szaruhártya közepére. Ha nem, akkor kizárhatják Terrien degenerálódását.

Hogyan kezelik ezt a fekélyt?

A jóindulatú MU-t gyakran nem kell kezelni, ha nem okoz fájdalmat, vagy nem jár szövődmények kockázatával.

Ha kezelésre van szükség, mind a jóindulatú, mind a rosszindulatú MU kezelhető az alábbiak közül egy vagy több alkalmazásával:

  • helyi kezelések, hogy megakadályozzák a szövetek elfajulását
  • antibiotikumok, például moxifloxacin (Vigamox), a fertőzések megelőzésére
  • interferon a2b hepatitis C fertőzések kezelésére, néha ribavirin (Rebetron) vírusellenes gyógyszerrel kombinálva
  • reszekció vagy a fekélyt körülvevő szövetek műtéti eltávolítása
  • krioterápia, amely magában foglalja a fekélyszövet lefagyasztását és műtéti eltávolítását

  • szöveti adhézió, amely magában foglalja az anyagok elhelyezését a fekély közelében, hogy megakadályozzák annak terjedését

Outlook

A jóindulatú MU kellemetlen érzést okozhat, de ártalmatlan, és nem kell azonnal kezelni. Gyakran évekig el lehet menni az MU kezelése nélkül, és nem tapasztal semmilyen szövődményt.

A rosszindulatú MU fájdalmas lehet, és gyorsan visszafordíthatatlan károsodást okozhat a szaruhártyában, néha látásvesztéshez vezethet. Sok esetben az ilyen típusú MU kezelhető, és nem veszít el véglegesen látást. Az azonnali kezelés fontos a hosszú távú szövődmények elkerülése érdekében.

Related Posts

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *