Áttekintés
Áttekintés
A Mooren-fekély (MU) egy olyan szembetegség, amely a szaruhártya károsodását és degenerációját okozza. A szaruhártya a szem külső rétege, amely a szem elülső részét fedi.
A MU a keratitis egyik fajtája. A keratitis a szaruhártya széleinek gyulladása. Az MU különbözik a szaruhártya-fekélyek más típusaitól, mivel a szaruhártya széle mentén történik, ahol találkozik a sclerával. A sclera a szemed fehérje. Emiatt a perifériás fekélyes keratitis (PUK) egyik típusaként ismert.
MU az
Melyek a Mooren-fekély típusai?
A Mooren-fekélynek különféle osztályozása van. Az egyik általános besorolás a betegséget két típusra osztja az oldalirányú (egy vagy mindkét szem) és a kezdeti kor alapján:
- Korlátozott (jóindulatú) típus. Ez a típusú MU nem okoz sok fájdalmat vagy kényelmetlenséget. Általában csak az egyik szemen fordul elő (egyoldalúan). A jóindulatú esetek mindössze 25 százaléka fordul elő mindkét szemben (kétoldali). Gyakrabban fordul elő, ha idősebb vagy.
- Atipikus (rosszindulatú) típus. Ez a típus fájdalmasabb, és ha nem kezelik, gyorsan leépülhet a szaruhártya. Általában mindkét szemen előfordul. A rosszindulatú esetek körülbelül 75 százaléka mindkét szemben fordul elő.
Az újabb besorolások a Mooren-fekélyt csoportosítják
- Egyoldali Mooren-fekély (UM). Ez egy fájdalmas és progresszív szaruhártyafekély, amelyet jellemzően idős betegeknél észlelnek.
- Kétoldali agresszív Mooren-fekély (BAM). Ez a típus fiatal betegeknél fordul elő. A fekély körkörösen, majd a szaruhártya központi részében halad előre.
- Kétoldali indolens Mooren-fekély (BIM). Ez a típus általában középkorú betegeknél fordul elő. Mindkét szemben progresszív perifériás szaruhártya fekélyesedéssel jelentkezik.
Milyen tünetei vannak ennek a fekélynek?
Amikor az MU először megjelenik, a fekély általában a szaruhártya kerülete vagy széle körül kezdődik. Ahogy előrehalad, az MU átterjedhet a szaruhártya többi részére és a környező szemszövetekre.
Az MU tünetei a következők lehetnek:
- intenzív fájdalom az érintett szem(ek)ben
- a szaruhártya szövetének elvékonyodása vagy szakadása
- vörösség az érintett szem(ek)ben
- szokatlan fényérzékenység (fotofóbia)
- az uvea, a szem középső rétegének gyulladása (iritis vagy uveitis)
Ha nem kezelik, a szövődmények a következők lehetnek:
- sclera és szemhéj Gyulladás és irritáció (kötőhártya-gyulladás)
- gyulladás és genny a szem elülső részén (hypopyon)
- a szemlencse elmosódása (hályog)
- szúrások a szaruhártyában (perforáció)
- látóideg károsodás (glaukóma)
- látásvesztés vagy vakság
Mi okozza ezt a fekélyt?
Az MU pontos oka nem tisztázott. Sok MU-tünet hasonló azokhoz, amelyek az immunrendszeri rendellenességek, például a rheumatoid arthritis miatt a szemet érintik. Ez azt jelentheti, hogy az MU-t a szemsérülésre vagy fertőzésre adott autoimmun betegségre adott válasz következtében fellépő túlzott immunválasz okozza.
Néhány
Hogyan diagnosztizálják ezt a fekélyt?
Az MU-t csak akkor diagnosztizálják, ha más mögöttes gyulladásos állapotok, például rheumatoid arthritis kizárható a szaruhártya károsodásának okaként.
Egyéb, gyakoribb szaruhártya-betegségek, mint pl
Kezelőorvosa számos tesztet, például réslámpás tesztet vagy fluoreszcein festést alkalmazhat az MU diagnosztizálására. Kezelőorvosa a fekély konkrét jeleit keresi a Watson-kritériumokként ismert tünetlista segítségével. Az orvos által keresett jelek a következők:
- félhold alakú fekély a szaruhártya szélén
- gyulladásos sejtek a fekély széle körül (szaruhártya infiltrátumok)
- szövetkárosodás a fekély széle alatt (aláássa)
- nem gyulladt szemfehérje (nincs scleritus)
- nincs más autoimmun vagy szisztémás állapot diagnózisa
A Terrien-degenerációnak nevezett hasonló szaruhártya-betegség kizárása érdekében orvosa ellenőrizni fogja, hogy a fekély átterjedt-e a szaruhártya közepére. Ha nem, akkor kizárhatják Terrien degenerálódását.
Hogyan kezelik ezt a fekélyt?
A jóindulatú MU-t gyakran nem kell kezelni, ha nem okoz fájdalmat, vagy nem jár szövődmények kockázatával.
Ha kezelésre van szükség, mind a jóindulatú, mind a rosszindulatú MU kezelhető az alábbiak közül egy vagy több alkalmazásával:
- helyi kezelések, hogy megakadályozzák a szövetek elfajulását
- antibiotikumok, például moxifloxacin (Vigamox), a fertőzések megelőzésére
- interferon a2b hepatitis C fertőzések kezelésére, néha ribavirin (Rebetron) vírusellenes gyógyszerrel kombinálva
- reszekció vagy a fekélyt körülvevő szövetek műtéti eltávolítása
-
krioterápia, amely magában foglalja a fekélyszövet lefagyasztását és műtéti eltávolítását
- szöveti adhézió, amely magában foglalja az anyagok elhelyezését a fekély közelében, hogy megakadályozzák annak terjedését
Outlook
A jóindulatú MU kellemetlen érzést okozhat, de ártalmatlan, és nem kell azonnal kezelni. Gyakran évekig el lehet menni az MU kezelése nélkül, és nem tapasztal semmilyen szövődményt.
A rosszindulatú MU fájdalmas lehet, és gyorsan visszafordíthatatlan károsodást okozhat a szaruhártyában, néha látásvesztéshez vezethet. Sok esetben az ilyen típusú MU kezelhető, és nem veszít el véglegesen látást. Az azonnali kezelés fontos a hosszú távú szövődmények elkerülése érdekében.