Mi az a nyitott epehólyag eltávolítás?

Nyitott epehólyag eltávolítás

Az epehólyag nyitott eltávolítása egy olyan műtét, amelynek során az epehólyagot egyetlen, nagy, nyitott hasi metszés útján távolítják el. Nyílt kolecisztektómiának is nevezik. Az orvosok elvégzik az eljárást, hogy tartós enyhülést nyújtsanak az epekővel és egyéb, az epehólyaggal kapcsolatos problémákkal küzdő személyek számára.

Az epehólyag egy kis szerv, amely a máj alsó részén található. Elsődleges célja az epe tárolása. A máj epét termel, egy olyan anyagot, amely segít a szervezetben a zsírok lebontásában és felszívódásában. Ezután az epehólyag tárolja a máj által termelt extra epét. Epét szabadít fel, amikor olyan zsírokat eszel, amelyeket meg kell emészteni.

A normális emésztés lehetséges epehólyag nélkül. Az epe továbbra is eléri a vékonybelet, de nem raktározódik el az epehólyagban.

A Mayo Clinic szerint a laparoszkópos kolecisztektómia az epehólyag-eltávolító műtét leggyakoribb típusa. Ez egy minimálisan invazív műtét. A nyitott epehólyag-műtéteket azonban továbbra is számos embernél alkalmazzák, különösen azoknál, akiknél hegszövet vagy más anatómiai szövődmény van a korábbi hasi műtétekből.

Miért történik az epehólyag nyílt eltávolítása?

Sajnos az epehólyag nem mindig a leghatékonyabb szerv. Az epe vastag lehet, és eltömődéseket okozhat az út mentén, ahol általában kiürül. Az epehólyag bizonyos embereknél hajlamos epekő kialakulására is.

Az epekövek kemény anyagok lerakódása az epében, amelyek megakadhatnak az epehólyagban és az epeutakban. Lehetnek olyan kicsik, mint egy homokszem vagy olyan nagyok, mint egy golflabda. Az epekövek akut vagy krónikus epehólyag-gyulladáshoz is vezethetnek, néha társuló fertőzéssel, ami a következőket okozhatja:

  • puffadás
  • hányinger
  • hányás
  • további fájdalom

A sebész eltávolítja az epehólyagot, ha az epekő jelentős fájdalmat és egyéb szövődményeket okoz.

Egyéb feltételek, amelyek miatt az epehólyag eltávolítására jelentkezhet, a következők:

  • Biliáris diszkinézia. Ez akkor fordul elő, ha az epehólyag mozgási hibája miatt nem üríti ki megfelelően az epét.
  • Choledocholithiasis. Ez akkor fordul elő, ha az epekövek a közös epevezetékbe költöztek, ahol elakadhatnak, és olyan elzáródást okoz, amely nem teszi lehetővé az epehólyag vagy az epefa többi részének kiürülését.
  • Cholecystitis. Ez az epehólyag gyulladása.
  • Hasnyálmirigy-gyulladás. Ez a hasnyálmirigy gyulladása.

Az orvos javasolni fogja az epehólyag eltávolítását, ha az epehólyag súlyos, akut problémát okoz, vagy krónikussá vált. Néhány tünet, amely az epehólyag eltávolításának szükségességét jelezheti:

  • éles fájdalom a has jobb felső részén, amely a has közepére, a jobb vállba vagy a hátba sugározhat
  • láz
  • hányinger
  • puffadás
  • sárgaság vagy a bőr besárgulása, ami jellemzően epeúti elzáródásra utal, ha epebetegség miatt

Néha az orvos figyelmes várakozást javasol, hogy lássa, enyhülnek-e az epehólyaggal kapcsolatos tünetek. Az étrend megváltoztatása, például az általános zsírbevitel csökkentése szintén segíthet. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, az orvos műtétet javasolhat.

A nyitott epehólyag eltávolításának kockázatai

Az epehólyag nyílt eltávolítása biztonságos műveletnek számít. A szövődmények ritkák. Azonban minden sebészeti beavatkozás bizonyos kockázatokkal jár. Az eljárás előtt kezelőorvosa teljes fizikális vizsgálatot és kórtörténetet készít, hogy minimalizálja ezeket a kockázatokat.

A nyitott epehólyag eltávolításának kockázatai a következők:

  • allergiás reakció az érzéstelenítésre vagy más gyógyszerekre

  • túlzott vérzés
  • vérrögök
  • az erek károsodása
  • szívproblémák, például gyors szívverés, szívroham vagy szívelégtelenség
  • fertőzés
  • az epeutak vagy a vékonybél sérülése
  • hasnyálmirigy-gyulladás

Sebésze elmagyarázza Önnek ezeket a kockázatokat, és lehetőséget ad arra, hogy kérdéseket tegyen fel az eljárás előtt.

Hogyan készüljünk fel a nyílt epehólyag eltávolítására

A műtét előtt számos vizsgálaton kell átesnie, hogy megbizonyosodjon arról, hogy elég egészséges-e az eljáráshoz. Ezek magukban foglalják az epehólyag vérvizsgálatait és képalkotó vizsgálatait.

Előfordulhat, hogy a kórtörténetétől függően további képalkotó vizsgálatokra, például mellkasröntgenre vagy EKG-re lehet szüksége. Teljes fizikális vizsgálatra és a kórtörténetének feljegyzésére is szükség lesz.

Ezeken a találkozókon tájékoztassa kezelőorvosát, ha bármilyen gyógyszert szed, beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket vagy táplálék-kiegészítőket. Bizonyos gyógyszerek megzavarhatják az eljárást. Lehetséges, hogy a műtét előtt abba kell hagynia a szedését. Továbbá tájékoztassa kezelőorvosát, ha terhes vagy terhes lehet.

Kezelőorvosa teljes körű útmutatást ad Önnek a műtétre való felkészülés legjobb módjáról.

Ezek az utasítások a következőket tartalmazhatják:

  • Gondoskodjon arról, hogy valaki a műtét után azonnal veled legyen, és hazavigye.
  • A műtét előtt legalább négy órán át böjtöljön (nem enni vagy inni).
  • Komplikációk esetén tervezzen kórházi tartózkodást.
  • Zuhanyozás speciális, antibakteriális szappannal.

Hogyan történik a nyitott epehólyag eltávolítása

A műtét típusai

Lehetőség szerint a laparoszkópos műtétet részesítik előnyben a hagyományos nyitott műtétekkel szemben. Ennek az az oka, hogy kevésbé invazív, és általában rövidebb a felépülési ideje.

Bizonyos szövődmények azonban jobb választássá tehetik a nyílt műtétet, például ha az epehólyag súlyosan megbetegedett. A súlyosan megbetegedett epehólyag eltávolítása nehezebb lehet, mert érintette a környező területeket, ami megnehezíti a laparoszkópos beavatkozást.

Ha valakinek korábban olyan hasi műtétje volt, amelyek gyulladásos elváltozásokat okoztak az epehólyag környékén, például hegszöveti összenövéseket, ez a laparoszkópos cholecystectomiát is kevésbé teszi lehetővé.

Néha a sebész elkezdi használni a laparoszkópos módszert, de nem tudja biztonságosan eltávolítani az epehólyagot. Ebben az esetben nyílt módon fejezik be az eljárást. Az American College of Surgeons (ACS) szerint a sebész laparoszkópos módszerrel kezdi, és szükség esetén nyitott módszerre vált. A nyílt módszer valószínűsége:

  • fiatal, egészséges egyénekben az esetek kevesebb mint 1 százaléka.
  • Az esetek 1,3-7,4 százaléka, amikor epekő jelen van a közös epevezetékben
  • akár 30 százalék, ha Ön 50 évesnél idősebb, férfi, és olyan komplikáló kockázati tényezői vannak, mint az akut epehólyag-gyulladás, korábbi hasi műtétek, magas láz, magas bilirubinszint vagy gyakori epehólyag-rohamok

Sebészet lépésről lépésre

A kórházban vagy a sebészeti központban átöltözik egy kórházi köntösbe. Érzéstelenítés céljából intravénás (IV) vezetéket vezetnek be a kar vagy a kéz vénájába. A nyitott epehólyag-eljárást általában általános érzéstelenítésben végzik, így a műtét megkezdése előtt fájdalommentes, mély alvásban lesz.

A fertőzés kockázatának csökkentése érdekében a hasát először fertőtlenítő oldattal kell megtisztítani. A sebész ezután bemetszést végez a hasában. A sebésze kétféle metszéstípust választhat. A sebész ferde bemetszést készíthet közvetlenül a bordák alatt a has jobb oldalán. Vagy létrehozhatnak egy fel-le bemetszést a has jobb felső részén. Ez kevésbé gyakori.

A bőr, az izom és más szövetek visszahúzódnak, hogy felfedjék az epehólyagot. A sebész ezután eltávolítja az epehólyagot, öltéssel lezárja a sebet, majd bekötözi a területet.

Az ACS szerint a laparoszkópos epehólyag-eltávolítási eljárás körülbelül egy-két órát vesz igénybe. A nyílt eljárás tovább tarthat, de az időtartam az epehólyag-betegség súlyosságától függ.

A műtét után a műtét utáni helyreállítási területre kerül, majd vissza a kórházi szobába. A létfontosságú jeleit, fájdalomszintjét, bevitelét és kimenetét, valamint a bemetszés helyét továbbra is figyelemmel kísérik, amíg haza nem engedik.

Nyitott epehólyag eltávolítás után

Kezelőorvosa elbocsátja Önt a kórházból, ha életfunkciói stabilizálódnak, és a gyógyulás klinikai tüneteit mutatják komplikációk nélkül.

A nyílt eljárást követően a kórházi tartózkodás általában hosszabb. Ennek az az oka, hogy a nyílt eljárások invazívabbak, mint a laparoszkópos eljárások. Orvosa meg akar majd győződni arról, hogy nincs túlzott vérzése, hányingere vagy fájdalma. Az egészségügyi személyzet figyelni fogja Önt a fertőzésre utaló jelekre, mint például a lázra vagy a gennyelfolyást tartalmazó elfolyásra a műtéti helyen.

A Mayo Clinic szerint általában legfeljebb három napot tölt a kórházban, amíg elkezd felépülni. A nyitott epehólyag műtét utáni teljes felépülés körülbelül négy-hat hétig tarthat.

A műtét utáni szövődmények megelőzésének néhány módja a következők:

  • Sétáljon gyakran, hogy megakadályozza a vérrögképződést.
  • Igyon sok folyadékot a kiszáradás megelőzése érdekében.
  • Ne emeljen 10 fontnál többet négy-hat hétig.
  • Mosson kezet a metszés helye körüli terület megérintése előtt és után.
  • Cserélje ki a kötéseket az utasításoknak megfelelően.
  • Kerülje a szűk ruházat viselését, amely dörzsölheti a bemetszést.

Milyenek a kilátások?

Bár a műtét után enyhe vagy mérsékelt fájdalomra számíthat, ennek nem szabad súlyosnak lennie. A műtét után szedett bizonyos fájdalomcsillapító gyógyszerek székrekedést okozhatnak. Orvosa székletlágyítót vagy hashajtót írhat fel a feszültség csökkentése érdekében. Érdemes lehet rostban gazdag étrendet is fogyasztani, amely gyümölcsöket és zöldségeket is tartalmaz. Ez megkönnyíti a székletürítést.

A nyitott epehólyag-eltávolító műtét utáni szövődmények kockázata alacsony. Néhány tünet azonban fertőzésre utalhat. Hívja orvosát, ha az alábbiak bármelyikét tapasztalja:

  • fájdalom, amely csak fokozódik, nem pedig javul
  • láz magasabb, mint 101°F (38,3°C)
  • hányás, ami nem csillapodik
  • bűzös vagy véres vízelvezetés a bemetszésből
  • a bemetszés jelentős vörössége és duzzanata
  • nem ürül ki a műtét után két-három napig

Related Posts

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *