Mi az a reflux nephropathia?

A reflux nefropátia a húgyhólyagból a vesébe visszafelé áramló vizelet eredménye. Kezelés nélkül az állapot olyan szövődményekhez vezethet, mint a magas vérnyomás és a krónikus vesebetegség.

A reflux nefropátia egy olyan állapot, amely a vesekárosodásból és a vesefunkció elvesztéséből adódik, amely a húgyhólyagból a vesékbe visszafelé áramló vizelet miatt következik be. A „reflux” visszafelé áramlást jelent, a „nephro” pedig azt, hogy a vesékhez kapcsolódik.

A veséi vizeletet termelnek, és a vizeletet az uretereken keresztül a hólyagba küldik. A vizeletnek nem szabad visszafelé áramolnia a vesékbe. Idővel a visszafelé irányuló áramlás károsodást és hegesedést okozhat a vesékben.

Ebben a cikkben elmagyarázzuk, mi okozza a reflux nefropátiát, és hogyan érintheti Önt. Azt is megvitatjuk, hogy az orvosok hogyan diagnosztizálják és kezelik ezt az állapotot.

A nyelv számít

Észreveheti, hogy a statisztikák és más adatpontok megosztására használt nyelv néha bináris, a „férfi” és „nő” kifejezéseket használja.

Bár általában kerüljük az ilyen nyelvezetet, a specifikusság kulcsfontosságú a kutatás résztvevőiről és a klinikai eredményekről szóló jelentéseknél.

Sajnos az ebben a cikkben hivatkozott tanulmányok és felmérések nem közöltek adatokat transznemű, nem bináris, nemi hovatartozású, genderqueer, agender vagy nem nélküli résztvevőkről, illetve nem tartalmaztak ilyen résztvevőket.

Ez hasznos volt?

Mi okozza a reflux nefropátiát?

A reflux nefropátia a vizelet visszafelé áramlása a vesékbe. Ezt a visszafelé áramlást „vesicoureteralis refluxnak (VUR)” nevezik.

A VUR-ban szenvedő betegek ureterei hibás szelepekkel rendelkeznek, amelyek nem zárnak teljesen, lehetővé téve a vizelet visszafelé áramlását. A VUR gyakran veleszületett, ami azt jelenti, hogy a hibás szelep születéstől fogva jelen van. Genetika hozzájárulhat a veleszületett VUR kialakulásához, de a tudósoknak még nem sikerült azonosítaniuk egy konkrét gént, amely ezt okozza.

Az orvosok általában 2 év alatti gyermekeknél diagnosztizálják a VUR-t. Sok baba kinövi a VUR-t anélkül, hogy tüneteket vagy szövődményeket kapna. A gyermekkori húgyúti fertőzések (UTI) a VUR leggyakoribb jele.

Bár ritka, néhány embernél később életük során is kialakul a VUR. A VUR a hólyagban és az ureterekben megnövekedett nyomás miatt fordulhat elő.

Ennek ellenére nem mindenkinél alakul ki reflux nephropathia, aki VUR-ban szenved.

Ki kapja meg a reflux nefropátiát?

A reflux nefropátia elsősorban gyermekeket vagy fiatal felnőtteket érint.

A VUR-val születettek leginkább a reflux nefropátia kockázatának vannak kitéve. Ez a kockázat megnő, ha gyermekkorban vagy később ismétlődő húgyúti fertőzések fordulnak elő, különösen akkor, ha a kezelés késik.

Bár nem világos, hogy hány gyermeknél van VUR, a szakértők becslése szerint ez hatással van 0,4–1,8% gyerekekből. Ról ről 30-54% ezeknél a gyerekeknél vesehegesedés alakulhat ki.

A VUR-hoz hasonlóan a reflux nephropathia is lehet veleszületett vagy szerzett. Néhány ember hegesedéssel és csökkent veseműködéssel születhet, míg másoknál később gyermekkorban alakulhat ki.

A szerzett VUR gyakrabban fordul elő a születéskor nősténynek minősített embereknél, de a veleszületett reflux nefropátia gyakoribb azoknál, akiket születéskor férfinak jelöltek ki.

A vizelet kifelé áramlását gátló állapotok szerzett reflux nefropátiát okozhatnak azoknál az embereknél, akik normálisan működő húgyúti rendszerrel születtek. Ezek a feltételek a következők:

  • megnagyobbodott prosztata
  • hólyagkövek
  • neurogén hólyag, amely előrehaladott cukorbetegség és neurológiai rendellenességek, például Parkinson-kór eredménye

Egyes esetekben az ureter megsérülhet vagy megduzzadhat, ami növeli a szerzett reflux nefropátia kockázatát. A sérült vagy duzzadt ureter sérülés vagy veseátültetési műtét kockázata lehet.

Mik a reflux nephropathia tünetei?

A reflux nephropathia gyakran tünetmentes.

Amikor a tünetek és jelek jelentkeznek, hasonlóak lehetnek a végstádiumú vesebetegséghez (ESRD), például:

  • fáradtság
  • duzzanat a szem körül (periorbitális ödéma)
  • nyugtalan láb szindróma
  • duzzadt lábak
  • légszomj

A reflux nephropathia egyik leggyakoribb tünete a visszatérő húgyúti fertőzés. A gyerekek gyakran bevizezhetik az ágyat.

Az UTI tünetei a következők:

  • láz
  • hányás
  • fájdalmas vizelés
  • égő érzés vizelés közben
  • véres vizelet
  • nyűgösség (csecsemőknél)

Mikor kell orvoshoz fordulni

Ha Önnek vagy gyermekének visszatérő húgyúti fertőzései vannak, beszélje meg ezek gyakoriságát egészségügyi szakemberrel. A kezeletlen húgyúti fertőzések idővel vesekárosodáshoz, reflux nephropathiához és ESRD-hez vezethetnek.

Azonnal értesítse az egészségügyi szakembert, ha csökkent vizeletkibocsátást, ESRD tüneteit vagy nagyon magas vérnyomás tüneteit, például szédülést észlel.

Ez hasznos volt?

Melyek a reflux nephropathia lehetséges szövődményei?

A reflux nephropathia néha krónikus vesebetegséghez (CKD) vezethet gyermekeknél vagy felnőtteknél.

A szakértők becslése szerint a reflux nephropathia felelős a krónikus vesebetegség kialakulásáért 7-17% a gyermekek és a felnőttek 10%-a ESRD-ben, a CKD utolsó stádiumában. A legújabb kutatások azonban azt sugallják, hogy ezek a számok az elmúlt évtizedekben csökkentek.

Magas vérnyomás (hipertónia) fordul elő 10-30% az ilyen betegségben szenvedő gyermekek és fiatal felnőttek esetében. Szakértők szerint a magas vérnyomás gyakoribb lehet a reflux nephropathiában szenvedő férfiaknál, mint a nőknél.

Hiperkalémia (magas kálium) is előfordulhat reflux nephropathiában szenvedő betegeknél. Előrehaladott betegségben és vesehegesedésben szenvedő terheseknél is előfordulhat magzati halál (halvaszületés).

Hogyan diagnosztizálják az orvosok a reflux nefropátiát?

Ennek az állapotnak a diagnosztizálásához az egészségügyi szakember vér- és vizeletvizsgálatot javasolhat a vesefunkció ellenőrzésére. A diagnózis felállításához a vesék és a húgyutak képalkotó vizsgálataira is támaszkodhatnak. Egyes esetekben ezt az állapotot véletlenül fedezhetik fel rutinvizsgálat vagy terhesség során.

A reflux nefropátia vér- és vizeletvizsgálata a következőket tartalmazza:

  • vér karbamid nitrogén teszt
  • teljes vérkép
  • kreatinin vérvizsgálat
  • kreatinin-clearance vizeletvizsgálat (24 órás vizelettérfogat-teszt)

  • Vizeletkultúra

A képalkotó vizsgálatok a következőket tartalmazzák:

  • a vesék és a hólyag ultrahangja
  • hasi CT vizsgálat
  • intravénás pyelogram és retrográd pyelogram
  • radionuklid cisztogram
  • ürítő cystourethrogram

Mi a reflux nephropathia kezelése?

Az orvos napi antibiotikumot írhat fel a VUR-ban szenvedő gyermekeknek a húgyúti fertőzések megelőzésére, ami segíthet elkerülni a vesekárosodást. De 2019-es kutatás azt sugallja, hogy az antibiotikumok nem sokat változtatnak.

A vérnyomás szabályozása is segít lelassítani a vesekárosodás progresszióját. Az orvos javasolhat olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a magas vérnyomást, például angiotenzin konvertáló enzim gátlókat és angiotenzin II receptor blokkolókat.

Ha az orvosi kezelések nem elegendőek a VUR-tünetek csökkentésére, az orvos műtétet javasolhat az ureter helyreállítására. A műtét segíthet a reflux nefropátia megelőzésében és kezelésében.

Ha már súlyos vesekárosodás áll fenn, az orvos javasolhat gyógyszereket a CKD kezelésére. A reflux-nephropathiában szenvedő ESRD-ben szenvedők valamivel kevesebb mint fele igényel veseátültetést.

Az életmódváltás is hasznos lehet. Példák:

  • a dohányzás abbahagyása, ha igen
  • az alkoholfogyasztás csökkentése
  • alacsony fehérjetartalmú étrendet eszik
  • kerülve a sót

Milyen kilátások vannak a reflux nephropathiában szenvedők számára?

A reflux nephropathiában szenvedők kilátásai állapotuk súlyosságától függően változnak.

Enyhe betegségben szenvedőknél a veseműködés jellemző maradhat. Ha csak az egyik vese sérült, a másik vesének továbbra is úgy kell működnie, ahogy kell.

Súlyos betegségben szenvedőknél veseelégtelenség léphet fel. A reflux nephropathia miatt ESRD-ben szenvedő betegek közül körülbelül 1 a diagnózistól számított 5 éven belül meghal.

Azok, akik terhességet szeretnének folytatni, lehetőség szerint a fogantatás előtt megbeszélhetik a lehetőségeiket egy szakemberrel.

A reflux nephropathia a VUR okozta vesekárosodásra és hegesedésre utal: a vizelet visszafelé áramlik a vesékbe a hólyagból.

Az állapot gyakran a húgyúti veleszületett probléma eredménye. A húgyhólyagot és a veséket érintő alapbetegségben szenvedő felnőttek reflux-nefropátiát is kaphatnak.

A gyermekek kezelése gyakran a húgyúti fertőzések megelőzésére irányul. Kezelés nélkül a reflux nephropathia CKD-hez vezethet.

Related Posts

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *