A reflux nefropátia a húgyhólyagból a vesébe visszafelé áramló vizelet eredménye. Kezelés nélkül az állapot olyan szövődményekhez vezethet, mint a magas vérnyomás és a krónikus vesebetegség.
A reflux nefropátia egy olyan állapot, amely a vesekárosodásból és a vesefunkció elvesztéséből adódik, amely a húgyhólyagból a vesékbe visszafelé áramló vizelet miatt következik be. A „reflux” visszafelé áramlást jelent, a „nephro” pedig azt, hogy a vesékhez kapcsolódik.
A veséi vizeletet termelnek, és a vizeletet az uretereken keresztül a hólyagba küldik. A vizeletnek nem szabad visszafelé áramolnia a vesékbe. Idővel a visszafelé irányuló áramlás károsodást és hegesedést okozhat a vesékben.
Ebben a cikkben elmagyarázzuk, mi okozza a reflux nefropátiát, és hogyan érintheti Önt. Azt is megvitatjuk, hogy az orvosok hogyan diagnosztizálják és kezelik ezt az állapotot.
A nyelv számít
Észreveheti, hogy a statisztikák és más adatpontok megosztására használt nyelv néha bináris, a „férfi” és „nő” kifejezéseket használja.
Bár általában kerüljük az ilyen nyelvezetet, a specifikusság kulcsfontosságú a kutatás résztvevőiről és a klinikai eredményekről szóló jelentéseknél.
Sajnos az ebben a cikkben hivatkozott tanulmányok és felmérések nem közöltek adatokat transznemű, nem bináris, nemi hovatartozású, genderqueer, agender vagy nem nélküli résztvevőkről, illetve nem tartalmaztak ilyen résztvevőket.
Mi okozza a reflux nefropátiát?
A reflux nefropátia a vizelet visszafelé áramlása a vesékbe. Ezt a visszafelé áramlást „vesicoureteralis refluxnak (VUR)” nevezik.
A VUR-ban szenvedő betegek ureterei hibás szelepekkel rendelkeznek, amelyek nem zárnak teljesen, lehetővé téve a vizelet visszafelé áramlását. A VUR gyakran veleszületett, ami azt jelenti, hogy a hibás szelep születéstől fogva jelen van.
Az orvosok általában 2 év alatti gyermekeknél diagnosztizálják a VUR-t. Sok baba kinövi a VUR-t anélkül, hogy tüneteket vagy szövődményeket kapna. A gyermekkori húgyúti fertőzések (UTI) a VUR leggyakoribb jele.
Bár ritka, néhány embernél később életük során is kialakul a VUR. A VUR a hólyagban és az ureterekben megnövekedett nyomás miatt fordulhat elő.
Ennek ellenére nem mindenkinél alakul ki reflux nephropathia, aki VUR-ban szenved.
Ki kapja meg a reflux nefropátiát?
A reflux nefropátia elsősorban gyermekeket vagy fiatal felnőtteket érint.
A VUR-val születettek leginkább a reflux nefropátia kockázatának vannak kitéve. Ez a kockázat megnő, ha gyermekkorban vagy később ismétlődő húgyúti fertőzések fordulnak elő, különösen akkor, ha a kezelés késik.
Bár nem világos, hogy hány gyermeknél van VUR, a szakértők becslése szerint ez hatással van
A VUR-hoz hasonlóan a reflux nephropathia is lehet veleszületett vagy szerzett. Néhány ember hegesedéssel és csökkent veseműködéssel születhet, míg másoknál később gyermekkorban alakulhat ki.
A szerzett VUR gyakrabban fordul elő a születéskor nősténynek minősített embereknél, de a veleszületett reflux nefropátia gyakoribb azoknál, akiket születéskor férfinak jelöltek ki.
A vizelet kifelé áramlását gátló állapotok szerzett reflux nefropátiát okozhatnak azoknál az embereknél, akik normálisan működő húgyúti rendszerrel születtek. Ezek a feltételek a következők:
- megnagyobbodott prosztata
- hólyagkövek
-
neurogén hólyag, amely előrehaladott cukorbetegség és neurológiai rendellenességek, például Parkinson-kór eredménye
Egyes esetekben az ureter megsérülhet vagy megduzzadhat, ami növeli a szerzett reflux nefropátia kockázatát. A sérült vagy duzzadt ureter sérülés vagy veseátültetési műtét kockázata lehet.
Mik a reflux nephropathia tünetei?
A reflux nephropathia gyakran tünetmentes.
Amikor a tünetek és jelek jelentkeznek, hasonlóak lehetnek a végstádiumú vesebetegséghez (ESRD), például:
- fáradtság
- duzzanat a szem körül (periorbitális ödéma)
- nyugtalan láb szindróma
- duzzadt lábak
- légszomj
A reflux nephropathia egyik leggyakoribb tünete a visszatérő húgyúti fertőzés. A gyerekek gyakran bevizezhetik az ágyat.
Az UTI tünetei a következők:
- láz
- hányás
- fájdalmas vizelés
- égő érzés vizelés közben
- véres vizelet
-
nyűgösség (csecsemőknél)
Mikor kell orvoshoz fordulni
Ha Önnek vagy gyermekének visszatérő húgyúti fertőzései vannak, beszélje meg ezek gyakoriságát egészségügyi szakemberrel. A kezeletlen húgyúti fertőzések idővel vesekárosodáshoz, reflux nephropathiához és ESRD-hez vezethetnek.
Azonnal értesítse az egészségügyi szakembert, ha csökkent vizeletkibocsátást, ESRD tüneteit vagy nagyon magas vérnyomás tüneteit, például szédülést észlel.
Melyek a reflux nephropathia lehetséges szövődményei?
A reflux nephropathia néha krónikus vesebetegséghez (CKD) vezethet gyermekeknél vagy felnőtteknél.
A szakértők becslése szerint a reflux nephropathia felelős a krónikus vesebetegség kialakulásáért
Magas vérnyomás (hipertónia) fordul elő
Hiperkalémia (magas kálium) is előfordulhat reflux nephropathiában szenvedő betegeknél. Előrehaladott betegségben és vesehegesedésben szenvedő terheseknél is előfordulhat magzati halál (halvaszületés).
Hogyan diagnosztizálják az orvosok a reflux nefropátiát?
Ennek az állapotnak a diagnosztizálásához az egészségügyi szakember vér- és vizeletvizsgálatot javasolhat a vesefunkció ellenőrzésére. A diagnózis felállításához a vesék és a húgyutak képalkotó vizsgálataira is támaszkodhatnak. Egyes esetekben ezt az állapotot véletlenül fedezhetik fel rutinvizsgálat vagy terhesség során.
A reflux nefropátia vér- és vizeletvizsgálata a következőket tartalmazza:
- vér karbamid nitrogén teszt
- teljes vérkép
- kreatinin vérvizsgálat
-
kreatinin-clearance vizeletvizsgálat (24 órás vizelettérfogat-teszt)
- Vizeletkultúra
A képalkotó vizsgálatok a következőket tartalmazzák:
- a vesék és a hólyag ultrahangja
- hasi CT vizsgálat
- intravénás pyelogram és retrográd pyelogram
- radionuklid cisztogram
- ürítő cystourethrogram
Mi a reflux nephropathia kezelése?
Az orvos napi antibiotikumot írhat fel a VUR-ban szenvedő gyermekeknek a húgyúti fertőzések megelőzésére, ami segíthet elkerülni a vesekárosodást. De
A vérnyomás szabályozása is segít lelassítani a vesekárosodás progresszióját. Az orvos javasolhat olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a magas vérnyomást, például angiotenzin konvertáló enzim gátlókat és angiotenzin II receptor blokkolókat.
Ha az orvosi kezelések nem elegendőek a VUR-tünetek csökkentésére, az orvos műtétet javasolhat az ureter helyreállítására. A műtét segíthet a reflux nefropátia megelőzésében és kezelésében.
Ha már súlyos vesekárosodás áll fenn, az orvos javasolhat gyógyszereket a CKD kezelésére. A reflux-nephropathiában szenvedő ESRD-ben szenvedők valamivel kevesebb mint fele igényel veseátültetést.
Az életmódváltás is hasznos lehet. Példák:
- a dohányzás abbahagyása, ha igen
- az alkoholfogyasztás csökkentése
- alacsony fehérjetartalmú étrendet eszik
- kerülve a sót
Milyen kilátások vannak a reflux nephropathiában szenvedők számára?
A reflux nephropathiában szenvedők kilátásai állapotuk súlyosságától függően változnak.
Enyhe betegségben szenvedőknél a veseműködés jellemző maradhat. Ha csak az egyik vese sérült, a másik vesének továbbra is úgy kell működnie, ahogy kell.
Súlyos betegségben szenvedőknél veseelégtelenség léphet fel. A reflux nephropathia miatt ESRD-ben szenvedő betegek közül körülbelül 1 a diagnózistól számított 5 éven belül meghal.
Azok, akik terhességet szeretnének folytatni, lehetőség szerint a fogantatás előtt megbeszélhetik a lehetőségeiket egy szakemberrel.
A reflux nephropathia a VUR okozta vesekárosodásra és hegesedésre utal: a vizelet visszafelé áramlik a vesékbe a hólyagból.
Az állapot gyakran a húgyúti veleszületett probléma eredménye. A húgyhólyagot és a veséket érintő alapbetegségben szenvedő felnőttek reflux-nefropátiát is kaphatnak.
A gyermekek kezelése gyakran a húgyúti fertőzések megelőzésére irányul. Kezelés nélkül a reflux nephropathia CKD-hez vezethet.