Mi az a szív-reszinkronizációs terápia (CRT)?

A szívelégtelenség akkor fordul elő, amikor a szíve már nem képes elegendő vért pumpálni ahhoz, hogy kielégítse szervezete szükségleteit. Néha pangásos szívelégtelenségnek is nevezik.

Sok szívelégtelenségben szenvedő ember számára a szív-reszinkronizációs terápia (CRT) életmentő kezelés lehet. Szinkronizálja a szív két alsó kamrájának (kamrájának) verését, így a szív hatékonyabban tudja kiszivattyúzni a vért.

A CRT a mellkasban elhelyezett beültethető eszközt használ. A készülék vezetékekkel (úgynevezett vezetékekkel) rendelkezik, amelyek a szívhez kapcsolódnak. Ezek a vezetékek kis elektromos jelet hordoznak a kamrák stimulálására.

A CRT-eljárás bizonyos kockázatokkal jár. A technológiai fejlődés azonban továbbra is javítja a CRT-t és annak hatékonyságát.

Hogyan segít a szív reszinkronizációs terápia a pangásos szívelégtelenségben?

A szívelégtelenséget olyan állapotok okozhatják, amelyek gyengítik a szívizmot. Ezek a feltételek a következők:

  • veleszületett szívbetegség
  • szívritmuszavar (rendellenes szívritmus)

  • szívroham
  • magas vérnyomás
  • szívizomgyulladás (szívizomgyulladás)

  • szívbillentyű rendellenességek

A szívelégtelenséget gyakran a szív azon képessége alapján osztályozzák, hogy a szervezetben vért pumpáljon, az alábbiak szerint:

A szívelégtelenség osztályozása

  • Szívelégtelenség csökkent ejekciós frakcióval (HFrEF): A HFrEF az, amikor a szív gyengébb, és nem tud elegendő vért pumpálni ahhoz, hogy kielégítse a szervezet erőteljes keringési igényét.
  • Szívelégtelenség megőrzött ejekciós frakcióval (HFpEF): A HFpEF azt jelenti, hogy a szív elég erős a hatékony pumpáláshoz, de a bal kamra már nem tud megfelelően ellazulni. Ennek eredményeként nem tud megtelni annyi vérrel, hogy folyamatosan kielégítse a szervezet szükségleteit. Ez azt jelenti, hogy minden egyes összehúzódásnál kevesebb vér pumpálódik ki.

A CRT olyan HFrEF-ben szenvedő betegek számára megfelelő, akiknek szívritmuszavaruk van, ami megakadályozza a szabályos, kiszámítható ritmusban való szívverést.

Ha a kamrák különböző időpontokban vernek, a szív nem tud hatékonyan működni.

Ennek eredményeként folyadék halmozódhat fel a tüdőben és a lábakban. Ezek a pangásos szívelégtelenség jellegzetes tünetei. Ha nem kezelik őket, veszélyesen csökkenthetik a véráramlást a szervekben és a test többi részében.

A CRT pacemakert használ, hogy segítse a szív felső kamráit (pitvarok) az alsó kamrákkal (kamrák) összehangolt ritmusban verni. CRT-vel a szív folyamatosan kap elektromos impulzusokat, amelyek elősegítik a szív összehangoltabb verését és ellazulását. Ez segít a jobb véráramlás támogatásában.

A 2001-es első jóváhagyás óta a katódsugárcső használata folyamatosan nőtt 2016-os jelentés azt sugallja, hogy a CRT-n átesett emberek túlnyomó többsége férfi és fehér, és ennek a kezelésnek továbbra is jelentős faji és társadalmi-gazdasági akadályai vannak.

Mire számíthatunk a szív reszinkronizációs terápia bevezetésével

A CRT általában csak azután választható, ha a gyógyszerek vagy más kezelések nem javítják a szív pumpáló funkcióját.

Orvosa valószínűleg elmagyarázza Önnek az eljárást, és áttekinti az előnyöket és kockázatokat.

Ha Ön és orvosa úgy dönt, hogy folytatja a CRT-t, további utasításokat adnak arról, hogy mit kell tennie az eljárás előtt. Ez valószínűleg részleteket tartalmaz a következőkről:

  • mikor kell abbahagyni az étkezést vagy a folyadékivást az eljárás előtt
  • mikor kell abbahagyni a vérhígító gyógyszerek vagy kiegészítők szedését
  • amikor biztonságos lehet más vényköteles gyógyszer szedése a szíve vagy más betegségek kezelésére

Az Ön állapotának súlyosságától függően kezelőorvosa dönthet úgy, hogy a CRT-t kórházi tartózkodás részeként vagy ambuláns eljárásként végzi el.

Az eljárás során

A CRT-készülék beültetése általában helyi érzéstelenítéssel történik, és 3-5 órát vesz igénybe. Nem igényel nyílt szívműtétet.

Gyógyszert fog kapni, hogy segítsen ellazulni és álmosságot érezni. Az eljárás során egészségügyi csapata figyelemmel kíséri szívverését, vérnyomását és oxigénszintjét.

Maga az eljárás így fog lezajlani:

  1. Amint a helyi érzéstelenítés érvénybe lép, orvosa 2 hüvelykes bemetszést vág, és zsebet készít közvetlenül a bőr alá a kulcscsontja alatt.
  2. Orvosa ezután két vezetéket (drótot) vezet át egy nagy vénán, amely a szívéhez vezet, és a vezetékeket a szíve mindkét oldalára helyezi.
  3. Orvosa ezután enyhe elektromos jelet küld a vezetékeken keresztül, hogy megbizonyosodjon arról, hogy működnek.
  4. Ha a teszt sikeres, a vezetékeket a CRT pacemakerhez csatlakoztatják. (Maga a CRT pacemaker körülbelül 2 hüvelyk x 2 hüvelyk méretű.)
  5. Orvosa a bemetszésen keresztül a pacemakert a zsebébe helyezi.
  6. Kezelőorvosa ezután lezárja a bemetszést, és kötszert alkalmaz, hogy a metszés szárazon és tisztán maradjon.

Felépülés

  • A beavatkozás utáni órákban egy lábadozó területen figyelik meg, és fájdalomcsillapító gyógyszereket kap, amint az érzéstelenítés elmúlik.
  • A szívelégtelenség súlyosságától függően előfordulhat, hogy 1 vagy 2 napot kell kórházban töltenie. Ezalatt az egészségügyi szakemberek ellenőrizni fogják a CRT beállításait, és rendszeresen figyelemmel kísérik szíve egészségét.
  • Mielőtt elhagyná a kórházat vagy a járóbeteg-sebészeti központot, utasításokat kap a metszés gondozására vonatkozóan. Arról is utasításokat kap, hogy mit kell tennie, ha bármilyen komplikációt tapasztal, miután hazaér.
  • Ha hazaért, néhány hétig kerülje a nehéz emelést és a megerőltető tevékenységeket. Fontos, hogy gondosan kövesse orvosa utasításait, és menjen el minden utóvizsgálatra.

Mi várható ezek után szív reszinkronizációs terápia

A CRT pacemaker akkumulátora akár 8 évig is használható. Orvosa hónapokkal az akkumulátor lemerülése előtt tudni fogja, hogy ütemezze a csere eljárást.

CRT-azonosító kártyát is magával kell vinnie, hogy minden más orvos értesüljön állapotáról. Akkor is hasznos, ha át kell mennie egy fémdetektoron a repülőtéren vagy más helyeken.

Milyenek a kilátások?

Számos tényező befolyásolja a CRT-kezelés utáni kilátásokat. Az életkor és az általános egészségi állapot, beleértve a társbetegségeket (egyéb egészségügyi állapotok), két kulcsfontosságú szempont.

A 2021-es tanulmány azoknak az embereknek a száma, akik 2011 és 2013 között kapták CRT-készüléküket, arra utal, hogy az átlagos 5 éves túlélés körülbelül 58%.

Egy külön, 2018-ban végzett, 2009 és 2017 közötti betegek adatait feldolgozó tanulmány azonban azt sugallja, hogy a relatív túlélés évről évre javul, és a túlélési arány 2015 és 2017 között jelentősen magasabb volt, mint 2009 és 2011 között.

A 2019-es jelentés azt sugallja, hogy a készülékvezetékek és a szívképalkotás folyamatban lévő fejlesztései lehetővé teszik az orvosok számára, hogy még pontosabbak legyenek ezzel az eljárással, ami még nagyobb szívműködési javulást eredményezhet.

Vannak kockázatok?

Mint minden orvosi eljárás, a CRT-beültetés bizonyos kockázatokkal jár. De az olyan szövődmények, mint a vérzés vagy fertőzések szokatlanok. Ritka esetekben a terápia aritmiát válthat ki.

Néha előfordulhatnak mechanikai problémák, például egy vezeték kilazulása, vagy az eszköz nem megfelelően vagy következetesen küld impulzusokat. Ennek eredményeként szükség lehet egy második eljárásra az eszköz vagy vezeték cseréjéhez. Általában azonban a CRT biztonságos, alacsony kockázatú kezelésnek tekinthető a megfelelő egyének számára.

Az eszközt is csak akkor szabad beültetni, ha orvosa úgy véli, hogy jelentős javulást eredményez. Egyes szívelégtelenségben szenvedők túl gyengék vagy betegek ahhoz, hogy részt vegyenek az eljáráson, és részesüljenek az újraszinkronizációs terápiából.

Ha HFpEF-je van, vagy nem észleltek szívritmuszavart az Ön típusú szívelégtelenségében, a CRT-t nem szabad figyelembe venni.

A szív reszinkronizációs terápia gyógyíthatja a szívelégtelenséget?

Míg a CRT sok szívelégtelenségben szenvedő embernek segíthet abban, hogy visszatérjenek szokásos tevékenységeihez és javítsák életminőségüket, ez nem gyógyulás. Bár gyakran kezelhető a szívelégtelenség, nem gyógyítható.

Érdemes megjegyezni, hogy a CRT általában csak a szívelégtelenség kezelésének egyik összetevője. Ha szívelégtelensége van, vérnyomáscsökkentő gyógyszereket is felírhatnak a vérnyomás csökkentésére, beleértve a béta-blokkolókat is, amelyek lassítják a szívritmust és enyhítik a szívizom terhelését.

Egyéb gyógyszerek, amelyeket felírhatnak, a digoxin (Lanoxin), amely erősíti a szív összehúzódásait. És ha magas a koleszterinszintje, szükség lehet sztatin szedésére az LDL („rossz”) koleszterinszint csökkentésére.

Az októl függően a szívelégtelenség más eljárásokkal is kezelhető. Például, ha billentyűbetegsége van, a szelep cseréjére vagy javítására irányuló műtét vagy katéter alapú eljárások javíthatják a tüneteit.

Alsó vonal

A CRT hasznos lehetőség lehet sok szívelégtelenségben szenvedő ember számára. Különösen alkalmas a HFrEF-ben szenvedők számára, akiknek olyan aritmiája van, amely megakadályozza a szívük szabályos ritmusát.

A CRT pacemakert használ, hogy segítse a szív felső kamráit az alsó kamrákkal összehangolt ritmusban verni. Ez viszont elősegíti a vér hatékonyabb áramlását az egész testben.

A CRT nem gyógyítja meg a szívelégtelenséget, de ez egy olyan terápia, amely sok szívelégtelenségben szenvedő ember életét meghosszabbítja, és olyan életminőséget tesz lehetővé, amely néhány évtizeddel ezelőtt még nem volt lehetséges.

Ha CRT-n esik át, élethosszig tartó monitorozásra és rendszeres ellenőrzésekre lesz szükség kardiológusával.

Related Posts

Leave a Reply

Your email address will not be published.