Mi az a TIPS-eljárás a májon?

A transzjuguláris intrahepatikus portoszisztémás shunt (TIPS) eljárás a portális hipertónia vagy a portális vénában kialakuló túlzott nyomás csökkentésére szolgáló kezelési módszer.

Ez a véna felelős azért, hogy a vért a hasüregből a májba szállítsák. A túlzott nyomás jelentős vérzést és folyadékfelhalmozódást okozhat a hasban, amit ascitesnek neveznek.

Olvassa tovább, hogy többet megtudjon a TIPS-eljárásról, beleértve azt is, hogy miért lehet szüksége rá, hogyan végzik az orvosok, és az eljárásból eredő lehetséges mellékhatásokat.

Mi az a TIPS eljárás?

A TIPS-eljárás során stent elhelyezésével shuntot hoznak létre a portális véna és a májvéna között. Íme az eljárás mindhárom része:

  • Sönt: Valami, ami átirányítja vagy átirányítja az áramlást a szokásos útvonaláról.
  • Gyűjtőér: A véna, amely a vért szállítja a gyomor-bélrendszerből, az epehólyagból, a hasnyálmirigyből és a lépből a máj felé.
  • Májvéna: Azok a vénák (általában három), amelyek az oxigénnel nem rendelkező vért a májból visszavezetik a szívébe.

Az intervenciós radiológusként ismert szakember végzi el az eljárást, jellemzően egy speciális műtéti egységben, amelyet intervenciós radiológiai osztálynak neveznek. Ez idő alatt az intervenciós radiológus röntgensugaras irányítást használ a sönt elhelyezéséhez.

Ki jogosult a TIPS-eljárásra a májban?

Azok, akiknek TIPS-eljárásra van szükségük, általában közepesen vagy súlyosan betegek.

Példák olyan állapotokra és akut eseményekre, amelyek TIPS-eljárást indokolhatnak:

  • Budd-Chiari szindróma: Ritka rendellenesség, amely befolyásolja a vér azon képességét, hogy elhagyja a májat, és jelentős portális hipertóniát okoz.
  • Hepatopulmonalis szindróma: Olyan szindróma, amely olyan súlyos májbetegségben szenvedő betegeknél fordul elő, akik befolyásolják tüdejük megfelelő működését.
  • Hepatorenalis szindróma: Olyan állapot, amikor egy személy jelentős májelégtelenséget tapasztal, amely a veséi működését is befolyásolja.
  • Portális hipertóniás gastropathia: Vérzés a gyomorban és a gyomornyálkahártyában a portális hipertónia miatt.
  • Tűzálló ascites: Ascites (súlyos duzzanat a hasban), amely nem reagál a hagyományos kezelésekre.
  • Tűzálló máj hidrothorax: Súlyos pleurális folyadékgyülem (folyadék felhalmozódása a tüdőn kívül), amely jelentős májbetegség eredménye.
  • Varikális vérzés: Olyan állapot, amely a nyelőcső vagy a gyomor vénáinak erős vérzését okozza.

Amint ezekből a jelekből valószínűleg megállapítható, a máj a vér fontos befogadója és szállítója a szervezetben. Ha a máj nem működik megfelelően, rossz működése több szervrendszert is érinthet, és olyan tüneteket okozhat, amelyek a TIPS-eljárás indikátoraivá válhatnak.

Érvek és ellenérvek

Az orvosok általában TIPS-eljárást hajtanak végre, miután más első vonalbeli kezelések sikertelenek voltak. Például az orvosok megpróbálhatják csökkenteni az ascitest a felesleges folyadék vagy a varikális folyadék elvezetésével a nyelőcsőben lévő vérzés megkötésével vagy leállításával. Ha ezek sikertelenek, az orvos javasolhat egy TIPS eljárást.

Mint minden eljárásnál, a TIPS-eljárás sem mentes a mellékhatásoktól. Azok, akiknek szükségük van az eljárásra, gyakran nagyon betegek, ami növelheti a mellékhatások kockázatát. Az orvosnak alaposan el kell magyaráznia az eljárás előnyeit, hátrányait és kockázatait.

Hogyan történik a TIPS eljárás?

Az orvosok a TIPS-eljárást általános érzéstelenítésben (amikor Ön teljesen alszik, és nincs tudatában) vagy tudatos szedáció alatt hajtják végre. Noha a megközelítések személyenként változhatnak, a következőkben néhány alapvető lépést találunk a TIPS-eljáráshoz:

  • Az intervenciós radiológus kanülbe helyezi (hozzáfér) a jobb belső jugularis vénájához.
  • A radiológus előreviszi a katétert a jobb májvénába.
  • Az orvos ultrahangos irányítást használ a portális vénák azonosítására.
  • A portális vénák azonosítása után a sebész stentet helyez el, amely a májvéna és a vena cava inferior találkozási pontjáig terjed.
  • Előfordulhat, hogy az orvosnak embolizálnia kell (hővel el kell pusztítania) más vérző területeket a testében.
  • Az orvos megméri a nyomást a portális vénákban, valamint a szív jobb pitvarában, hogy biztosítsa a sönt megfelelő működését. Ezenkívül ultrahanggal mérik a véráramlás sebességét, hogy biztosítsák a vér megfelelő átáramlását a söntben.
  • Kezelőorvosa eltávolítja a katétert, és Ön az érzéstelenítés utáni helyreállítási osztályra kerül, ahol az egészségügyi szakemberek gondosan megfigyelik Önt.

A TIPS eljárás általában 1-2 órát vesz igénybe.

Ha azonban az Ön ügye nagyon bonyolult, az eljárás tovább tarthat.

Biztonságos a TIPS eljárás?

Néhány embernek nem szabad alávetni a TIPS eljárást. Azok az emberek, akiknek semmiképpen sem szabad alávetniük magukat a TIPS eljárásnak, a következők:

  • epeúti elzáródás
  • májciszták, amelyek rontják a stent előretolásának vagy elhelyezésének képességét
  • jobb szívelégtelenség
  • szepszis vagy súlyos szisztémás fertőzés
  • súlyos pulmonális hipertónia

A TIPS-eljárások halálozási aránya kevesebb, mint 1%, a 30 napos halálozási arány pedig kevesebb, mint 3%. Ez azt jelenti, hogy 30 nap elteltével az eljáráson átesett emberek 97%-a életben van.

A TIPS eljárás okozta halálozás leggyakoribb oka a szervi elégtelenség és a hemobilia, vagy az eperendszeren belüli vérzés.

Mire számíthat egy TIPS eljárás után?

Valószínűleg legalább 24 óráig kórházban kell maradnia a TIPS eljárás után. Ez lehetővé teszi az egészségügyi személyzet számára, hogy figyelemmel kísérje vérnyomását, pulzusát, keringését és vizeletkiválasztását. Kezelőorvosa más vérvizsgálatokat is ellenőrizni fog, amelyek jelzik a szív és a máj működését, és megbizonyosodik arról, hogy nem tapasztal belső vérzést.

Mielőtt hazamehet, kezelőorvosa ultrahangvizsgálatot végez a hasán, hogy megállapítsa, mennyire jól áramlik a vér a portális vénában, és megbizonyosodhat arról, hogy a stent megfelelően működik.

Outlook

A TIPS-eljárás nem gyógyítja meg az alapbetegségeket, amelyek asciteshez és vérzéshez vezetnek. Ennek eredményeként az orvosok nem veszik figyelembe 100% hatékony.

A TIPS-eljáráson átesettek gyakran szerepelnek a májátültetések listáján, ami javíthatja az alapbetegség(ek)et.

Az eredmény a portális hipertóniában szenvedők számára rossz. A TIPS-eljáráson átesett emberek túlélési aránya és kilátásai attól függenek, hogy miért volt szükségük a TIPS-eljárásra, valamint általános egészségi állapotukra. Az aszcitesz miatt TIPS-eljáráson átesett emberek általában jobb kilátásokkal rendelkeznek, mint azok, akiknek vérző varixai vannak.

Gyakran Ismételt Kérdések

Az alábbiakban néhány gyakran feltett kérdés található egy TIPS-eljárás után.

Van-e speciális diéta a TIPS eljárás után?

Kezelőorvosa tanácsot adhat Önnek a TIPS eljárás utáni egészséges étrendre vonatkozóan. A beavatkozások példái közé tartozik az alacsony fehérjetartalmú étrend és az alacsony nátriumtartalmú étrend. Közvetlenül az eljárást követően orvosa javasolhatja, hogy 3 napon keresztül legfeljebb napi 20 gramm fehérjét egyen, hogy csökkentse a posztoperatív mellékhatások kockázatát.

Szükségem lesz májátültetésre a TIPS eljárás után?

Idővel a TIPS eljárás csökkentheti a máj működését. A hatás valószínűleg annak köszönhető, hogy a máj kevesebb véráramot kap. A mögöttes okok, amelyek miatt Önnek TIPS-eljárásra volt szüksége, és magában a TIPS-eljáráson ment keresztül, májtranszplantációra utalhatnak. Azonban számos tényező befolyásolja, ha májátültetésre van szüksége. Meg kell beszélnie, hogy Ön-e jelölt, tekintettel életkorára és általános egészségi állapotára.

Mennyi a várható élettartam a májban végzett TIPS-eljárás után?

A TIPS-eljárás csökkentheti a halálozási arányt a beavatkozás nélkül. Azok, akik nem esnek át TIPS-eljáráson, de jelentkezhetnek, 40%-os halálozási arányt mutatnak azokhoz képest, akik TIPS-eljáráson esnek át, akiknek a halálozási aránya 20% és 35% között van.

A TIPS-eljárás jelentős, nyílt műtét nélkül csökkentheti a portális hipertóniát. Mivel az eljárás nem szünteti meg a májelégtelenség mögöttes problémákat, az eljárást követően további kezelésekre lehet szükség a máj egészségének javítása érdekében. Az orvosnak gondosan el kell magyaráznia Önnek az eljárás kockázatait és előnyeit, mielőtt elvégezné.

Related Posts

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *