Immunszuppresszió | |
---|---|
ICD-10-PCS: | D89.9 |
Háló: | D007165 |
Immunszuppresszió az immunrendszer aktiválásának vagy hatékonyságának csökkenése. Magának az immunrendszernek bizonyos részei immunszuppresszív hatást fejtenek ki az immunrendszer más részein, és az immunszuppresszió más állapotok kezelésének mellékhatásaként jelentkezhet.
Általában szándékosan indukált immunszuppressziót hajtanak végre annak megakadályozására, hogy a szervezet elutasítsa a szervátültetést. Ezenkívül csontvelő-transzplantáció utáni graft-versus-host betegség kezelésére, vagy autoimmun betegségek, például szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, Sjögren-szindróma vagy Crohn-betegség kezelésére használják. Ez általában gyógyszeres kezeléssel történik, de magában foglalhat műtétet (splenektómia), plazmaferézist vagy sugárzást. Az a személy, aki immunszuppresszión esik át, vagy akinek az immunrendszere más okok miatt (kemoterápia vagy HIV) gyenge, immunhiányos.
Szándékosan előidézve
Az immunszuppresszív gyógyszerek vagy immunszuppresszánsok beadása a fő módszer az immunszuppresszió szándékos kiváltására; optimális körülmények között az immunszuppresszív gyógyszerek elsősorban az immunrendszer hiperaktív komponenseit célozzák. A rák remissziójában lévő, immunszuppressziót igénylő embereknél nem valószínű, hogy a betegség kiújul. Története során a sugárterápiát az immunrendszer erejének csökkentésére használták. Dr. Joseph Murray, a Brigham and Women’s Hospital munkatársa 1990-ben megkapta az élettani és orvosi Nobel-díjat az immunszuppresszióval kapcsolatos munkájáért.
Az immunszuppresszív gyógyszerek immunhiányt okozhatnak, ami növelheti az opportunista fertőzésekre való hajlamot és csökkentheti a rák immunfelügyeletét. Immunszuppresszánsok írhatók fel, ha a normális immunválasz nem kívánatos, például autoimmun betegségekben.
A szteroidok voltak az azonosított immunszuppresszáns gyógyszerek első osztálya, bár a korai vegyületek mellékhatásai korlátozták alkalmazásukat. A specifikusabb azatioprint 1960-ban azonosították, de a ciklosporin 1980-as felfedezése (az azatioprinnal együtt) tette lehetővé a transzplantáció jelentős kiterjesztését a kevésbé jól illeszkedő donor-recipiens párokra, valamint széles körű alkalmazást a tüdőtranszplantációban, hasnyálmirigy-transzplantációban és szívátültetés. Szervátültetés után a szervezet szinte mindig kilöki az új szerv(eke)t a donor és a recipiens közötti humán leukocita antigén különbsége miatt. Ennek eredményeként az immunrendszer az új szövetet „idegennek” érzékeli, és megpróbálja eltávolítani azt úgy, hogy fehérvérsejtekkel támadja meg, ami az adományozott szövet halálához vezet. Immunszuppresszánsokat adnak be a kilökődés megelőzésére; a szervezet azonban sebezhetőbbé válik a fertőzésekkel és a rosszindulatú daganatokkal szemben az ilyen kezelés során.
Nem szándékos immunszuppresszió
Nem szándékos immunszuppresszió fordulhat elő ataxia-telangiectasia, komplementhiány, számos ráktípus és bizonyos krónikus fertőzések, például humán immundeficiencia vírus (HIV) esetén. A nem szándékos immunszuppresszió nem kívánt hatása az immunhiány, amely fokozott fogékonyságot eredményez a kórokozókkal, például baktériumokkal és vírusokkal szemben.
Az immunhiány számos immunszuppresszáns gyógyszer potenciális káros hatása is, ebben az értelemben a fogalom hatálya immunszuppresszió általában magában foglalja az immunrendszer működését csökkentő jótékony és lehetséges káros hatásokat is
A B-sejt-hiány és a T-sejt-hiány olyan immunkárosodás, amellyel az egyének születnek vagy megszerzettek, ami viszont immunhiányos problémákhoz vezethet (a Nezelof-szindróma a T-sejtek immunhiányának egyik példája).