Az irritábilis bél szindróma (IBS) egy gyakori rendellenesség, amely a vastagbelet érinti. A jelek és tünetek közé tartozik a görcsök, hasi fájdalom, puffadás, gázképződés, hasmenés vagy székrekedés, vagy mindkettő. IBS ez egy krónikus állapot, amelyet hosszú távon kell kezelnie.
Csak néhány ember IBS súlyos jelei és tünetei vannak. Vannak, akik diétával, életmóddal és stresszel tudják kontrollálni tüneteiket. A súlyosabb tünetek gyógyszeres kezeléssel és tanácsadással kezelhetők.
IBS nem okoz változást a bélszövetben, és nem növeli a vastag- és végbélrák kockázatát.
Az irritábilis bél szindróma tünetei
A jelei és tünetei IBS változnak, de általában hosszú ideig jelen vannak. A leggyakoribb tünetek a következők:
- Hasi fájdalom, görcsök vagy puffadás, amely a székletürítéssel kapcsolatos
- Változások a székletürítés megjelenésében
- Változások a székletürítés gyakoriságában
Egyéb, gyakran összefüggő tünetek közé tartozik a puffadás, a fokozott gázképződés vagy nyálka a székletben.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Orvoshoz kell fordulnia, ha a székletürítési szokásaiban tartósan megváltozik, vagy ennek egyéb jelei vagy tünetei vannak IBS. Súlyosabb állapotot, például vastagbélrákot jelezhetnek. A súlyosabb jelek és tünetek a következők:
- Fogyás
- Hasmenés éjszaka
- Rektális vérzés
- Vashiányos vérszegénység
- Megmagyarázhatatlan hányás
- Nyelési nehézség
- Tartós fájdalom, amely nem enyhül a gázok elvezetésével vagy a székletürítéssel
Az irritábilis bél szindróma okai
A pontos oka IBS nem ismert. A látszólag szerepet játszó tényezők a következők:
- Izomösszehúzódások a bélben. A belek falát izomrétegek szegélyezik, amelyek összehúzódnak, amikor az élelmiszert az emésztőrendszeren keresztül mozgatják. A normálnál erősebb és hosszabb ideig tartó összehúzódások gázképződést, puffadást és hasmenést okozhatnak. A gyenge bélösszehúzódások lelassíthatják a táplálék áthaladását, és kemény, száraz széklethez vezethetnek.
- Idegrendszer. Az emésztőrendszer idegeinek rendellenességei a szokásosnál nagyobb kényelmetlenséget okozhatnak, amikor a hasa megnyúlik a gázoktól vagy a széklettől. Az agy és a belek közötti rosszul koordinált jelek hatására a szervezet túlzottan reagál az emésztési folyamatban általában előforduló változásokra, ami fájdalmat, hasmenést vagy székrekedést okozhat.
- Súlyos fertőzés. IBS baktérium vagy vírus által okozott súlyos hasmenés (gastroenteritis) után alakulhat ki. IBS összefüggésbe hozható a belekben lévő baktériumok feleslegével (baktériumok túlszaporodása).
- Korai élet stressz. A stresszes eseményeknek kitett embereknél, különösen gyermekkorban, általában több tünet jelentkezik IBS.
- Változások a bél mikrobáiban. Ilyenek például a baktériumok, gombák és vírusok változásai, amelyek általában a belekben élnek, és kulcsszerepet játszanak az egészségben. A kutatások azt mutatják, hogy a mikrobák azokban az emberekben, akik IBS eltérhet az egészséges emberekétől.
Tünetei IBS kiválthatja:
- Étel. Az ételallergia vagy -intolerancia szerepe a IBS nem teljesen érthető. Valódi ételallergia ritkán okoz IBS. De sok embernek rosszabb is van IBS tünetek, amikor bizonyos ételeket vagy italokat esznek vagy isznak, beleértve a búzát, tejtermékeket, citrusféléket, babot, káposztát, tejet és szénsavas italokat.
- Feszültség. A legtöbb ember azzal IBS rosszabb vagy gyakrabban tapasztalt jeleket és tüneteket fokozott stressz időszakában. De bár a stressz súlyosbíthatja a tüneteket, nem okozza őket.
Rizikó faktorok
Sok embernek alkalmankénti jelei és tünetei vannak IBS. De nagyobb a valószínűsége ennek a szindrómának, ha:
- Fiatalok. IBS gyakrabban fordul elő 50 év alattiaknál.
- Nők. IBS gyakoribb a nők körében. Az ösztrogénterápia a menopauza előtt vagy után szintén kockázati tényező IBS.
- Van családi előzménye IBS. A gének szerepet játszhatnak, csakúgy, mint a családi környezet közös tényezői, vagy a gének és a környezet kombinációja.
- Szorongása, depressziója vagy más mentális egészségügyi problémái vannak. A szexuális, fizikai vagy érzelmi bántalmazás története szintén kockázati tényező lehet.
Irritábilis bél szindróma szövődményei
A krónikus székrekedés vagy hasmenés aranyér kialakulását okozhatja.
Továbbá, IBS a következőkhöz kapcsolódik:
- Rossz életminőség. Sok ember közepesen súlyos IBS rossz életminőségről számolnak be. A kutatások azt mutatják, hogy az emberek a IBS háromszor annyi napot kell kihagyni a munkából, mint azok, akiknek nincs béltünetük.
- Hangulati zavarok. A jelek és tünetek megtapasztalása IBS depresszióhoz vagy szorongáshoz vezethet. Depresszió és szorongás is okozhat IBS rosszabb.
Az irritábilis bél szindróma diagnózisa
Nincs teszt az IBS végleges diagnosztizálására. Orvosa valószínűleg teljes kórtörténettel, fizikális vizsgálattal és tesztekkel kezdi, hogy kizárjon más állapotokat, például a cöliákiát.
Miután más feltételeket kizártak, orvosa valószínűleg az alábbi diagnosztikai kritériumok egyikét fogja alkalmazni az IBS-re:
- Római kritériumok. Ezek a kritériumok magukban foglalják az elmúlt három hónapban átlagosan legalább egy napon hetente fennálló hasi fájdalmat és kellemetlen érzést, amely a következő tényezők közül legalább kettőhöz kapcsolódik: A fájdalom és kellemetlen érzés a székletürítéssel kapcsolatos, a székletürítés gyakorisága megváltozott, vagy a széklet konzisztenciája megváltozott.
- Típusú IBS. A kezelés szempontjából az IBS három típusra osztható a tünetei alapján: székrekedés-túlsúly, hasmenés-túlsúly vagy vegyes.
Orvosa valószínűleg azt is felméri, hogy vannak-e egyéb jelei vagy tünetei, amelyek egy másik, súlyosabb állapotra utalhatnak. Ezek a jelek és tünetek a következők:
- A jelek és tünetek megjelenése 50 éves kor után
- Fogyás
- Rektális vérzés
- Láz
- Hányinger vagy visszatérő hányás
- Hasi fájdalom, különösen, ha nem székletürítéssel kapcsolatos, vagy éjszaka jelentkezik
- Hasmenés, amely tartós vagy felébreszti az alvásból
- Az alacsony vasszinthez kapcsolódó vérszegénység
Ha ezek a jelek vagy tünetei vannak, vagy ha az IBS kezdeti kezelése nem működik, valószínűleg további vizsgálatokra lesz szüksége.
További vizsgálatok az irritábilis bél szindróma (IBS) diagnosztizálására
Kezelőorvosa több vizsgálatot is javasolhat, beleértve a székletvizsgálatot, hogy ellenőrizze a fertőzést vagy a bél azon képességével kapcsolatos problémákat, hogy képes-e felvenni a táplálékból származó tápanyagokat (malabszorpció). Számos egyéb vizsgálatot is végezhet, hogy kizárja a tüneteinek egyéb okait.
A diagnosztikai eljárások magukban foglalhatják:
- Kolonoszkópia. Kezelőorvosa egy kicsi, rugalmas csövet használ a vastagbél teljes hosszának vizsgálatára.
- Röntgen vagy CT vizsgálat. Ezek a tesztek képeket készítenek a hasáról és a medencéről, ami lehetővé teheti orvosa számára, hogy kizárja a tünetek egyéb okait, különösen, ha hasi fájdalmai vannak. Orvosa megtöltheti vastagbelét folyadékkal (báriummal), hogy az esetleges problémákat jobban láthatóvá tegye a röntgenfelvételen. Ezt a báriumtesztet néha alacsonyabb GI-sorozatnak nevezik.
- Felső endoszkópia. Egy hosszú, hajlékony csövet vezetnek le a torkán és a szájat és a gyomrot összekötő csőbe (nyelőcsőbe). A cső végén található kamera lehetővé teszi az orvos számára, hogy megvizsgálja a felső emésztőrendszert, és szövetmintát (biopsziát) vegyen a vékonybélből és folyadékból, hogy megkeresse a baktériumok túlszaporodását. Orvosa endoszkópiát javasolhat, ha cöliákia gyanúja merül fel.
A laboratóriumi vizsgálatok a következőket tartalmazhatják:
- Laktóz intolerancia tesztek. A laktáz egy enzim, amelyre szüksége van a tejtermékekben található cukor megemésztéséhez. Ha nem termel laktózt, az IBS okozta problémákhoz hasonló problémái lehetnek, beleértve a hasi fájdalmat, a gázokat és a hasmenést. Kezelőorvosa légvételi tesztet rendelhet, vagy kérheti, hogy néhány hétig távolítsa el a tejet és a tejtermékeket az étrendjéből.
- Légzésvizsgálat a baktériumok túlszaporodására. A kilégzési teszt azt is meghatározhatja, hogy van-e baktérium túlszaporodása a vékonybélben. A baktériumok túlszaporodása gyakrabban fordul elő bélműtéten átesett, cukorbetegségben vagy más emésztést lassító betegségben szenvedőknél.
- Székletvizsgálatok. Ha krónikus hasmenése van, megvizsgálhatják székletét baktériumok vagy paraziták jelenlétére, vagy a májban termelődő emésztőfolyadékra (epesavra).