Mi várható az akut myeloid leukémia kemoterápiájától?

Az akut mieloid leukémia (AML) a vérrák egy fajtája. A legtöbb esetben a kemoterápia az első kezelés. Az AML egy gyorsan növekvő rák, ezért a kezelést gyorsan el kell kezdeni.

A kemoterápiában erős gyógyszereket használnak a rákos sejtek elpusztítására. Ez az agresszív rák intenzív kemoterápiát igényel, amelyet általában különböző fázisokban adnak be.

Ebben a cikkben megvizsgáljuk a kemoterápia különböző fázisait az AML-re, mely gyógyszereket használnak általában, és milyen a kezelés.

A kemoterápiás kezelés fázisai

Az AML kemoterápiája három fázisra oszlik.

Indukció

Az első szakasz rövid, de intenzív, körülbelül egy hétig tart. Az indukció céljai a következők:

  • gyorsan eltávolítja a leukémiás sejteket a vérből
  • normalizálja a csontvelőben lévő blastok (éretlen sejtek) számát

Ha egyéb súlyos egészségi állapota van, vagy 75 évesnél idősebb, orvosa kevésbé intenzív kemoterápiát választhat.

Konszolidáció

A konszolidációs szakasz az indukcióból való kilábalás után kezdődik. Enélkül a leukémia valószínűleg visszatér. A cél az összes megmaradt leukémiás sejt elpusztítása, amely elkerülheti az észlelést. A kezelést ciklusokban adják, és közöttük van idő a pihenésre és a gyógyulásra. A konszolidáció 3-6 hónapig tarthat.

Karbantartás vagy utókonszolidáció

A harmadik fázist nagy valószínűséggel az akut promyelocitás leukémiának (APL) nevezett AML altípusra használják. Ez alacsony dózisú kemoterápiát foglal magában, amely hónapokig vagy évekig tarthat.

Milyen kemoterápiás gyógyszereket használnak?

Az indukcióhoz a leggyakrabban használt kemogyógyszerek a következők:

  • citarabin (más néven citozin-arabinozid vagy ara-C) folyamatosan adva 7 napig
  • egy antraciklin gyógyszer, például daunorubicin (más néven daunomicin) vagy idarubicin rövid infúziója az első 3 nap mindegyikén.

Ezt a kombinációt 7 + 3-as kezelésnek nevezik.

Néha egy harmadik gyógyszert is hozzáadnak a remisszió esélyének növelésére. Ha FLT3 génmutációja van, kemoterápiával együtt szedhet egy orális célzott terápiás gyógyszert, a midostaurint (Rydapt). Ha rendelkezik CD33 fehérjével, a célzott gyógyszer, a gemtuzumab ozogamicin (Mylotarg) intravénásan adható be a kemoterápia során.

A szívműködési problémákkal küzdők nem biztos, hogy képesek tolerálni az antraciklineket. Más kemogyógyszerek, például a fludarabin (Fludara) vagy az etopozid használhatók helyette.

Az AML egyéb kemoterápiás gyógyszerei a következők:

  • 6-merkaptopurin (6 MP)
  • 6-tioguanin (6-TG)
  • azacitidin
  • kladribin (2-CdA)
  • kortikoszteroidok, például prednizon vagy dexametazon
  • decitabin
  • hidroxi-karbamid
  • metotrexát (MTX)
  • mitoxantron

A konszolidációs fázis három vagy négy nagy dózisú citarabin ciklusból állhat, amely HiDAC néven is ismert. Általában 5 napon keresztül adják be, és 4 hetente ismétlik.

Mire számíthatunk a kezelés során

Néhány kemogyógyszert injekcióban vagy szájon át adnak be, de a legtöbbet intravénásan adják be. Ritka esetekben, amikor a rák elérte az agyat vagy a gerincvelőt, a kemot a cerebrospinális folyadékba (CSF) juttatják. Az intratekális kemoterápia néven ismert gyógyszer egy katéteren megy keresztül, amelyet gerincérintkezés vagy lumbálpunkció során helyeznek be.

Az indukciós kemoterápia erős, és a mellékhatások súlyosak lehetnek. Kórházban adják be, ahol előfordulhat, hogy több hétig kell maradnia.

Az indukció során a legtöbb normál csontvelősejt elpusztul a leukémiás sejtekkel együtt. Ennek eredményeként a vérképe nagyon alacsony lehet. Ezért szüksége lehet még:

  • antibiotikumok
  • vérkészítmény transzfúziók
  • a fehérvérsejtszámot növelő gyógyszerek

Az alacsony fehérvérsejtszám növeli a fertőzés kockázatát. Csökkentheti ezt a kockázatot a kezelés során, ha gyakran mos kezet, és gondoskodik arról, hogy a látogatók is ezt tegyenek. A kerülendő dolgok közé tartozik:

  • friss virágokat és növényeket, mert penészesedésnek tehetik ki
  • nyers gyümölcsök és zöldségek
  • tömegek
  • betegek, akik

Néhány hét elteltével a csontvelő-biopszia meghatározhatja, hogy remisszióban van-e. Ha nem, az indukció megismételhető, mielőtt továbblépne a konszolidációra. Vagy orvosa őssejt-átültetést javasolhat ebben az időben.

Lehetséges mellékhatások

Miközben elpusztítják a rákos sejteket, a kemogyógyszerek elpusztíthatnak néhány egészséges sejtet. Ez a gyógyszertől, a dózistól és a kezelés időtartamától függően számos mellékhatást okozhat. A mellékhatások a következők lehetnek:

  • hajhullás
  • szájsebek
  • száraz szemek
  • törékeny kéz- és lábkörmök
  • rossz étvágy
  • hányinger és hányás
  • hasmenés vagy székrekedés

  • fáradtság
  • koordinációs és egyensúlyi problémák
  • légszomj
  • könnyű zúzódások és vérzések

  • fokozott fertőzésveszély
  • meddőség

Az Ön onkológiai csapata sok ilyen mellékhatást képes lesz kezelni. A legtöbb elmúlik, miután befejezte a kemoterápiát.

A kemogyógyszerek a leukémiás sejtek megtörését okozhatják, és tartalmuk a véráramba kerülhet. Ha a vesék nem tudják elég gyorsan kiszűrni ezeket az anyagokat, felhalmozódnak a vérben, ezt az állapotot tumorlízis szindrómának nevezik.

Ez megterhelheti a vesét, a szívet és az idegrendszert. Ennek elkerülése érdekében orvosa extra folyadékot és gyógyszereket írhat fel, mint például:

  • allopurinol
  • bikarbonát
  • rasburikáz

Az Ön onkológiai csapata gondosan figyelemmel kíséri a súlyos mellékhatásokat a kemoterápia során. A gyógyszeradagok és az időzítés szükség esetén módosítható.

Siker aránya a kezeléssel

Az indukció akkor sikeres, ha remissziót eredményez.

Szerint a Amerikai Rák Társaság3 emberből körülbelül 2 remisszióba kerül a szokásos indukciós kemoterápia után. Az APL-ben szenvedőknél körülbelül 10-ből 9 megy remisszióba. A konszolidációs és karbantartási szakaszban 10 APL-ben szenvedő ember közül körülbelül 8 vagy 9 tapasztal hosszú távú remissziót.

Az AML néha gyógyítható.

A 60 évnél fiatalabbak általában jobban teljesítenek, mint az idősebbek. A teljes 5 éves relatív túlélési arány az 29,5 százalék. Az AML-ben szenvedő gyermekek számára ez 65-70 százalék.

Ezek a számok egy általános áttekintés, nem az Ön személyes prognózisa.

A túlélési arány azon személyeken alapul, akiknél legalább 5 éve diagnosztizáltak és kezeltek. Nem tartalmazzák a legkorszerűbb kezelések eredményeit. 2017 óta az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság 10 új terápiát hagyott jóvá az AML kezelésére.

Számos prognosztikai tényező játszik szerepet. Onkológusa segíthet abban, hogy jobban megértse, mit várhat el a kezeléstől.

Megjegyzés a reményről

Az AML kutatása és kezelése gyorsan fejlődik. Érdemes megfontolni egy klinikai vizsgálatban való részvételt. A klinikai vizsgálatok olyan újszerű terápiák hatékonyságának felmérésére szolgálnak, amelyek általános használatra még nem engedélyezettek. Ezt megkeresheti onkológusával, aki további információhoz tud segíteni.

A leukémia diagnózisa időnként elsöprőnek tűnhet. De ezt nem kell egyedül végigcsinálnod. Az onkológiai csapata készen áll, hogy segítsen. Itt az ideje a családra és a barátokra támaszkodni. És néha segít megosztani érzéseiket másokkal, akik ugyanezen a dolgokon mennek keresztül.

Ezek a szervezetek segíthetnek megtalálni az igényeinek megfelelő támogató csoportot:

  • Amerikai Rák Társaság
  • CancerCare
  • Leukémia és Limfóma Társaság

Alsó vonal

Az AML egy agresszív vérrák. Mivel gyorsan fejlődhet, a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni. A nagy dózisú kemoterápia az első vonalbeli kezelés a legtöbb AML-ben szenvedő ember számára.

Az AML kemoterápiája intenzív, különösen az első fázisban. A mellékhatások súlyosak lehetnek, ezért a kemoterápiát kórházi körülmények között végzik, ahol szorosan ellenőrizni lehet.

A kezeléssel hosszú távú remisszió lehetséges.

Related Posts

Leave a Reply

Your email address will not be published.