A HIV kezelése
A HIV krónikus, élethosszig tartó betegség. A HIV-fertőzöttek általában napi antiretrovirális kezelésben részesülnek, hogy egészségesek maradjanak és megelőzzék a szövődményeket. Azonban néhány HIV-fertőzött ember kezelés nélkül is együtt élhet a vírussal. Ezeket az embereket „HIV-ellenőrzőknek” vagy „hosszú távú nem-progresszoroknak” nevezik, attól függően, hogy a vírusterhelés vagy a CD4.
A HIV-fertőzés nem okoz tüneteket a HIV-ellenőrzőknél. A vírus alacsony szinten marad a szervezetükben. Ennek eredményeként továbbra is túlélhetnek és boldogulhatnak kezelés nélkül. A kontrollerek szintén nem mutatják a HIV-ről AIDS-re való előrehaladás jeleit. A HIV-ellenőrzőket mindazonáltal HIV-pozitívnak tekintik. Lehet, hogy jó életminőséget élveznek, de technikailag nem tekinthetők gyógyultnak.
Tudjon meg többet ezekről az egyedülálló emberekről, és arról, hogy állapotaik mit jelenthetnek a HIV-kutatás számára.
Hogyan fejlődik a HIV
Egy személy a HIV-vírus megfertőződésétől számított néhány héten belül elkezdheti tapasztalni a tüneteket. E tünetek közül sok, mint például a láz, a fejfájás és az izomgyengeség, a szokásos influenza jeleire hasonlít. A HIV-nek ezt a korai szakaszát akut stádiumnak tekintik, amelyben a vírus csúcsértéken van a véráramban.
A vírus kifejezetten a CD4 sejteket, a fehérvérsejtek egy fajtáját támadja meg. Ezek a sejtek kritikus fontosságúak az egészséges immunrendszer számára. A tünetek a klinikai lappangási stádiumnak nevezett szakaszba lépnek. Nem minden HIV-fertőzött ember tapasztal tüneteket, de továbbra is HIV-pozitívnak számítanak. A HIV-ellenőrzők ebben a tekintetben ugyanazok.
A HIV-fertőzöttek kezelésének egyik elsődleges célja a betegség előrehaladásának megállítása és az immunrendszer veszélyeztetése. A HIV AIDS-be (a HIV-fertőzés végső stádiumába) fejlődhet, ha a CD4 szintje túl alacsonyra csökken.
Miben különböznek a HIV-ellenőrzők?
A HIV-ellenőrzők nem mutatják ugyanazokat a progresszió jeleit, mint mások. A vírus mennyisége a vérükben továbbra is alacsony, a CD4 szintje pedig magas, ami megakadályozza a betegség súlyosbodását.
Azok a lehetséges tulajdonságok, amelyek alkalmasak arra, hogy ne haladjanak előre:
- csökkent gyulladás vagy duzzanat a szervezetben
- hatékonyabb immunválaszt a vírusokkal szemben
- a CD4 sejtkárosodással szembeni érzékenység általános hiánya
Egyes kutatók úgy vélik, hogy a HIV-ellenőrzőknek olyan immunrendszeri sejtjeik vannak, amelyek képesek kontrollálni a HIV-támadásokat. A kontrollereknek azonban nincs olyan genetikai mutációja, amely azt sugallná, hogy jobb immunrendszerük van ahhoz, hogy önállóan küzdjenek a vírussal. A nem előrehaladás pontos oka és tényezői összetettek és még nem teljesen ismertek.
A HIV-ellenőrzők továbbra is szenvednek ebben a betegségben, annak ellenére, hogy különböznek a többi HIV-fertőzötttől. Egyes kontrollerekben a CD4 sejtek végül kimerülnek, bár gyakran lassabb ütemben, mint más HIV-fertőzötteknél.
Hogyan kezelik a HIV-t?
A HIV-kezelés célja jellemzően az, hogy megakadályozza a vírus szaporodását és több CD4-sejt pusztulását. A HIV ilyen módon történő ellenőrzése segít megelőzni a fertőzést, miközben megállítja az immunrendszer károsodását, amely AIDS kialakulásához vezethet.
Az antiretrovirális gyógyszerek a leggyakoribb kezelések közé tartoznak, mivel hatékonynak bizonyultak a vírusreplikáció csökkentésében. Ez a replikáció csökkenése azt eredményezi, hogy a HIV-nek kevesebb lehetősége van az egészségesebb CD4-sejtek megtámadására. Az antiretrovirális gyógyszerek megakadályozzák a HIV replikációját a szervezetben.
A legtöbb HIV-fertőzött embernek szüksége van valamilyen gyógyszeres kezelésre, hogy egészséges maradjon és élete minőségét megőrizze. A HIV-fertőzött személynek nem szabad abbahagynia a felírt HIV-gyógyszerek szedését, még akkor sem, ha tünetei enyhülnek. A HIV hajlamos a szakaszok közötti ciklusra, és egyes szakaszok tünetmentesek lehetnek. A tünetek hiánya nem feltétlenül annak a jele, hogy valaki HIV-ellenőrző, és nem biztonságos ezt feltételezni. Továbbra is lehetséges a fertőzés és az állapot súlyosbodása.
A kontrollerek kimutathatják a betegség negatív hatásait, például fokozott immunaktivációt és gyulladást, még akkor is, ha a vírus replikációját nem észlelik. A PLOS Pathogens által közzétett tanulmányban a kutatók az antiretrovirális gyógyszerek hatását vizsgálták a kontrollerekben. Azt találták, hogy a gyógyszerek csökkentették a HIV RNS és más HIV markerek mennyiségét a kontrollerekben. A gyógyszer csökkentette az immunrendszer aktiválódását is. A kutatók megállapították, hogy a HIV továbbra is replikálódik minden kontrollerben, kivéve néhányat, akiket „elit kontrollernek” neveznek. Ezekben az elit kontrollerekben, bár a vírus továbbra is jelen van, a vérvizsgálatok nem képesek kimutatni a HIV mérhető szintjét a vérben. Ezek az emberek antiretrovirális gyógyszerek nélkül teljesen tünetmentesek maradnak.
A vírus azonban a „szokásos” kontrollerekben nagyon alacsony szinten kimutatható marad a vérben. Ez krónikus gyulladáshoz vezethet. A kutatók antiretrovirális gyógyszereket javasoltak a kontrollerek számára, de azt is megjegyezték, hogy vizsgálatuk kicsi, és további, nagyobb tanulmányokat igényeltek.
Ha valakinek a vírusterhelése kisebb, mint 200 kópia per milliliter (ml) vér, akkor nem továbbíthatja a HIV-t másoknak.
Kitekintés és jövőkutatás
A HIV-ellenőrök kulcsfontosságú információkat birtokolhatnak a HIV lehetséges gyógymódjainak megtalálásához. További kutatásokra van szükség arra vonatkozóan, hogy a kontrollerek immunrendszere hogyan működik a többi HIV-fertőzött emberéhez képest. A tudósok végül jobban meg tudják határozni, hogy bizonyos emberek miért nem haladók hosszú távon.
A kontrollerek a klinikai vizsgálatokban való részvétellel segíthetnek. A kutatók egy napon képesek lesznek alkalmazni a nem haladás titkait másokra is, akik HIV-fertőzöttek.