Mikor kell monitorozni és mikor kell kezelni a krónikus limfocitás leukémiát (CLL)

Az orvosok általában figyelmes várakozást javasolnak, ha a CLL korai stádiumban van, és nem okoz tüneteket. Megfontolható a kezelés, ha tartós láz, éjszakai izzadás vagy rendkívüli fáradtság jelentkezik.

A leukémiát krónikus vagy akut kategóriába sorolják, attól függően, hogy milyen gyorsan fejlődik ki. A krónikus limfocitás leukémia (CLL) a leukémia lassan növekvő típusa, amely a fehérvérsejtek limfocitáknak nevezett kategóriájában alakul ki.

A CLL kb 25-30% leukémiák az Egyesült Államokban. Általában nincs szükség kezelésre a CLL esetében, ha nem okoz tüneteket, és nem mutatja a progresszió jeleit. A kezelés számos mellékhatást okozhat, ezért az orvosok mérlegelik, hogy szerintük az előnyök meghaladják-e a lehetséges kockázatokat.

Ha kezelőorvosa úgy dönt, hogy a kezelésre nincs szükség, valószínűleg rendszeres vérvizsgálatot kell végeznie, hogy nyomon követhesse betegségét.

Néhány CLL-ben szenvedő ember többet él túl, mint 5-20 év kezelés nélkül. Az átlagos túlélési arány 10 év.

Olvasson tovább, ha többet szeretne megtudni arról, hogy a CLL mikor igényel kezelést, és milyen tényezők határozzák meg, hogy szükséges-e a kezelés.

Milyen tényezők határozzák meg, hogy mikor kell monitorozni a CLL-t?

A CLL képes ritkán gyógyíthatóde sokan hosszú évekig képesek együtt élni vele.

Kezelőorvosa segíthet eldönteni, hogy CLL-je kezelést igényel-e. A döntést alapozhatják meg tényezőket mint:

  • a vérsejtszámát
  • hogy a máj, a lép vagy a nyirokcsomók megnagyobbodtak-e
  • életkorát és általános egészségi állapotát, amikor diagnosztizálják
  • vannak-e olyan tüneteid, mint:
    • láz
    • hidegrázás
    • fogyás
  • hogy részesült-e már kezelésben
  • hogy a CLL visszatért-e

Az orvosok általában figyelmes várakozást javasolnak, ha a CLL nem okoz tüneteket, és várhatóan lassan halad előre. Vannak, akik nem részesülnek kezelésben túlélési arányok hasonlóan az általános népesség embereihez.

Hogyan befolyásolja a szakaszolás a kezelési döntéseket

Az orvosok használnak 2 színpadi rendszer segít meghatározni, hogy a CLL kezelést igényel-e.

A RAI besorolás a CLL-t a 0-tól a IV-ig osztja:

Színpad Leírás
0. szakasz – emelkedett limfociták szintje
I. szakasz – emelkedett limfociták szintje
– megnagyobbodott nyirokcsomók
szakasz II – emelkedett limfociták szintje
– esetleg megnagyobbodott nyirokcsomók
– megnagyobbodott lép vagy máj
szakasz III – emelkedett limfociták szintje
– esetleg megnagyobbodott nyirokcsomók
– esetleg megnagyobbodott lép vagy máj
– vérszegénység
szakasz IV – emelkedett limfociták szintje
– esetleg megnagyobbodott nyirokcsomók
– esetleg megnagyobbodott lép vagy máj
– esetleg vérszegénység
– alacsony vérlemezkeszint

A Binet-besorolás CLL szakaszai A-tól C-ig:

Színpad Leírás
A szakasz – emelkedett limfociták
– kevesebb, mint 3 megnagyobbodott nyirokcsomó
B szakasz – emelkedett limfociták
– több mint 3 megnagyobbodott nyirokcsomó
C szakasz – tetszőleges számú megnagyobbodott nyirokcsomó
– vérszegénység és/vagy alacsony vérlemezkeszint

További információ a CLL szakaszolásról.

Nincs kezelés általában ajánlott ha a CLL a Rai 0–2. szakaszában vagy a Binet A vagy B stádiumában van. Az orvosok általában figyelmes várakozást javasolnak helyette. Az éber várakozás azt jelenti, hogy a rákos megbetegedést rendszeresen ellenőrizni fogják vérvizsgálatokkal, de nem alkalmaznak kezelést.

Jelenlegi bizonyítékok nincs különbség a teljes túlélésben az azonnali vagy késleltetett kezelésben részesülő, korai stádiumú CLL-ben szenvedő, tünetmentes betegek között.

Milyen tényezők határozzák meg, hogy mikor kell kezelni a CLL-t?

Orvosa kezelést javasolhat, ha a CLL tüneteket okoz, előrehalad, vagy a kezelés után visszatért.

A krónikus leukémiával foglalkozó nemzetközi munkaértekezlet konszenzusos iránymutatásait az orvosok nagyrészt elfogadják, hogy eligazítsák, mikor kell kezelni a CLL-t. Ezen irányelvek szerint a CLL-t a következő esetekben kell kezelni:

  • olyan tünetek jelentkeznek, mint:
    • 38,0 C feletti láz több mint 2 hétig fertőzés jele nélkül
    • éjszakai izzadás több mint egy hónapig fertőzésre utaló jel nélkül

    • 10%-ot meghaladó nem szándékos fogyás az elmúlt 6 hónapban
    • rendkívüli fáradtság
    • étvágytalanság
  • több mint 50%-kal nőtt a limfociták termelése 2 hónap alatt, vagy kétszeresére nőtt limfocitaszáma kevesebb mint 6 hónap alatt.
  • betegségének gyorsan előrehaladó tünetei vannak, mint például a lép vagy a nyirokcsomók méretének jelentős növekedése
  • ha autoimmun hemolitikus anémiája van, amikor az immunrendszere megtámadja az egészséges vörösvértesteket
  • progresszív csontvelő-elégtelenségre utal, amelyet súlyosbodó vérszegénység vagy alacsony vérlemezkeszám jellemez
  • ismétlődő fertőzései vannak

Melyek a CLL kezelési lehetőségei?

Hat fajta standard kezelést alkalmaznak a CLL kezelésére:

  • éber várakozás
  • célzott terápia
  • kemoterápia
  • sugárkezelés
  • Immun terápia
  • kemoterápia csontvelő-transzplantációval

Orvosa klinikai vizsgálatot is javasolhat újabb kezelési lehetőségekkel.

Tudjon meg többet a leukémia kezeléséről.

A CLL a leukémia lassan növekvő típusa. Nagyon nehéz gyógyítani, de sokan hosszú ideig élnek kezelés nélkül.

Az orvosok általában figyelmes várakozást javasolnak, ha a CLL korai stádiumban van, és nem okoz tüneteket. Kezelésre lehet szükség, ha a rák rosszabbodik, vagy olyan tüneteket okoz, mint a láz vagy a súlycsökkenés.

Related Posts

Leave a Reply

Your email address will not be published.