Mikor lesz gyógymód az RA-ra?

  • A rheumatoid arthritis (RA) nem gyógyítható, de a betegségmódosító antireumatikus gyógyszerekként (DMARD) ismert korai gyógyszeres kezelés hatékony lehet az RA tüneteinek remisszióba való visszaszorításában.
  • Az RA tüneteinek kezelésére számos gyógyszert alkalmaznak.
  • A legtöbb jelenlegi RA-kezelés elsődleges célja, hogy a betegséget remisszióba kényszerítsék.

Az orvosok egyre több módszert kínálnak a rheumatoid arthritis (RA) tüneteinek kezelésére. Az RA-s betegek kezelése során az orvosok azt remélik, hogy megállítják a gyulladást, és megelőzik az ízületi és szervi károsodást.

Az RA-kezelés másik célja az általános jólét javítása. Az agresszív ellátás remissziót eredményezhet.

Van-e gyógymód az RA-ra?

Az RA-ra nincs gyógymód, de a betegségmódosító antireumatikus gyógyszerekkel (DMARD) végzett korai kezelés hatékony lehet az RA tüneteinek remisszióba való visszaszorításában. A DMARD-ok lassíthatják az RA progresszióját is.

A gyakori DMARD-ok a következők:

  • metotrexát (Trexall és Otrexup)
  • leflunomid (Arava)
  • hidroxiklorokin (plaquenil)
  • szulfaszalazin (azulfidin)

Az állapot progressziójának lassítása csökkentheti az ízületek és az RA-val kapcsolatos gyulladás által érintett szövetek károsodását.

Újabb kezelések

A biológiai szerek egy újabb típusú gyógyszer, amelyet az RA tünetek kezelésére használnak. Ezek a biológiai terápiák, ahogyan azt is szokták nevezni, általában gyorsabban működnek, mint a DMARD-ok. Elnyomják a gyulladást okozó immunválaszt.

Ha kipróbál egy hagyományos DMARD-ot, és néhány hét után nem észleli a duzzanat, a fájdalom és a merevség csökkenését, orvosa biológiai terápiát javasolhat.

Számos biológiai készítmény közül lehet választani, többek között:

  • abatacept (Orencia)
  • rituximab (Rituxan)
  • tocilizumab (Actemra)

A gyulladás megállítására használt anti-TNF biológiai szerek közé tartoznak:

  • adalimumab (Humira)
  • certolizumab (Cimzia)
  • etanercept (Enbrel)

Ahelyett, hogy „varázstablettát” keresnének az RA gyógyítására, egyes kutatók azt vizsgálják, hogy a gyógyszerek kombinációja hogyan segíthet a betegség leküzdésében.

Gyakran az orvosok hagyományos DMARD-ot (általában metotrexátot) és biológiai gyógyszert is felírnak, ha Ön önmagában nem reagál a DMARD-ra.

Fontos megjegyezni, hogy szinte minden gyógyszer mellékhatásokkal és kockázatokkal jár. A kezelés megkezdése előtt beszéljen kezelőorvosával a lehetséges mellékhatásokról.

További módszerek az RA kezelésére

A vény nélkül kapható (OTC) gyógyszerek az RA tüneteit kezelik, de nem az alapbetegséget.

Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), mint az ibuprofén (Advil és Motrin IB) és a naproxen-nátrium (Aleve).

Orvosa erősebb, csak receptre kapható NSAID-okat írhat fel Önnek az RA által okozott gyulladás és fájdalom leküzdésére.

A kortikoszteroid gyógyszerek az RA gyulladásának csökkentésére és az ízületi károsodás csökkentésére is használhatók. A prednizon hatékony lehet az RA akut tüneteinek enyhítésében, de a hosszú távú használat kockázatokkal jár.

A fizikai vagy foglalkozási terápia segíthet megőrizni az ízületek rugalmasságát. A segédeszközök – például a gyöngyös üléshuzatok az autókban és a könyvállványok, amelyek pihentethetik a kezeket – csökkenthetik az ízületekre nehezedő stresszt a napi feladatok elvégzése vagy a szabadidős tevékenységek során.

A műtétet, amely csökkentheti a súlyos ízületi fájdalmakat és javíthatja a mindennapi funkciókat, néha az RA-ban szenvedők választják.

Új kutatás az RA kezeléséről és gyógyításáról

Mivel az RA egy autoimmun betegség, az RA kezelésével kapcsolatos jelenlegi kutatások többsége az immunrendszerre összpontosít.

A kutatók olyan módszereket keresnek, amelyekkel megzavarhatják a hibás immunválaszt, amely RA-gyulladást okoz mind sejtszinten, mind mikrocelluláris szinten.

A 2018-as tanulmány elmagyarázta, miért fontos megérteni, hogyan működnek az immunsejtek az RA kezelésében.

Védőoltások

A tudósok olyan vakcinákkal is kísérleteztek, amelyek megcélozzák az immunrendszer RA mögöttes válaszát.

A 2015-ös előzetes tanulmány kimutatták, hogy amikor az állatok immunmoduláló dendritikus sejtjeit (DC) autoantigénnek tették ki, képesek voltak antigén-specifikus módon elnyomni a kísérleti ízületi gyulladást.

Úgy gondolják, hogy a DC-k gátolhatják az ACPA (anti-citrullinált fehérje/peptid antitest) reakcióját is, amely az RA-ban szenvedő betegeknél megnövekedett, emberben.

Míg a Rheumavax névre keresztelt terápia 2015-ben sikeresen befejezte az 1. fázisú klinikai vizsgálatot, még mindig fejlesztés alatt áll. Más, az immunválasz szabályozásában kritikus szerepet játszó dendritikus sejteket célzó vakcinákat is tanulmányoznak.

Fenebrutinib

A fenebrutinibet, egy olyan gyógyszert, amely gátolja a Bruton-féle tirozin-kináz (BTK) gyulladásos enzim hatását, jelenleg az RA lehetséges kezelésének vizsgálata folyik.

Egy 2019-es tanulmány megállapította, hogy a fenebrutinib DMARD-okkal (például metotrexáttal) kombinálva hatékonyabb volt, mint a placebo. Úgy gondolják, hogy ez a gyógyszer körülbelül olyan hatékony, mint az adalimumab az RA tüneteinek enyhítésében.

Az elmúlt évtizedben az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága (FDA) három új janus kináz (JAK) gátlót hagyott jóvá:

  • tofacitinib (Xeljanz)
  • baricitinib (Olumiant)
  • upadacitinib (Rinvoq)

Ezek a gyógyszerek blokkolják a gyulladás kémiai kiváltóit, és a metotrexáttal kombinálva működhetnek.

Egyes kutatók teljesen más megközelítést alkalmazva kísérleteztek a vagus ideg stimulálásával. A szervezet gyulladásos válaszában szerepet játszó agyideg jellemzően a metotrexát kezelési módszerként történő alkalmazása mellett stimulálva van.

A 2019-es tanulmány előzetes eredményei azt sugallták, hogy a beültetett homályos idegstimulátor és a gyógyszeres terápia kombinációja jobban csökkentheti az RA tüneteit, mint a metotrexát önmagában történő kezelés.

Elmúlhat az RA magától?

Spontán remisszió lehetséges, különösen, ha az RA korai szakaszában van. Ez a természetes remisszió a betegség aktivitásának megszűnését okozza. A betegség jeleinek hiányában nincs szükség gyógyszeres kezelésre.

Egyes betegek, akik spontán remissziót tapasztalnak, az úgynevezett differenciálatlan ízületi gyulladásban (UA) szenvedhetnek, amely az ízületi gyulladás gyakori gyulladásos formája, amely ízületi duzzanatot, fájdalmat és merevséget foglal magában – de ez nem minősül specifikus reumatológiai rendellenességnek.

Sok UA-ban szenvedő ember spontán remissziót ér el, bár sok más embernél végül kialakul az RA.

A kutatók azt gyanítják, hogy az UA-nak az RA kezelésére szokásosan alkalmazott terápiákkal történő kezelése megakadályozhatja, hogy az enyhébb állapot több esetben krónikus rendellenességgé fejlődjön.

Az RA remisszióba kerülhet?

Igen!

Valójában a legtöbb jelenlegi RA-kezelés elsődleges célja a betegség remisszióba kényszerítése.

Míg az RA-kezelés egykor a tünetek kezelésére összpontosított a fogyatékosság, valamint a hosszú távú ízületi, csont- és lágyrész-károsodás megelőzésére, egy közelmúltbeli felmérés kimutatta, hogy az RA-ban szenvedők 88 százalékának célja a remisszió elérése.

A DMARD-k elérhetősége és hatékonysága megváltoztatta az RA-ról alkotott nézetet egy krónikus fogyatékosságot okozó betegségről, egy általánosan remisszióba torkolló állapottá.

Lehetséges, hogy minél korábban kezdi el kezelni az RA-t, annál valószínűbb, hogy remissziót ér el.

Jelenleg nincs gyógymód az RA-ra, és nem lehet tudni, hogy a jövőben mikor lesz-e gyógymód. Jelenleg a gyógyszereket és a fizioterápiát is magában foglaló kezelések segíthetnek a fájdalom kezelésében és az ízületi károsodás megelőzésében.

A kutatók az RA számos feltörekvő terápiáját – új gyógyszereket, vakcinákat és orvosi eszközöket – vizsgálják az RA kezelésére és remisszióba juttatására.

Related Posts

Leave a Reply

Your email address will not be published.