Milyen kezelési lehetőségek vannak az autoimmun hepatitis kezelésére?

A hepatitis egy gyulladásos állapot, amely vírusfertőzéssel vagy anélkül is kialakulhat. Autoimmun hepatitis esetén a szervezet immunrendszere tévedésből megtámadja az egészséges májsejteket. Ez cirrózishoz vagy akár májelégtelenséghez vezethet, ha az állapotot nem kezelik hatékonyan.

Az autoimmun hepatitis kezelési lehetőségei közé tartoznak a kortikoszteroidok és más immunszuppresszáns gyógyszerek, valamint az egészséges májműködést elősegítő életmód. Korai és megfelelő kezeléssel az autoimmun hepatitis gyakran kontrollálható.

Mi az autoimmun hepatitis?

A hepatitis a májat érintő számos gyulladásos állapot bármelyikére utal. Például a vírusos hepatitisnek öt különböző típusa van: A, B, C, D és E. A toxinok, például az alkohol vagy a különféle gyógyszerek szintén okozhatnak hepatitist.

Az autoimmun hepatitis kevésbé gyakori, a Ritka Betegségek Országos Szervezete évente körülbelül 1-2 új esetet jelent 100 000 emberre számítva. Nőknél és más autoimmun betegségben szenvedőknél sokkal nagyobb valószínűséggel alakul ki autoimmun hepatitis, mint a férfiaknál vagy azoknál, akiknél nincs autoimmun betegség.

Bár az okot nem teljesen érti az orvostársadalom, kutatók azt sugallják, hogy a következő három kulcsfontosságú tényező állhat az autoimmun hepatitis hátterében:

  • genetikai hajlam (az állapotért felelős génmutáció öröklése után)
  • környezeti kiváltó tényezők
  • a szervezet természetes immunrendszerének rendellenes reakciója

Más autoimmun betegségekhez hasonlóan az autoimmun hepatitis azt jelenti, hogy a szervezet immunrendszere megtámadja az egészséges sejteket, hasonlóan ahhoz, ahogyan az immunrendszer megpróbálná leküzdeni a fertőzést. Ebben az esetben a máj egészséges sejtjei támadás alatt állnak. Ennek eredményeként a májszövet begyullad.

Ez a gyulladás lehet akut vagy krónikus. Az akut (rövid távú) esetek nem mindig igényelnek kezelést, de ritka, súlyos helyzetekben májelégtelenséghez vezethet.

A krónikus gyulladás hónapokon vagy éveken át tartó májkárosodást okozhat, amely hegesedéshez és májcirrózishoz vezethet. Ha nem kezelik gyorsan, az érintett szövet hegesedhet, és a májfunkció romolhat. A rosszul kontrollált autoimmun hepatitis végső soron májelégtelenséghez és májátültetés szükségességéhez vezethet.

Mik a jelenlegi kezelési lehetőségek?

A betegség nagyon enyhe esetei vagy inaktív szakaszai nem igényelnek kezelést. Súlyosabb esetekben azonban fontos az akut epizódok elleni kezelés.

Sok egyén számára élethosszig tartó gyógyszerhasználatra lehet szükség a szervezet autoimmun válaszának ellenőrzés alatt tartásához és a máj egészségének megőrzéséhez.

Az autoimmun hepatitis kezelésére használt két fő gyógyszer:

  • prednizon: egy kortikoszteroid
  • azatioprin: immunmodulátor vagy „szteroid-megtakarító szer”

Súlyos esetekben más gyógyszerek is hozzáadhatók. Ha a gyógyszerek már nem hatásosak és májelégtelenség valószínűsíthető, májátültetésre lehet szükség.

Ha lehetséges, a kezelést hepatológusnak kell felügyelnie, aki a máj egészségére szakosodott orvos.

Prednizon

A prednizon az autoimmun hepatitis kezelésére használt elsődleges kortikoszteroid. Általában a diagnózis felállítása után nagy dózisban adják be a gyulladásos fellángolások gyors szabályozására. A tünetek javulásával az adagot általában csökkentik.

A kortikoszteroidok olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják a gyulladásos géneket, amelyeket olyan betegségek aktiválnak, mint például az autoimmun hepatitis. A prednizolon általában az első gyógyszer, amelyet az állapot kezelésére írnak fel, és amelyet ismételten felírnak visszaesések esetén.

A 2017-ben publikált kutatás kimutatta, hogy a prednizonnal kezelt személyek halálozási aránya kb 5 százalékami arra utal, hogy a szteroid rendkívül hatékony kezelés.

A prednizon és hasonló kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása azonban számos lehetséges mellékhatással jár, beleértve:

  • súlygyarapodás
  • emelkedett vércukorszint
  • csontvesztés
  • álmatlanság
  • hangulatváltozások

Egy másik kortikoszteroidot, a budezonidot kevésbé tanulmányozták, mint a prednizont, de hasonlóan hatékony lehet, és kevesebb mellékhatással járhat.

Azatioprin

Az autoimmun hepatitis legszélesebb körben használt immunmodulátora az azatioprin (Imuran). Úgy fejti ki hatását, hogy megzavarja a gyulladásban szerepet játszó DNS-molekulák termelődését.

Az immunmodulátorokat autoimmun betegségek, rák és egyéb gyulladásos állapotok kezelésére használják, amelyekben a szervezet immunrendszerét kordában kell tartani.

Az azatioprint néha a prednizonnal együtt alkalmazzák a kezelés kezdetén. Akkor is bevezethető, ha a tünetek javulásával csökkentik a prednizon adagját.

Egy 2017-es tanulmány megállapította, hogy az azatioprin és prednizon kombinációja remisszióhoz vezetett kb. 80-90 százalék autoimmun hepatitisben szenvedőknél.

Az azatioprin gyomor-bélrendszeri zavarokat okozhat. Kisebb adagok napi kétszeri, több órás időközönkénti bevétele segíthet enyhíteni a mellékhatásokat, amelyek egyetlen nagy adag esetén is jelentkezhetnek.

Kezelőorvosa rendszeres vérvizsgálatot kérhet a kezelés megkezdésekor, hogy megbizonyosodjon arról, hogy Ön jól tolerálja a kezelést, és alacsony a mellékhatások kockázata.

Mikofenolát-mofetil

A mikofenolát-mofetil egy immunszuppresszáns gyógyszer, amely csökkenti az immunrendszer válaszának intenzitását. Széles körben használják szervátültetettek (beleértve a májátültetést is).

Hatékony második vonalbeli kezelés az autoimmun hepatitis kezelésére is, ha a hagyományos első vonalbeli kezelések nem voltak hatékonyak. Egy 2017-es kis tanulmányban a mikofenolát-mofetilt második vonalbeli kezelésként használták, és kb. 60 százalék résztvevők közül.

A gyógyszer mellékhatásai közé tartozik a hányinger és a fejfájás, valamint az alvási problémák. Azt is tudnia kell, hogy az immunszuppresszáns gyógyszerek szedése gyengíti a szervezet azon képességét, hogy ellenálljon bármilyen típusú fertőzésnek.

Májátültetés

Ha a szokásos kezelések nem képesek megakadályozni a májfunkció jelentős károsodását – vagy ha a kezelést már súlyos májkárosodás után kezdték meg – az utolsó lehetőség a májátültetés. Ha májátültetésre van szükség, akkor a májbetegség végstádiumúnak minősül.

A májátültetés invazív jellege, a hosszú felépülés és az immunszuppresszáns gyógyszerek iránti igény ellenére a májátültetettek gyakran nagyon jól járnak. A 2015-ös kutatás azt sugallja, hogy a túlélési arány magasabb, mint 75 százalék 5 évvel az átültetés után.

Vannak olyan természetes kezelések, amelyek segíthetnek az autoimmun hepatitisben?

A máj igásló, több száz fontos funkciót lát el az egészség megőrzésében. Csak néhány a sok funkció közül:

  • epe termelése, amely elősegíti a zsírok lebontását és a salakanyagok elszállítását az emésztés során
  • koleszterint és különféle fehérjéket termel, amelyek elősegítik a zsírok átjutását a szervezetben
  • gyógyszerek és egyéb méreganyagok kiszűrése a vérből

Bármi, amit megtehet a máj védelme érdekében, az orvos által előírt gyógyszerek szedése mellett, nagyban segít. Sajnos nincs bizonyított természetes gyógymód vagy alternatív kezelés az autoimmun hepatitis kezelésére. Fontos azonban, hogy megpróbáljunk egészséges életmódot élni, amely segít megvédeni a májat.

Az egészséges, zsírszegény étrend és a rendszeres testmozgás mindig fontos. Ezenkívül korlátoznia kell az alkoholfogyasztást napi egy italra, ha egyáltalán. Ha jelentős májkárosodást szenvedett, orvosa valószínűleg azt fogja tanácsolni, hogy tartózkodjon az alkoholtól.

Milyen kilátások vannak az autoimmun hepatitisben szenvedőknek?

Az autoimmun hepatitis egy krónikus betegség, ami azt jelenti, hogy élete végéig szenvedni fog. Megfelelő kezeléssel több éves remissziót élvezhet tünetek nélkül és egészséges májműködést.

A Kanadai Bélkutató Társaság azt sugallja, hogy azok, akik jól reagálnak a kezelésre, normális várható élettartamra számíthatnak.

Egy 2020-as tanulmány azt is megállapította, hogy megfelelő immunszuppresszív terápia mellett a vizsgálatban részt vevő 86 autoimmun hepatitisben szenvedő ember körülbelül 90 százaléka ért el teljes remissziót.

Az autoimmun hepatitis egy ritka, de súlyos állapot, amely súlyos májkárosodáshoz vezethet, és potenciálisan életveszélyes is lehet. De gyors kezeléssel és hosszú távú gyógyszeres kezeléssel az autoimmun hepatitis gyakran kezelhető a hosszú, egészséges élet megőrzése érdekében.

Related Posts

Mit csinál a lép?

Áttekintés A lép a szervezet nyirokrendszerének része. A nyirokrendszer segít eltávolítani a sejthulladékot, fenntartani a folyadékegyensúlyt, valamint előállítani és aktiválni a fertőzések elleni fehérvérsejteket az immunrendszer...

Leave a Reply

Your email address will not be published.