A szívizom fibrózisa olyan állapot, amely hegszövetek felhalmozódását okozza a szívében. Leggyakrabban szívinfarktus után fordul elő, de máskor is előfordulhat.
A szívizom fibrózisa vagy a szívizom fibrózisa a szívizom hegesedése. Minden olyan állapot, amely károsítja a szívet, szívizomfibrózishoz vezethet, de a szívroham a vezető ok.
Szerint a
A szívizomfibrózis kezelése nagyrészt a kiváltó ok kezelése körül forog. Például a szívizomfibrózisban szenvedőknek, akiket a
Ebben a cikkben részletesebben megvizsgáljuk a szívizom fibrózisát, beleértve a típusokat, az okokat és a kezelési lehetőségeket.
Mi az a szívizom fibrózis?
A szívizom fibrózisa a szívizmok hegesedése hirtelen vagy krónikus szívsérülés következtében. A „fibrózis” a hegesedés orvosi kifejezése, a „szívizom” pedig a szív izomzatára utal.
A hegszövet előállítása a szervezet módja annak, hogy gyorsan gyógyuljon a sérülésekből, de az új hegszövetből hiányoznak az egészséges szívszövet összehúzódási tulajdonságai.
A szívizom fibrózisa vezethet
A nagyobb mennyiségű hegesedés a szívelégtelenség fokozott kockázatához kapcsolódik.
Mi az a szívizom?
A szíved három szövetrétegből áll, amelyek a következők:
- epicardium
- szívizom
- endocardium
A szívizom a szíved középső rétege. Ez a réteg
A myocardialis fibrózis típusai
Az orvosok általában felosztják a szívizom fibrózisát
Az intersticiális fibrózis további két kategóriába sorolható: reaktív és infiltratív. A reaktív intersticiális fibrózis akkor fordul elő, amikor hegszövet képződik nyomásra vagy vérmennyiség-túlterhelésre válaszul, és ez az öregedési állapotok, például a cukorbetegség vagy a magas vérnyomás esetén észlelhető.
Infiltratív fibrózis akkor fordul elő, amikor a szív fehérjéket és molekulák egy csoportját rakja le, amelyet „glikoszfingolipideknek” neveznek. Ez a fajta fibrózis az Anderson-Fabry-kórban és az amiloidózisban fordul elő.
Lehetséges egyidejűleg pótlás és intersticiális fibrózis.
A szívizom fibrózisának tünetei
A szívizom fibrózisa a mögöttes szívbetegség következménye. A hegesedés miatti szívműködésvesztés szívelégtelenséghez vezethet.
A szívelégtelenség olyan tüneteket okozhat, mint:
- légszomj
-
fáradtság és gyengeség
- duzzanat az alsó testében
- gyors vagy szabálytalan szívverés
- zihálás
- légzési nehézség fekvés közben (ortopnoe)
- duzzanat a hasa körül
- tartós köhögés, amely fehér vagy rózsaszín nyálkaképződést okozhat
- felébredés levegő után kapkodva (paraxizmális éjszakai nehézlégzés)
- fókuszálási nehézség és csökkent éberség
-
hányinger és rossz étvágy
- gyors súlygyarapodás
Mi okozza a szívizom fibrózisát?
A szívizom fibrózisát a szív krónikus vagy hirtelen károsodása okozza. A kár a következőkből származhat:
- szívroham
- nyomás túlterhelés
- kötet túlterhelés
- gyulladás
- toxicitás
- genetikai mutációk
Szívinfarktus (szívroham)
A myocardialis fibrózis vezető oka a szívinfarktus (szívroham). Szívinfarktus akkor fordul elő, ha szíve egy része nem kap megfelelő véráramlást az artériák elzáródása miatt.
A véráramlás hiánya a szívsejtek pusztulásához vezet. Fibrózis akkor alakul ki, amikor a hegszövet helyettesíti az elhalt izomsejteket.
Nyomás túlterhelés
A szívére nehezedő krónikus nyomást okozó állapotok reaktív szívizomfibrózishoz vezethetnek. Hegszövet képződik, hogy megvédje szívét ettől a megnövekedett nyomástól.
- magas vérnyomás
- aorta szűkület
- pulmonális artériás hipertónia
- tüdőbillentyű szűkület
Hangerő túlterhelés
A szívizom fibrózisa olyan állapotok miatt fordulhat elő, amelyek a vér mennyiségének túlterhelését okozzák, például aorta vagy mitrális regurgitáció. Ezek az állapotok akkor alakulnak ki, amikor a vér visszafelé áramlik a szíven keresztül. A szívelégtelenség a vérmennyiség túlterhelését is okozhatja, ami fibrózishoz vezethet.
Genetikai feltételek
Egyes öröklött állapotok, amelyekkel az emberek születtek, szívizomfibrózishoz vezethetnek. Ezek a feltételek a következők:
- hipertrófiás kardiomiopátia
- Fabry betegség
- Pompe-kór
Toxicitás
Egyes gyógyszerek, például a kemoterápiás gyógyszerek károsíthatják a szívet, és hegszövetet okozhatnak.
A környezetben lévő bizonyos vegyi anyagok, amelyek megzavarják a hormonszintet, szintén növelhetik a fibrózist. Egy 2021-es egereken végzett vizsgálat bizonyítékot talált arra, hogy a biszfenol-A (BPA) rágcsálókban szívizomfibrózist válthat ki.
Gyulladás
Néhány gyulladást kiváltó állapot hegszövetképződés kialakulásához vezethet. Ezek a feltételek a következők:
- fertőzések
- szívizomgyulladás
- szarkoidózis
A szívizom fibrózisának diagnosztizálása
A myocardialis fibrózis diagnosztizálásának első vizsgálata általában egy echokardiogram. Ez a teszt hanghullámokat használ a szív képeinek rögzítésére, miközben az dobog, és vért mozgat a testén. Az echokardiogram lehetővé teszi az orvosok számára, hogy lássák, mennyire jól működik a szíve, és segít azonosítani az izom vagy a billentyűk károsodását.
Ha az echokardiogram az izomgyengülést vagy a fibrózis egyéb jeleit mutatja, az orvos elrendelheti a szív MRI-vizsgálatát.
A szívizomfibrózis diagnosztizálására jelenleg választott képalkotó módszer az MRI-vizsgálat egyfajta, „cardiovascularis mágneses rezonancia (CMR) vizsgálat” néven. A CMR mágneses hullámokat és rádióhullámokat használ a szív és az erek szerkezetének felmérésére.
Két CMR
A szívizom fibrózisának kezelése
A myocardialis fibrózis kezelése nagyrészt magában foglalja a kiváltó ok kezelését. Például,
- angioplasztika
- stent elhelyezése
- bypass műtét
- atherectomia
Egyéb szívbetegségek és szövődmények kezelése magában foglalhatja:
- szívbillentyű műtét
-
transzkatéteres aortabillentyű csere (TAVR) eljárás hibás aortabillentyűk esetén
- transzmiokardiális revaszkularizáció
- rádiófrekvenciás abláció
- kardiomioplasztika
- szívátültetés
Bár a szívizom fibrózisát kifejezetten nem kezelik gyógyszerekkel, sok ember számára előnyösek azok a gyógyszerek, amelyek csökkentik a szívműködést és az alacsony kilökődési frakciót. Ezek a gyógyszerek általában a következőket tartalmazzák:
- bétablokkolók
-
angiotenzin konvertáló enzim (ACE) gátlók
- angiotenzin receptor blokkolók (ARB)
- angiotenzin receptor-neprilizin gátlók (ARNI-k)
A kutatók továbbra is vizsgálják a gyógyszerek lehetséges felhasználását a szív hegszöveteinek feldarabolására. Jelenleg
- renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer gátlók
- gyulladásos modulátorok
- transzformáló növekedési faktor béta jelátviteli inhibitorok
- mátrix metalloproteinázok (MMP) inhibitorai
- béta 3 adrenerg receptor modulátorok
- kiméra antigén receptor (CAR) T-sejt terápia
A szívizom fibrózisának kilátásai
A szívizom fibrózisa számos különböző szívbetegség szövődménye, és az enyhétől a súlyosig terjedhet. A szívizomfibrózisban szenvedők kilátásai általában jobbak a kisebb hegesedésben szenvedőknél.
A kutatások azt sugallják, hogy az intersticiális fibrózis korai kezeléssel visszafordítható, de a szívizomfibrózis előrejelzője
Egy 10 éves, 2018-as vizsgálat során a kutatók megállapították, hogy a
A szívizom fibrózisa hegesedés a szívében, amelyet különböző típusú szívbetegségek okoznak. Csökkentheti szíve megfelelő összehúzódási képességét, és szívelégtelenséghez vezethet.
Jelenleg a szívizomfibrózis kezelése nagyrészt a mögöttes szívbetegség kezelése körül forog. A kutatók olyan terápiákat vizsgálnak, amelyek a szív hegszövetének felbomlását célozzák. Egyetlen gyógyszert sem hagytak jóvá az FDA kifejezetten szívizomfibrózisra, de néhány tanulmány ígéretes eredményeket mutatott.
