- A Qualified Medicare Beneficiary (QMB) program egyike a négy Medicare megtakarítási programnak.
- A QMB program segít a korlátozott jövedelemmel és forrásokkal rendelkezőknek fizetni a Medicare A és B részéhez (eredeti Medicare) kapcsolódó költségeket.
- A QMB programba való beiratkozáshoz jogosultnak kell lennie a Medicare A részre, és meg kell felelnie bizonyos bevételi és forráskorlátoknak.
- Felveheti a kapcsolatot az állam Medicaid irodájával, hogy konkrét információkat kapjon a jogosultságáról és a jelentkezési folyamatról.
A Medicare megtakarítási programok (MSP-k) segítenek a korlátozott jövedelmű és erőforrásokkal rendelkező embereknek fizetni a Medicare költségeit. Négy különböző MSP érhető el. A Qualified Medicare Beneficiary (QMB) program egyike ezeknek.
A QMB program segíthet a Medicare költségeinek kifizetésében, beleértve a prémiumokat, az önrészeket, a társbiztosítást és az önrészeket.
Ezen előnyök ellenére a becslések szerint a QMB programra jogosult embereknek csak 33 százaléka iratkozott be. Folytassa az olvasást, és fedezze fel a QMB-programot, hogy ki jogosult, és hogyan regisztrálhat.
Hogyan működik a QMB a Medicare-rel?
A QMB program segít Önnek fizetni a Medicare költségeit, ha alacsonyabb a bevétele és a forrásai. Becslések szerint 2017-ben 8 Medicare-kedvezményezettből több mint 1 vett részt a QMB programban.
A program konkrétan a következőkért fizet:
- az Ön Medicare A. részének önrésze
- a Medicare B. részből származó önrészét és havi díjait
- a Medicare A. és B. rész fedezetéhez kapcsolódó egyéb társbiztosítási és önrészi költségek
Extra segítség
Ha jogosult a QMB programra, akkor Extra Súgóra is jogosult lesz. Ez egy olyan program, amely segít kifizetni a Medicare vényköteles gyógyszertervvel kapcsolatos költségeket (Medicare D rész). Az extra súgó a következőkre terjed ki:
- havi díjak
- önrészek
- kifizeti a recepteket
Egyes gyógyszertárak továbbra is felszámíthatnak egy kis önrészt a D. rész hatálya alá tartozó receptekért. 2021-ben ez a költségtérítés nem több, mint 3,70 USD egy generikus gyógyszer után, és 9,20 USD minden egyes márkanevű gyógyszer után.
Az extra súgó csak a Medicare D részre vonatkozik. Nem fedezi a Medicare C rész (Medicare Advantage) vagy Medigap (Medicare kiegészítő biztosítás) csomagokkal kapcsolatos díjakat és költségeket.
További tippek a lefedettséghez
Ha beiratkozott a QMB programba, a következő tippek segítenek abban, hogy egészségügyi költségeit fedezni lehessen:
- Tájékoztassa egy egészségügyi szakembert, hogy beiratkozott a QMB programba. Mutassa meg Medicare és Medicaid kártyáit vagy QMB programkártyáját is, amikor ellátást kér.
- Ha olyan számlát kap, amelyet a QMB programnak kell fedeznie, lépjen kapcsolatba az egészségügyi szakemberrel. Tájékoztassa őket arról, hogy részt vesz a QMB programban, és nem számlázhat ki olyan dolgokért, mint az önrész, a társbiztosítás és az önrész.
- Ha az egészségügyi szakember továbbra is számláz Önnek, forduljon közvetlenül a Medicare-hez a 800-MEDICARE telefonszámon. Segíthetnek megerősíteni egészségügyi szolgáltatójával, hogy részt vesz a QMB programban, és visszatéríthetik a már teljesített kifizetéseket.
QMB jogosultság
A QMB programnak három különböző alkalmassági feltétele van. Ezek közé tartozik a Medicare A. rész jogosultsága, a jövedelemkorlátok és az erőforrás-korlátok. QMB juttatásokban részesülhet akár eredeti Medicare (A és B rész), akár Medicare Advantage csomaggal.
Az MSP-ket, beleértve a QMB programot is, az Ön államának Medicaid programján keresztül adminisztrálják. Ez azt jelenti, hogy az Ön állama határozza meg, hogy jogosult-e vagy sem. Például a különböző államok eltérő módon számíthatják ki bevételeit és forrásait.
Vizsgáljuk meg az alábbiakban részletesebben a QMB-programok jogosultsági feltételeit.
A Medicare A rész jogosultsága
A QMB programba való beiratkozáshoz jogosultnak kell lennie a Medicare A részre. Általában az A részre való jogosultsághoz a következőknek kell lennie:
- 65 éves vagy idősebb
- bármilyen életkorú és minősített fogyatékkal élő
- bármilyen életkorban szenved, és végstádiumú vesebetegségben (ESRD) vagy amiotrófiás laterális szklerózisban (ALS vagy Lou Gehrig-kór) szenved
Jövedelemhatárok
Ha szeretne beiratkozni a QMB programba, meg kell felelnie bizonyos havi jövedelemhatároknak. Ezek a határok attól függenek, hogy házas-e vagy sem. 2021-re a QMB program havi jövedelemhatárai a következők:
- Egyedi: 1094 dollár havonta
- Házas: 1472 dollár havonta
Alaszkában és Hawaiiban magasabbak a havi jövedelemhatárok. Emiatt az ezekben az államokban élő emberek továbbra is jogosultak lehetnek a QMB programra, még akkor is, ha havi jövedelmük magasabb.
A QMB program havi jövedelemhatára minden évben növekszik. Ez azt jelenti, hogy továbbra is jelentkeznie kell a programra, még akkor is, ha a bevétele kissé nő.
Erőforrás korlátok
A havi jövedelemkorlát mellett a QMB-programhoz erőforráskorlát is tartozik. A korlátba beleszámítandó tételek a következők:
- a csekk- és takarékszámlákon lévő pénz
- készletek
- kötvények
Egyes erőforrások nem számítanak bele az erőforráskorlátba. Ide tartoznak például a ház, az autó és a bútorok.
A jövedelemkorlátokhoz hasonlóan a QMB program forráskorlátai is eltérőek attól függően, hogy Ön házas-e vagy sem. 2021-re a QMB program erőforráskorlátai a következők:
- Egyedi: 7970 dollár
- Házas: 11 960 dollár
A forráskorlátok is évről évre nőnek. A jövedelemkorlátokhoz hasonlóan továbbra is jelentkeznie kell a QMB programra, ha a forrásai kissé megnövekedtek.
Hogyan jelentkezhetek?
Ha meg szeretné tudni, hogy jogosult-e, és tájékoztatást kaphat a jelentkezési folyamatról, lépjen kapcsolatba az állam Medicaid irodájával. Az Állami Egészségbiztosítási Segítségnyújtási Program (SHIP) szintén segíthet, ha további kérdései vagy aggályai vannak.
A jelentkezési folyamathoz egy rövid jelentkezési lap kitöltése szükséges. A Társadalombiztosítási Hivatalnak (SSA) van egy formanyomtatványa, amely itt található. A ténylegesen kitöltendő űrlap azonban államtól függően némileg eltérő lehet.
Előfordulhat, hogy a jelentkezési folyamat részeként további dokumentumokat kell benyújtania. Ez magában foglalhat például fizetési csonkokat, bankszámlakivonatokat vagy jövedelemadó-bevallási információkat.
Ha beiratkozott a QMB programba, minden évben újra kell jelentkeznie. Ennek az az oka, hogy bevételei és forrásai évről évre változhatnak. Az állam Medicaid irodája tájékoztatást nyújthat arról, hogy mikor és hogyan kell újra jelentkezni.
Extra segítség igénylése
Ha jogosult a QMB programra, automatikusan jogosulttá válik az Extra Súgóra. Az Extra Help programba az SSA webhelyén lehet jelentkezni.
Miután beiratkozott az Extra Help programba, az SSA minden évben felülvizsgálja jövedelmét és forrásait, általában augusztus végén. Ezen áttekintés alapján a következő évre vonatkozó Extra Help-juttatásai változatlanok maradhatnak, módosíthatók vagy megszűnhetnek.
Az elvihető
A QMB program egyike a négy MSP-nek. Ezek a programok arra irányulnak, hogy segítsenek a korlátozott bevételekkel és forrásokkal rendelkezőknek a Medicare költségeinek saját zsebből történő megfizetésében.
Ezek a fedezett költségek magukban foglalják a prémiumokat, az önrészeket, a társbiztosítást és a Medicare A és B részéhez kapcsolódó önrészeket. Ha jogosult a QMB programra, akkor Extra segítségre is jogosult lesz.
A QMB-programhoz néhány eltérő alkalmassági követelmény vonatkozik. Jogosultnak kell lennie a Medicare A részre, és meg kell felelnie a meghatározott bevételi és forráskorlátoknak.
Ha további információra van szüksége a QMB programról az Ön államában, lépjen kapcsolatba az állam Medicaid irodájával. Segítenek eldönteni, hogy jogosult-e, és megadják a jelentkezéshez szükséges összes információt.
