Áttekintés
Sok ráknak négy stádiuma van, de a kissejtes tüdőrák (SCLC) általában két szakaszra oszlik – korlátozott stádiumra és kiterjesztett stádiumra.
A kiterjedt stádiumú SCLC azt jelenti, hogy a rák messze elterjedt az eredeti daganattól. A kiterjedt stádiumú SCLC nem gyógyítható, bár a kezelés lassíthatja a progressziót és javíthatja az életminőséget.
A következő lépések eldöntésekor nem a szakasz az egyetlen szempont. Orvosa figyelembe veszi életkorát, általános egészségi állapotát és életminőségével kapcsolatos személyes preferenciáit is.
Olvasson tovább, ha többet szeretne megtudni arról, hogy mit jelent a kiterjedt szakaszos SCLC.
Kiterjedt szakaszú SCLC
Orvosa kiterjedt stádiumú SCLC-t diagnosztizál, ha a rák:
- széles körben elterjedt az egyik tüdőben
- átterjedt a másik tüdőre
- behatolt a tüdők közötti területre
- elérte a nyirokcsomókat a mellkas másik oldalán
- elérte a csontvelőt vagy távoli helyeket, például az agyat, a mellékveséket vagy a májat
Mivel gyakran nincsenek korai tünetek,
A visszatérő SCLC olyan rák, amely a kezelés befejezése után visszatért.
Kiterjedt stádiumú SCLC kezelése
Kemoterápia
Mivel a rák elterjedt, a kiterjedt stádiumú SCLC fő kezelése a kemoterápia. A kemoterápia a szisztémás terápia egyik fajtája. Nem egy adott daganatot vagy testterületet céloz meg. Megkeresi és megtámadja a rákos sejteket, függetlenül attól, hogy hol vannak. Csökkentheti a daganatokat és lassíthatja a progressziót.
Az SCLC-ben használt leggyakoribb kemogyógyszerek közül néhány:
- karboplatin
- ciszplatin
- etopozid
- irinotekán
Általában két gyógyszert kombinálnak.
Immun terápia
Az olyan immunterápiás gyógyszerek, mint az atezolizumab, kemoterápiával kombinálva, fenntartó terápiaként, vagy ha a kemoterápia már nem működik.
Sugárzás
Kiterjedt stádiumú SCLC esetén a mellkas besugárzása általában csak akkor történik, ha a kemoterápia jól reagál.
A sugárterápia alkalmazható a test bizonyos területeire, ahol a rák elterjedt. Ez segíthet csökkenteni a daganatokat, javítani a tüneteket és potenciálisan meghosszabbítani az életét.
Még akkor is, ha a rák nem terjedt át az agyába, orvosa javasolhatja az agy besugárzását (profilaktikus koponya besugárzás). Ez megakadályozhatja a rák terjedését ott.
A tüdőrák vérzéshez és légzési nehézségekhez vezethet. Ha ez megtörténik, sugárterápia vagy lézeres műtét alkalmazható. A cél nem a gyógyítás, hanem a tünetek és az általános életminőség javítása.
Klinikai vizsgálatok
Az SCLC-t nehéz kezelni. Érdemes lehet megfontolni új kemoterápiás szerek, immunterápiák vagy egyéb olyan kezelések klinikai vizsgálatait, amelyek egyébként nem állnak rendelkezésre. Ha többet szeretne megtudni, kezelőorvosa megtudhatja, milyen vizsgálatok lehetnek megfelelőek az Ön számára.
Támogató terápiák
Ezenkívül szupportív (palliatív) ellátásra lehet szüksége bizonyos tünetek kezelésére. Például:
- hörgőtágítók a tüdő légutak tágítására
- oxigénterápia
- fájdalomcsillapítók
- kortikoszteroidok
- gyomor-bélrendszeri gyógyszerek
Táplálkozási támogatásért dietetikussal is dolgozhat.
Kilátások kiterjedt szakaszú SCLC-re
A kemoterápia hatékony lehet az SCLC csökkentésében. Sokan tapasztalják a tünetek enyhülését.
Még akkor is, ha a rák olyan mértékben zsugorodik, hogy a képalkotó vizsgálatok már nem tudják megállapítani, orvosa valószínűleg fenntartó terápiát javasol. Ez azért van, mert az SCLC egy agresszív betegség, amely szinte mindig visszatér.
Bár a kiterjedt stádiumú SCLC-re nincs gyógymód, a kezelés lassíthatja a progressziót és javíthatja az életminőséget.
A kezelés kiválasztása
Számos standard kezelés létezik a kiterjedt SCLC kezelésére, és sok mindent meg kell fontolni. A stádiumon kívül az orvos a kezelést a következők alapján javasolja:
- hol terjedt el (metasztatizált) a rák és milyen szerveket érintett
- a tünetek súlyossága
- a korod
- Személyes preferenciák
A kemoterápia és a sugárzás jelentős mellékhatásokhoz vezethet, még a legegészségesebb embereknél is. Az általános egészségi állapota határozza meg a kemoterápiás gyógyszerekkel és adagolással kapcsolatos döntéseket.
Szánjon időt arra, hogy mélyreható megbeszélést folytasson onkológusával. Segíthet bevonni a családtagokat vagy más szeretteit. Készítsen egy jó ötletet az egyes kezeléstípusokról, arról, hogy ésszerűen mit várhat el tőlük, valamint a lehetséges mellékhatásokról.
Kérdezzen a kezelés logisztikájáról, és arról, hogy az milyen hatással lesz az életére a mindennapokban. Az életminőséged számít. Amit akarsz, az számít. Ösztönözze orvosát, hogy beszéljen világosan, hogy jó döntéseket hozhasson.
Ha a kemoterápia vagy a klinikai vizsgálatok nem megfelelőek az Ön számára, továbbra is részesülhet támogató kezelésben. Ahelyett, hogy megpróbálná gyógyítani a rákot vagy lassítani a progresszióját, a támogató ellátás a tünetek kezelésére és a lehető legjobb életminőség megőrzésére összpontosít, ameddig csak lehetséges.
Élet kiterjedt stádiumú SCLC-vel
Kiterjedt stádiumú SCLC-vel együtt élni nyomasztó lehet. De vannak módok arra, hogy megbirkózzon a betegséggel, és teljes életet éljen.
Vannak, akik hasznosnak találják, ha felkeresnek egy terapeutát, aki segít rendezni érzelmeit. Ez a nehézségekkel küzdő szerettei számára is előnyös lehet.
Sokan a támogató csoportokban találnak vigaszt, akár online, akár személyes találkozókról van szó. Orvosa beutalhatja Önt a körzetében lévő csoportokhoz, vagy további információkat kaphat ezektől a szervezetektől:
Amerikai Rák Társaság - Amerikai Tüdőszövetség
- CancerCare
A kezelés fontos, de nem az egyetlen dolog, amit figyelembe kell venni. Kényeztesse magát olyan tevékenységekkel, amelyek jelentőségteljesek az Ön számára. Megérdemled, és ez hozzájárul az életminőségedhez.
Palliatív ellátás
Függetlenül attól, hogy a kemoterápiát választja vagy sem, valószínűleg támogató ellátásra lesz szüksége, más néven palliatív ellátásra.
A palliatív ellátás nem magát a rákot kezeli, hanem arra törekszik, hogy segítsen fenntartani a lehető legjobb életminőséget. Ez magában foglalhatja a fájdalomcsillapítást, a légzéssegítést és a stresszoldást. A palliatív ellátási csapat a következőket foglalhatja magában:
- orvosok
- nővérek
- szociális munkások
- terapeuták
Ha légútjai korlátozottak, a következőket teheti:
- Fotodinamikus terápia. Ez a terápia fényérzékenyítőnek nevezett gyógyszert használ, és bizonyos hullámhosszú fénynek való kitettséget. Megnyugtatják, amikor egy bronchoszkóp nevű műszert a torkon keresztül a tüdejébe juttatnak. Az eljárás segíthet megnyitni a légutakat.
- Lézerterápia. A bronchoszkóp végén lézerrel az orvos elégetheti a daganat egyes részeit. Általános érzéstelenítésben kell lennie.
- stent. Az orvos egy stent nevű csövet helyezhet a légútjába, hogy segítse a légzést.
A pleurális folyadékgyülemről akkor beszélünk, ha folyadék gyűlik fel a tüdeje körül. A thoracentesis nevű eljárással kezelhető. Ennél az eljárásnál egy üreges tűt helyeznek a bordák közötti térbe, hogy kiürítsék a folyadékot.
Számos eljárás is létezik a folyadék újbóli felhalmozódásának megakadályozására:
- Kémiai pleurodézis. Az orvos egy üreges csövet helyez be a mellkas falába, hogy kiürítse a folyadékot. Ezután vegyszert vezetnek be, amely a tüdő és a mellkas falának összetapadását okozza, és megakadályozza a folyadékok jövőbeni felhalmozódását.
- Sebészeti pleurodesis. A műtét során gyógyszert, például talkumkeveréket fújnak be a tüdő környékére. A gyógyszer hegszövet képződését okozza, amitől a tüdő a mellkashoz tapad. Ez segít bezárni a helyet, ahol a folyadék összegyűlhet.
- Katéter. Az orvos egy katétert helyez a mellkasba, és a testen kívül hagyja. A folyadékot rendszeresen leeresztik egy palackba.
Ha folyadék halmozódik fel a szíve körül, az alábbi eljárások segíthetnek:
- Pericardiocentesis. Echokardiogram vezérelve az orvos egy tűt helyez a szív körüli térbe, hogy kiürítse a folyadékot.
- Perikardiális ablak. Az eljárás során a sebész eltávolítja a szív körüli zsák egy részét. Ez lehetővé teszi a folyadék kiáramlását a mellkasba vagy a hasba.
A tüdőn kívül növekvő daganatok esetében a sugárterápia segíthet csökkenteni a tüneteket.
A kiterjedt stádiumú SCLC azt jelenti, hogy a rák messze elterjedt a daganattól. Az ilyen típusú rák nem gyógyítható, de a tünetek kezelésében és az élet meghosszabbításában elérhető kezelés. Kezelőorvosa kezelési tervet fog javasolni az Ön diagnózisa és általános egészségi állapota alapján.
