Mit kell tudni az akut myeloid leukémiáról gyermekeknél

Getty Images

Egyetlen szülő sem akarja látni, hogy gyermeke megbetegszik. És bár az influenza vagy a megfázás normális, néhány gyermek nagyon aggasztó gyermekkori leukémiát kap. A leukémia a gyermekkori rák gyakori típusa, és kevésbé gyakori változata az akut mieloid leukémia (AML).

Ha gyermekénél AML-t diagnosztizáltak, vagy nagyobb eséllyel alakul ki, akkor érthető módon többet szeretne tudni az állapotról, beleértve a korai figyelmeztető jeleket, a diagnosztizálás módját és a lehetséges következményeket gyermeke számára.

Mi az AML?

Az AML a rák egy fajtája, amely a csontvelőben található vérsejteket érinti. Pontosabban, ez azt okozza, hogy a csontvelő nagy mennyiségű kóros vérsejtet hoz létre.

Egészséges emberben a csontvelő vérbeli őssejteket termel, amelyeket mieloid sejteknek neveznek. A mieloid sejtek ezután vörösvérsejtekké, fehérvérsejtekké vagy vérlemezkékké válnak.

Az AML-ben szenvedő betegeknél azonban a mieloid őssejtek éretlen fehérvérsejtekké válnak, amelyeket mieloblasztoknak neveznek. Ezek a mieloblasztok abnormálisak, és soha nem érnek egészséges fehérvérsejtekké.

Idővel a mieloblasztok vagy leukémiás sejtek felhalmozódása azt jelenti, hogy kevesebb hely marad az egészséges vörös- és fehérvérsejtek vagy vérlemezkék számára. Ennek eredményeként egy személy fertőzést, vérszegénységet tapasztalhat, vagy akár könnyen vérezhet.

Végül a leukémiás sejtek átterjedhetnek a test más részeire a véren kívül, vagy akár granulocita szarkómákként vagy kloromákként ismert szolid daganatokat is kialakíthatnak.

Az AML akut rákként van besorolva. Ez azt jelenti, hogy kezelés nélkül az állapot gyorsan fejlődhet.

Mik az AML tünetei gyermekeknél?

Fontos tudni, hogy az AML egyes tünetei gyakoribb állapotokban is jelen lehetnek. Tehát, mielőtt attól tartana, hogy gyermeke rákos lehet, célszerű beszélnie gyermeke gyermekorvosával, hogy kizárja ezeket.

Az AML-hez kapcsolódó gyakori tünetek a következők lehetnek:

  • láz
  • könnyen zúzódás vagy vérzés
  • nehezen elállítható vérzés, például orrvérzés
  • hasi fájdalom
  • éjjeli izzadás
  • gyakori fertőzések
  • fájdalom a csontok vagy ízületek
  • rossz étvágy
  • légszomj
  • gyengeség vagy fáradtság érzése
  • duzzadt nyirokcsomók, amelyek fájdalommentes csomókként jelennek meg a nyakon, a gyomorban, a hónaljban, az ágyékban vagy a test más területein

  • bőrkiütés, amely ekcémás foltokhoz, bőr alatti csomókhoz vagy elszíneződéshez, például zúzódásokhoz hasonlíthat

Hogyan diagnosztizálható az AML?

Ha AML gyanúja merül fel, gyermekét bizonyos vizsgálatoknak vetik alá, hogy teljes képet kapjanak egészségi állapotáról. Ez általában egy fizikális vizsgálattal és gyermeke egészségügyi előzményeinek összegyűjtésével kezdődik.

A következő lépések a következő tesztek közül néhányat vagy mindegyiket tartalmazhatják:

  • Teljes vérkép (CBC). A CBC teszt megmutatja a vörös- és fehérvérsejtek, valamint a vérlemezkék teljes számát a vérben. Az AML-ben szenvedő gyermekek vörösvérsejt- és vérlemezkeszáma gyakran sokkal alacsonyabb a szokásosnál.
  • Perifériás vér kenet. Ez a vérvizsgálat mieloblaszt sejteket keres. Az AML-ben szenvedő gyermekekben sok éretlen mieloblaszt és kevés érett fehérvérsejt található.
  • Csontvelő vizsgálat. Gyermeke orvosa csontvelővizsgálatot rendelhet el, hogy olyan változásokat keressen, amelyek arra utalhatnak, hogy a csontvelő nem a várt módon működik. Általában a csípőcsontból vagy a szegycsontból vesznek mintát. A könnyű vérzéses tünetekkel küzdő gyermekek esetében azonban előfordulhat, hogy ezt a vizsgálatot nem kell elvégezni, amíg a vérzéses tüneteket nem sikerül ellenőrizni.
  • Genetikai vizsgálat. A csontvelő-vizsgálat mellett a genetikai vizsgálat segíthet a genetikai vagy kromoszómális mutációk azonosításában. Ez a teszt segíthet a legjobb kezelési mód meghatározásában. A leukémia diagnózisával kapcsolatos általános genetikai tesztek a következők:

    • citogenetikai elemzés (kariotipizálás)
    • fluoreszcens in situ hibridizáció (FISH)
    • molekuláris tesztelés

A vizsgálatok elvégzése után az orvosok felülvizsgálják az eredményeket, és eldöntik, hogy az AML a megfelelő diagnózis. Az AML-t a vér- és csontvelőmintákban talált mieloblasztok jelenléte és mennyisége alapján diagnosztizálják.

Egy egészséges ember vérében vagy csontvelőjében általában csak 1-5 százalék myeloblaszt van jelen. Az AML diagnózisához azonban a mintáknak legalább 20 százalékos mieloblasztot kell tartalmazniuk. A sejtszám azonban nem az egyetlen kritérium, amelyet a diagnózishoz használnak.

Az orvosok áttekintik a mieloblasztok felszínén lévő kromoszómaváltozásokat és jellegzetes markereket – az antigéneket – is. Ne feledje, hogy nem minden betegnek van kromoszóma- vagy genetikai rendellenessége.

Gyermeke felkészítése az orvosi vizsgálatokra

A rák diagnózisának lehetősége bárki számára megterhelő, de ez különösen ijesztő lehet a kisgyermekek számára – különösen a diagnosztikai szakaszban lévő összes vizsgálat mellett.

Ha nyitott és őszinte marad arról, hogy mi történik velük, mire számíthatnak a tesztelés minden szakaszában, és miért van szükség az egyes tesztekre, az segíthet csökkenteni az ismeretlentől való szorongást.

Igyekezzen életkorának megfelelő információkat tartani. A fiatalabb gyermekek nehezen érthetik meg az összetett orvosi fogalmakat. Eközben az idősebb gyerekeknek több kérdése is felmerülhet.

Mik a jelenlegi kezelési lehetőségek az AML-ben szenvedő gyermekek számára?

Számos kezelési lehetőség áll rendelkezésre a gyermekkori AML kezelésére. Attól függően, hogy milyen típusú AML-ben szenved gyermeke, és pontosabban a gyermek vérében jelenlévő citogenetikai és molekuláris tényezők, az onkológus javasolhatja a következő kezelési módszerek egyikét vagy kombinációját.

Kemoterápia

A kemoterápia gyakori lehetőség a gyermekkori AML-ben. Gyakran alkalmaznak kétfázisú megközelítést, amely magában foglalja az indukciós terápiát és a konszolidációs terápiát.

Egyes gyermekek intenzív kemoterápián eshetnek át az AML agresszívabb formái miatt. Az intenzív kemoterápia folyamatos szívműködési monitorozást igényel, hogy ellenőrizze a szívre gyakorolt ​​​​hatásokat.

A Down-szindrómás gyermekeket általában kevésbé intenzív kemoterápiával kezelik, mivel az AML ezen altípusa általában jobban reagál erre a kezelésre.

Drog terápia

Egyes újonnan diagnosztizált AML-betegeknek bizonyos gyógyszereket írhatnak fel. Speciális gyógyszereket is adnak olyan gyermekeknek, akiknél relapszus (leukémiás sejtek visszatérése) vagy refrakter (a kezelés befejezése után nem éri el a remissziós szintet) AML-t.

A relapszusos és refrakter AML-ben szenvedő betegeknél a felírt gyógyszerek időtartama és típusai a beteg életkorától és diagnosztikai eredményeitől függően változnak.

Őssejt transzplantáció

Az őssejt-transzplantáció egy másik kezelési lehetőség az AML agresszívabb formáiban szenvedő gyermekek számára, akiknél a korábbi kezelések nem működtek jól, vagy akiknél az AML kiújult.

Központi idegrendszeri profilaxis

A központi idegrendszer profilaxisa egy megelőző gyógyszer, amelyet azért adnak, hogy megakadályozzák a leukémiás sejtek terjedését a központi idegrendszerbe. A gyógyszert közvetlenül a gerincfolyadékba fecskendezik. Ezt a kezelést a gyermekkori AML standard protokolljának tekintik.

Klinikai vizsgálatok

Míg a fenti kezelések a standard lehetőségek, és általában meglehetősen hatékonyak a gyermekkori AML kezelésében, nem minden eset reagál jól.

Ezekben a forgatókönyvekben a legjobb megoldás lehet gyermeke klinikai vizsgálatra való felvétele, mivel gyermeke hozzáférhet a legmodernebb technológiákhoz és terápiákhoz. Ennél is fontosabb, hogy a klinikai vizsgálatok szigorú felügyelet alatt állnak, és erősen szabályozottak.

Megbirkózni az AML kezelésével

A rákkal való együttélés nehéz az egész család számára. Normális, hogy minden érintett érzelmi és szociális hatásokat tapasztal, valamint a gyermeke által elviselt fizikai mellékhatásokat.

Ha van egy erős támogató kör, vagy néhány megbízható barát vagy családtag, akikre a folyamat során támaszkodhat, az segít ezeknek az érzéseknek a kezelésében. Hasznos lehet, ha olyan családokkal csatlakozik támogató csoportokhoz, amelyek hasonló tapasztalatokon mennek keresztül. Tudjon meg többet a Together a St. Jude Children’s Research Hospital-tól vagy az Inspire az American Childhood Cancer Association-tól.

Míg a szülők vagy a gondozók erősek akarnak lenni gyermekükért, azt is fontos tudni, hogy a depresszió és a kimerültség gyakori a gondozók számára. Egy támogató hálózat megléte segíthet abban, hogy erős és jelen legyen gyermeke számára.

Milyen kilátások vannak az AML-ben szenvedő gyermekek számára?

Az AML az összes gyermekkori leukémiás eset nagyjából 20 százalékát teszi ki. Attól függően, hogy milyen típusú AML-ben szenved gyermeke, az általános kilátások eltérőek lehetnek.

Az AML akut promielocitás leukémiás (APL) altípusában szenvedő gyermekek gyógyulási aránya magasabb. Ez az altípus azonban az összes gyermekkori AML-eset körülbelül 4-8 százalékát teszi ki.

Az AML típusa mellett a betegség észlelésének időpontja és a kezelés megkezdésének ideje is befolyásolja az eredményeket.

Körül 85-90 százalék A gyermekkori AML-esetek remisszióját eredményezik az indukciós terápia megkezdése után. A gyermekek kevesebb mint 15 százaléka szenved refrakter AML-ben. Ról ről 30 százalék AML-visszaesést fog tapasztalni.

Összességében a gyermekkori AML 5 éves túlélési aránya biztató, és a következő tartományban mozog 65-70 százalék.

Alsó vonal

A rák ijesztő lehet, különösen, ha a gyermeke a beteg. De a proaktív megközelítés a legjobb módja annak, hogy gyermeke a legjobb esélyt adja a diagnózis legyőzésére.

A tájékozottság, a kapcsolat kialakítása gyermeke gyermekgyógyászati ​​rákkezelő csapatával és egy támogató hálózat létrehozása, amely segíti családját ezen a folyamaton, mind kritikus fontosságúak ahhoz, hogy Ön és családja átsegítse ezt a helyzetet.

Related Posts

Leave a Reply

Your email address will not be published.