- A Medicare Advantage (C. rész) a Medicare A. és B. rész lefedettségét olyan további előnyökkel kombinálja, mint a fogászati, látási, hallási és egyéb előnyök.
- A Medicare Advantage szolgáltatást magánbiztosítók értékesítik.
- Medicare Advantage csomag vásárlásakor költségei a lakóhelyétől és a választott konkrét tervtől függenek.
Ha a Medicare-tervre vágyik, felteheti a kérdést, hogy mit takarnak a Medicare Advantage (C rész) tervek.
A Medicare Advantage csomagban minden az eredeti Medicare hatálya alá tartozik, például a kórházi és egészségügyi biztosítás. A legtöbb Medicare Advantage terv azonban további, egészséggel kapcsolatos szolgáltatásokat is magában foglal, például vényköteles gyógyszereket, látást és fogászati szolgáltatásokat.
Ebben a cikkben megvizsgáljuk, hogy mit takar a Medicare Advantage, és egyéb szempontokat is figyelembe veszünk, ha ilyen típusú terv vásárlásán gondolkodik.
Mi az a Medicare Advantage?
A Medicare Advantage, más néven Medicare C rész, egy olyan biztosítási terv, amely alapvető Medicare fedezetet kínál további előnyökkel együtt. A Medicare Advantage szolgáltatást olyan magánbiztosító társaságok értékesítik, amelyek szerződést kötöttek a Medicare-rel.
Különféle Medicare Advantage tervek közül választhat az Ön igényeitől függően. Tartalmazzák:
- Egészségügyi Karbantartó Szervezet (HMO). A HMO tervei előírják, hogy csak a hálózaton belüli orvosoktól és létesítményektől kérhet szolgáltatásokat. A szakemberek hálózaton kívüli beutalásokat igényelnek.
- Preferred Provider Organization (PPO). A PPO-tervek különböző díjakat számítanak fel az orvosok, a szolgáltatók és a kórházak számára attól függően, hogy a hálózaton belül vannak-e. Többet kell fizetnie a hálózaton kívüli szolgáltatásokért.
- Privát szolgáltatási díj (PFFS). A PFFS-csomagok lehetővé teszik, hogy bármely szolgáltatótól szolgáltatásokat kapjon, amennyiben azok elfogadják a PFFS-csomag fizetési feltételeit.
- Különleges szükségletekre vonatkozó tervek (SNP). Az SNP-ket olyan emberek bizonyos csoportjai számára kínálják, akik krónikus betegségek miatt hosszú távú orvosi ellátást igényelnek.
- Medicare megtakarítási számla (MSA). Az MSA-tervek egy magas önrészű egészségügyi tervet kombinálnak egy egészségügyi megtakarítási számlával, amelyen a Medicare pénzt helyez el az orvosi szolgáltatásokhoz való felhasználás céljából.
A Medicare Advantage szolgáltatásra akkor válik jogosulttá, ha beiratkozott a Medicare A és B részébe.
Mit takar a Medicare Advantage?
A Medicare Advantage tervek kórházi és egészségügyi biztosítást és további fedezetet is kínálnak. A választott csomag típusától függően a következőkre is kiterjedhet:
- Vényköteles gyógyszerek fedezete. Bár ezt általában nem kínálják az eredeti Medicare alatt, szinte minden Medicare Advantage csomag kínál vényköteles gyógyszereket.
- Fogászat, látás és hallás. Ez magában foglalja az orvosilag nem szükséges fedezetet, amelyet az eredeti Medicare nem kínál. A legtöbb Medicare Advantage terv különbözik ezen lehetőségek fedezetének mértékében.
Ezen túlmenően egyes vállalatok a Medicare Advantage terveik keretében más, egészséggel kapcsolatos jutalmakat is kínálnak, például edzőtermi tagságokat, egészségügyi szállítást és étkezések kiszállítását.
Mennyibe kerül a Medicare Advantage?
Amikor feliratkozik a Medicare Advantage csomagra, költségei tervenként és lakóhelye szerint változnak. A Medicare Advantage csomaghoz saját havi prémium és éves önrész tartozik, amelyet néha a B rész prémiumán felül adnak.
A Medicare Advantage terv egyik előnye, hogy éves felső határa van a legtöbb egyéb azonnali költségre, ami segíthet csökkenteni az általános költségeket.
A Medicare Advantage terv teljes költségét általában a prémiumok, az önrészek, a hozzájárulások, a szolgáltatás igénybevételének gyakorisága és helye, a szükséges szolgáltatások típusai, valamint az, hogy megkapja-e a Medicaid-et, határozzák meg.
Mindezeket a tényezőket figyelembe véve a Medicare Advantage tervnek nincs konkrét költsége. Ezek mind fontos dolgok, amelyeket figyelembe kell venni a tervek összehasonlításakor.
A Medicare Advantage tervek előnyei és hátrányai
Noha a Medicare Advantage terv egyszerű választásnak tűnhet a fedezethez, vegye figyelembe a Medicare Advantage előnyeit és hátrányait:
A Medicare Advantage előnyei
- Számos Medicare Advantage csomag további fedezetet kínál, amelyet az eredeti Medicare nem kínál, például vényköteles gyógyszereket, fogorvosi, látási, hallási és sok mást.
- A Medicare Advantage tervek hálózaton belüli ellátást kínálnak, amely könnyebben koordinálható.
-
Kutatás kimutatta, hogy a Medicare Advantage tervek az orvosi szolgáltatások alacsonyabb árait eredményezhetik, mint az eredeti Medicare.
A Medicare Advantage hátrányai
- Attól függően, hogy melyik csomagot választja, korlátozottak lehetnek a szolgáltatói lehetőségei.
- Ha bizonyos állapotok miatt szakemberhez kell fordulnia, először beutalóra lehet szüksége.
- Ha utazik, előfordulhat, hogy a városon kívüli szolgáltatások nem tartoznak ide.
Egyéb Medicare Advantage szempontok
Előnyös lehet a Medicare Advantage tervből, ha teljes Medicare-lefedettséget szeretne kapni, plusz még többet. Ha érdekli a vényköteles gyógyszerek lefedettsége, valamint az éves fogorvosi és látási időpontok, a Medicare Advantage terv nagyszerű lehetőség.
Ha krónikus egészségi állapota van, az SNP segíthet bizonyos hosszú távú egészségügyi költségek fedezésében. Előnyös lehet az MSA-terv is, ha pénzeszközöket szeretne különféle egészségügyi szolgáltatásokra egész évben.
Ha azonban úgy érzi, hogy nincs szüksége további fedezetre, például fogászati, látási, hallási vagy vényköteles gyógyszerekre, előfordulhat, hogy a Medicare Advantage csomag nem felel meg Önnek.
Ugyanez vonatkozik arra az esetre is, ha szabadon akarja megválasztani saját szolgáltatóját. Ha városon kívüli fedezetre van szüksége, a Medicare Advantage terv nem biztos, hogy segít fedezni ezeket a váratlan egészségügyi költségeket.
Segítesz valakinek tervet választani?
Ha segít családtagjának vagy barátjának a Medicare Advantage csomag kiválasztásában, érdemes megfontolni a következőket:
- Milyen típusú fedezetre van szükségük? Csak vényköteles gyógyszeres fedezetet keresnek, vagy a fogászati vagy látási fedezet is érdekli őket? Érdekelnek más, egészséggel kapcsolatos szolgáltatások?
- Milyen típusú zsebköltséget engedhetnek meg maguknak? Fontolja meg, hogy az MA-terv fedezi-e a díjakat vagy az önrészeket, magának a tervnek a havi és éves költségét, és milyen gyakran és milyen mértékben van szükség orvosi ellátásra.
- Milyen típusú Medicare Advantage terv iránt érdeklődnek? A HMO-terv szolgálja a legjobban az igényeiket, vagy jobban járnak egy PPO vagy MSA tervvel? Vannak speciális hosszú távú költségeik, amelyeket csak SNP-tervvel lehet fedezni?
- Milyen egyéb tényezők befolyásolhatják orvosi szükségleteiket? Utaznak, vagy bizonyos feltételek miatt külföldről gondoskodnak? Hajlamosak bizonyos feltételekre, amelyek jövőbeni áttételeket vagy hálózaton kívüli látogatásokat tesznek szükségessé?
A Medicare Advantage csomagok a Medicare A és B részein túlmenő orvosi fedezetet kínálnak. Ez magában foglalhat további egészségügyi szolgáltatásokat, például vényköteles gyógyszereket, látást, fogászati szolgáltatásokat és egyebeket.
Míg egyes Medicare Advantage tervek több azonnali költséget tartalmaznak, mások segítenek megtakarítani a hosszú távú orvosi költségeket.
Nem mindenkinek van szüksége Medicare Advantage tervre, ezért fontolja meg orvosi és pénzügyi szükségleteit, mielőtt kiválasztaná, hogy melyik Medicare a legmegfelelőbb az Ön számára.
