Mit takarnak a Medicare Advantage tervek?

  • A Medicare Advantage (C. rész) a Medicare A. és B. rész lefedettségét olyan további előnyökkel kombinálja, mint a fogászati, látási, hallási és egyéb előnyök.
  • A Medicare Advantage szolgáltatást magánbiztosítók értékesítik.
  • Medicare Advantage csomag vásárlásakor költségei a lakóhelyétől és a választott konkrét tervtől függenek.

Ha a Medicare-tervre vágyik, felteheti a kérdést, hogy mit takarnak a Medicare Advantage (C rész) tervek.

A Medicare Advantage csomagban minden az eredeti Medicare hatálya alá tartozik, például a kórházi és egészségügyi biztosítás. A legtöbb Medicare Advantage terv azonban további, egészséggel kapcsolatos szolgáltatásokat is magában foglal, például vényköteles gyógyszereket, látást és fogászati ​​szolgáltatásokat.

Ebben a cikkben megvizsgáljuk, hogy mit takar a Medicare Advantage, és egyéb szempontokat is figyelembe veszünk, ha ilyen típusú terv vásárlásán gondolkodik.

A Medicare Advantage tervek mindenre kiterjednek, amit az eredeti Medicare csinál, valamint a receptekre, a fogászati ​​és a látási formákra.

Mi az a Medicare Advantage?

A Medicare Advantage, más néven Medicare C rész, egy olyan biztosítási terv, amely alapvető Medicare fedezetet kínál további előnyökkel együtt. A Medicare Advantage szolgáltatást olyan magánbiztosító társaságok értékesítik, amelyek szerződést kötöttek a Medicare-rel.

Különféle Medicare Advantage tervek közül választhat az Ön igényeitől függően. Tartalmazzák:

  • Egészségügyi Karbantartó Szervezet (HMO). A HMO tervei előírják, hogy csak a hálózaton belüli orvosoktól és létesítményektől kérhet szolgáltatásokat. A szakemberek hálózaton kívüli beutalásokat igényelnek.
  • Preferred Provider Organization (PPO). A PPO-tervek különböző díjakat számítanak fel az orvosok, a szolgáltatók és a kórházak számára attól függően, hogy a hálózaton belül vannak-e. Többet kell fizetnie a hálózaton kívüli szolgáltatásokért.
  • Privát szolgáltatási díj (PFFS). A PFFS-csomagok lehetővé teszik, hogy bármely szolgáltatótól szolgáltatásokat kapjon, amennyiben azok elfogadják a PFFS-csomag fizetési feltételeit.
  • Különleges szükségletekre vonatkozó tervek (SNP). Az SNP-ket olyan emberek bizonyos csoportjai számára kínálják, akik krónikus betegségek miatt hosszú távú orvosi ellátást igényelnek.
  • Medicare megtakarítási számla (MSA). Az MSA-tervek egy magas önrészű egészségügyi tervet kombinálnak egy egészségügyi megtakarítási számlával, amelyen a Medicare pénzt helyez el az orvosi szolgáltatásokhoz való felhasználás céljából.

A Medicare Advantage szolgáltatásra akkor válik jogosulttá, ha beiratkozott a Medicare A és B részébe.

Mit takar a Medicare Advantage?

A Medicare Advantage tervek kórházi és egészségügyi biztosítást és további fedezetet is kínálnak. A választott csomag típusától függően a következőkre is kiterjedhet:

  • Vényköteles gyógyszerek fedezete. Bár ezt általában nem kínálják az eredeti Medicare alatt, szinte minden Medicare Advantage csomag kínál vényköteles gyógyszereket.
  • Fogászat, látás és hallás. Ez magában foglalja az orvosilag nem szükséges fedezetet, amelyet az eredeti Medicare nem kínál. A legtöbb Medicare Advantage terv különbözik ezen lehetőségek fedezetének mértékében.

Ezen túlmenően egyes vállalatok a Medicare Advantage terveik keretében más, egészséggel kapcsolatos jutalmakat is kínálnak, például edzőtermi tagságokat, egészségügyi szállítást és étkezések kiszállítását.

Mennyibe kerül a Medicare Advantage?

Amikor feliratkozik a Medicare Advantage csomagra, költségei tervenként és lakóhelye szerint változnak. A Medicare Advantage csomaghoz saját havi prémium és éves önrész tartozik, amelyet néha a B rész prémiumán felül adnak.

A Medicare Advantage terv egyik előnye, hogy éves felső határa van a legtöbb egyéb azonnali költségre, ami segíthet csökkenteni az általános költségeket.

A Medicare Advantage terv teljes költségét általában a prémiumok, az önrészek, a hozzájárulások, a szolgáltatás igénybevételének gyakorisága és helye, a szükséges szolgáltatások típusai, valamint az, hogy megkapja-e a Medicaid-et, határozzák meg.

Mindezeket a tényezőket figyelembe véve a Medicare Advantage tervnek nincs konkrét költsége. Ezek mind fontos dolgok, amelyeket figyelembe kell venni a tervek összehasonlításakor.

A Medicare Advantage tervek előnyei és hátrányai

Noha a Medicare Advantage terv egyszerű választásnak tűnhet a fedezethez, vegye figyelembe a Medicare Advantage előnyeit és hátrányait:

A Medicare Advantage előnyei

  • Számos Medicare Advantage csomag további fedezetet kínál, amelyet az eredeti Medicare nem kínál, például vényköteles gyógyszereket, fogorvosi, látási, hallási és sok mást.
  • A Medicare Advantage tervek hálózaton belüli ellátást kínálnak, amely könnyebben koordinálható.
  • Kutatás kimutatta, hogy a Medicare Advantage tervek az orvosi szolgáltatások alacsonyabb árait eredményezhetik, mint az eredeti Medicare.

A Medicare Advantage hátrányai

  • Attól függően, hogy melyik csomagot választja, korlátozottak lehetnek a szolgáltatói lehetőségei.
  • Ha bizonyos állapotok miatt szakemberhez kell fordulnia, először beutalóra lehet szüksége.
  • Ha utazik, előfordulhat, hogy a városon kívüli szolgáltatások nem tartoznak ide.

Egyéb Medicare Advantage szempontok

Előnyös lehet a Medicare Advantage tervből, ha teljes Medicare-lefedettséget szeretne kapni, plusz még többet. Ha érdekli a vényköteles gyógyszerek lefedettsége, valamint az éves fogorvosi és látási időpontok, a Medicare Advantage terv nagyszerű lehetőség.

Ha krónikus egészségi állapota van, az SNP segíthet bizonyos hosszú távú egészségügyi költségek fedezésében. Előnyös lehet az MSA-terv is, ha pénzeszközöket szeretne különféle egészségügyi szolgáltatásokra egész évben.

Ha azonban úgy érzi, hogy nincs szüksége további fedezetre, például fogászati, látási, hallási vagy vényköteles gyógyszerekre, előfordulhat, hogy a Medicare Advantage csomag nem felel meg Önnek.

Ugyanez vonatkozik arra az esetre is, ha szabadon akarja megválasztani saját szolgáltatóját. Ha városon kívüli fedezetre van szüksége, a Medicare Advantage terv nem biztos, hogy segít fedezni ezeket a váratlan egészségügyi költségeket.

Segítesz valakinek tervet választani?

Ha segít családtagjának vagy barátjának a Medicare Advantage csomag kiválasztásában, érdemes megfontolni a következőket:

  • Milyen típusú fedezetre van szükségük? Csak vényköteles gyógyszeres fedezetet keresnek, vagy a fogászati ​​vagy látási fedezet is érdekli őket? Érdekelnek más, egészséggel kapcsolatos szolgáltatások?
  • Milyen típusú zsebköltséget engedhetnek meg maguknak? Fontolja meg, hogy az MA-terv fedezi-e a díjakat vagy az önrészeket, magának a tervnek a havi és éves költségét, és milyen gyakran és milyen mértékben van szükség orvosi ellátásra.
  • Milyen típusú Medicare Advantage terv iránt érdeklődnek? A HMO-terv szolgálja a legjobban az igényeiket, vagy jobban járnak egy PPO vagy MSA tervvel? Vannak speciális hosszú távú költségeik, amelyeket csak SNP-tervvel lehet fedezni?
  • Milyen egyéb tényezők befolyásolhatják orvosi szükségleteiket? Utaznak, vagy bizonyos feltételek miatt külföldről gondoskodnak? Hajlamosak bizonyos feltételekre, amelyek jövőbeni áttételeket vagy hálózaton kívüli látogatásokat tesznek szükségessé?

A Medicare Advantage csomagok a Medicare A és B részein túlmenő orvosi fedezetet kínálnak. Ez magában foglalhat további egészségügyi szolgáltatásokat, például vényköteles gyógyszereket, látást, fogászati ​​szolgáltatásokat és egyebeket.

Míg egyes Medicare Advantage tervek több azonnali költséget tartalmaznak, mások segítenek megtakarítani a hosszú távú orvosi költségeket.

Nem mindenkinek van szüksége Medicare Advantage tervre, ezért fontolja meg orvosi és pénzügyi szükségleteit, mielőtt kiválasztaná, hogy melyik Medicare a legmegfelelőbb az Ön számára.

Related Posts

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *