Oddi záróizom diszfunkciója

Áttekintés

Az Oddi záróizom egy izmos szelep, amely nyit és zár. Lehetővé teszi, hogy az emésztőnedvek, az epe és a hasnyálmirigynedv megfelelően áramoljon a csatornákon keresztül a májból és a hasnyálmirigyből a vékonybélbe. Ezek az emésztőnedvek az emésztéshez szükségesek.

Amikor az Oddi záróizma nem működik megfelelően, nem nyílik ki, amikor kellene. A záróizom szintjén gyakorlatilag elzáródás van, ami fibrózis, gyulladás vagy emelkedett záróizom tónus miatt lehet. Ez megakadályozza, hogy az epe és a hasnyálmirigy nedve megfelelően áramoljon a vékonybélbe, ami az emésztőnedvek tartalékához vezet, ami súlyos hasi fájdalmat okozhat.

Típusok

Az Oddi-diszfunkciónak (SOD) kétféle záróizom létezik. Az egyik akkor fordul elő, amikor az emésztőnedvek visszafolynak a máj epevezetékeibe, és „epeműködési zavarokat” okoznak. A másik a hasnyálmirigyben fordul elő, ami „hasnyálmirigy-gyulladásnak” nevezett gyulladást okoz.

Az Oddi-diszfunkció záróizom ezen két típusa három kategóriába sorolható. Az I. kategóriájú betegeknél fájdalom, kóros vérvizsgálati eredmények, a kontrasztanyag késleltetett elvezetése az ERCP során, valamint a képalkotó vizsgálat kóros leletei vannak (tágult közös epeút az I. típusú epeútinál és kitágult hasnyálmirigy az I. típusú hasnyálmirigynél). A II. kategória esetén a betegek fájdalmat éreznek, és az előző kritériumok közül csak egy vagy kettő. A III. kategóriás diszfunkció esetén nincsenek egyértelmű laborleletek vagy eltérések, és a probléma egyetlen jele a hasi fájdalom.

Az Oddi-diszfunkció III-as típusú záróizomjának diagnosztizálása nehezebb, mint a többinél, és nehezebb lehet kezelni, mivel a kezelések után javulást mutató betegek aránya alacsonyabb.

Tünetek

Az Oddi záróizom diszfunkciójának tünetei idővel jelentkezhetnek és elmúlhatnak. Súlyosságuk esetenként is változhat. A gyakori tünetek a következők:

  • hasi fájdalom, amely a legelterjedtebb tünet (általában epigasztrikus vagy jobb felső kvadráns fájdalom)
  • hidegrázás
  • hasmenés
  • láz
  • hányinger
  • hányás

Okoz

A szakértők nem tudják pontosan, mi okozza az Oddi záróizom diszfunkcióját. De azt gyanítják, hogy ez összefügghet a mikrolitózissal (mikroszkópos kövek jelenléte az epében) és a vékonybél első szakaszának gyulladásával.

Úgy tűnik, hogy egyes embereknél nagyobb a kockázata az Oddi-záróizom diszfunkciójának kialakulásának, mint másoknak. Azoknál a betegeknél alakul ki a legvalószínűbb az Oddi-záróizom diszfunkciója, akiknek eltávolították az epehólyagjukat. Ezen túlmenően a középkorú nők is fokozottan ki vannak téve az állapot kockázatának.

Diagnózis

Ha az Oddi záróizom diszfunkciójának tüneteit mutatja be orvosának, megpróbálja kizárni a tünetek egyéb lehetséges okait. Néhány súlyos állapotot ki kell zárniuk, beleértve a hasnyálmirigy- vagy epeutakrákot, a peptikus fekélybetegséget vagy az epeutak kövek kialakulását. A szívbetegségek, mint például az angina vagy az ischaemia, hasi fájdalmat is okozhatnak.

Kezelőorvosa vérvizsgálatokat végezhet, vagy képalkotó vizsgálatokat végezhet a diagnózis felállítása érdekében. Ultrahang, hepatobiliaris szcintigráfia vagy mágneses rezonancia cholangiopancreatográfia (MRCP) rendelhető. Elvégezhetik az Oddi- manometriás záróizom vizsgálatát is, amely eljárás során a hasnyálmirigy- és/vagy epeutakba helyezett kis műanyag csövet közvetlenül mérik az Oddi-záróizom nyomását. A manometriás eljáráshoz megnyugtatják. Az Oddi-i manometria a SOD diagnózisának aranystandardja. Ez azonban egy invazív teszt is, ezért mérlegelnie kell a kockázatokat és az előnyöket.

Kezelés

Kerülendő ételek

Nincs sok tudományos irodalom az Oddi záróizom diszfunkciója miatti diétás kezelésekről, és nem létezik speciális diéta az Oddi záróizom diszfunkciójában szenvedők számára. Azonban észreveheti, hogy egyes ételek rosszabbul váltják ki a tüneteit, mint mások. Vannak, akik minden étkezéskor rosszul érzik magukat, míg másokat csak ritkán érintenek bizonyos ételek.

Annak meghatározásához, hogy melyek a kiváltó élelmiszerek, érdemes kipróbálni egy eliminációs diétát – csak vegye figyelembe, hogy ezt a megközelítést nem támasztja alá tudományos kutatás. A eliminációs diéta magában foglalja az olyan élelmiszerek szisztematikus eltávolítását az étrendből, amelyekről ismert, hogy bizonyos embereknél az Oddi-záróizom diszfunkció tüneteit váltják ki. Ezek tartalmazzák:

  • kávé és egyéb koffeintartalmú italok
  • csokoládé
  • vörös hús és sertés, még soványra vágva is
  • sült, zsíros vagy zsíros ételek
  • fűszeres ételek
  • alkohol
  • gyümölcsök, különösen savas gyümölcsök
  • rostos nyers zöldségek

Az eliminációs diéta utasításait itt találja. Vezessen étkezési naplót, hogy rögzítse, milyen ételeket és italokat fogyaszt a nap folyamán minden étkezéskor. Jegyezze fel, hogyan érzi magát evés és ivás után. Egyes Oddi-záróizom diszfunkcióban szenvedő betegek javuló tünetekről számolnak be, amikor az eliminációs szakaszban levet vagy összekeverik ételeiket. Ez megkönnyíti a szervezet számára a tápanyagok felszívódását, és kevésbé terheli az Oddi záróizmát.

Gyógyszer

A tünetek enyhítésére nitrátokat és kalciumcsatorna-blokkolókat alkalmaztak. Ezek a gyógyszerek néha megállíthatják az Oddi-diszfunkcióval kapcsolatos záróizomhoz kapcsolódó görcsöket, és először a III-as típusú SOD-ban szenvedő betegeknek kell ajánlani őket, mielőtt invazív terápiát javasolnának.

Endoszkópos terápia

Azok számára, akiknek súlyos Oddi-diszfunkciós fájdalmai vannak, kezelőorvosa sphincterotomiát javasolhat. Az eljárás során vagy altatásban vagy altatásban részesülsz. A gasztroenterológus egy vékony endoszkópos műszert nyom a száján keresztül a vékonybélbe, ahol az Oddi-záróizom található, és levágja az izmot. Kezelőorvosa azt is ellenőrizni fogja, hogy az epevezetékekben nincs-e epekő.

Természetes gyógymódok

Vannak, akik azt mondják, hogy a következő természetes és alternatív kezelések az Oddi-diszfunkció záróizom-működési zavarára segítenek enyhíteni a tüneteket. Meg kell azonban jegyezni, hogy ezek a jogorvoslatok nem bizonyultak hatékonynak a betegségek gyógyításában. Sőt, ezen gyógyszerek némelyike ​​befolyásolhatja vagy megzavarhatja a rendszeresen szedett gyógyszerek hatékonyságát. Ezért konzultáljon orvosával, mielőtt bármilyen alternatív kezelést kipróbálna.

Prognózis és várható élettartam

A sphincterotomiák fájdalom- és egyéb tünetek enyhítését nyújthatják az Oddi-záróizom-diszfunkcióban szenvedők számára. De ezt a fajta eljárást általában csak azután kísérlik meg, hogy a gyógyszerek nem tudták enyhíteni az Oddi-diszfunkciós fájdalmat. Ennek az az oka, hogy a sphincterotomiák bonyolult eljárások, amelyek nagy kockázatot jelentenek a szövődmények számára. A kockázat a hasnyálmirigy enyhe gyulladásától a súlyos fertőzésekig terjedhet, amelyek hosszú kórházi tartózkodást eredményeznek.

Ennek ellenére megfelelő kezeléssel vagy gyógyszeres kezeléssel az Oddi-záróizom-diszfunkcióban szenvedők akár 70 százaléka hosszú távú enyhülést tapasztal, az SOD típusától függően.

Az Oddi-záróizom diszfunkciója nem szükségszerűen csökkenti az ember várható élettartamát, bár jelentősen csökkentheti az életminőségét. A súlyos Oddi-diszfunkciós záróizomban szenvedők várható élettartama alacsonyabb lehet, mint az általános populációé, illetve azoknak, akiknél a rendellenesség enyhébb esetei vannak.

Outlook

Az Oddi sphincter diszfunkciója kihívást jelentő, kényelmetlen egészségügyi állapot. Ahhoz, hogy jobban érezze magát, fontos, hogy ragaszkodjon a kezelési tervéhez, és kerülje a tüneteket kiváltó ételeket. Beszéljen kezelőorvosával, ha úgy tűnik, hogy a kezelési terve nem javítja az érzéseit. Együttműködnek Önnel, hogy megtalálják a módját, hogy megkönnyebbüljön.

Tudj meg többet

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss