Mi az a PANDAS?
A PANDAS a gyermekkori autoimmun neuropszichiátriai rendellenességeket jelenti, amelyek a streptococcushoz kapcsolódnak. A szindróma hirtelen és gyakran jelentős változásokkal jár a gyermekek személyiségében, viselkedésében és mozgásában Streptococcus pyogenes (streptococcus-fertőzés) fertőzést követően.
A strep fertőzések lehetnek enyhék, és nem okoznak mást, mint egy kisebb bőrfertőzést vagy torokfájást. Másrészt súlyos torokgyulladást, skarlátot és egyéb betegségeket okozhatnak. A strep a torokban és a bőr felszínén található. Akkor fertőződik meg, amikor egy fertőzött személy köhög vagy tüsszent, és Ön belélegzi a cseppeket, vagy megérinti a szennyezett felületeket, majd megérinti az arcát.
A legtöbb strep-fertőzésben szenvedő ember teljesen felépül. Néhány gyermeknél azonban a fertőzés után néhány héttel hirtelen testi és pszichiátriai tünetek jelentkeznek. Amint elkezdődnek, ezek a tünetek gyorsan rosszabbodnak.
Folytassa az olvasást, ha többet szeretne megtudni a PANDAS tüneteiről, kezeléséről, és hová fordulhat segítségért.
Mik a tünetek?
A PANDAS tünetei hirtelen jelentkeznek, körülbelül négy-hat héttel a strep fertőzés után. Ide tartoznak a rögeszmés-kényszeres zavarhoz (OCD) és a Tourette-szindrómához hasonló viselkedések. Ezek a tünetek megzavarhatják az iskoláztatást, és gyorsan legyengülhetnek. A tünetek súlyosbodnak, és általában két-három napon belül elérik csúcspontjukat, ellentétben más, fokozatosan kialakuló gyermekkori pszichiátriai betegségekkel.
A pszichés tünetek a következők lehetnek:
- rögeszmés, kényszeres és ismétlődő viselkedések
- szeparációs szorongás, félelem és pánikrohamok
- szüntelen sikoltozás, ingerlékenység és gyakori hangulatváltozások
- érzelmi és fejlődési regresszió
- vizuális vagy hallási hallucinációk
- depresszió és öngyilkossági gondolatok
A fizikai tünetek a következők lehetnek:
- tikk és szokatlan mozgások
- fény-, hang- és érintésérzékenység
- a kismotoros készségek romlása vagy a rossz kézírás
- hiperaktivitás vagy a fókuszálási képtelenség
- memória problémák
- alvászavar
- az étkezés megtagadása, ami fogyáshoz vezethet
- ízületi fájdalom
- gyakori vizelés és ágybavizelés
- közel katatón állapot
A PANDAS-ban szenvedő gyermekeknél nem mindig jelentkeznek ezek a tünetek, de általában több fizikai és pszichiátriai tünet keveréke van bennük.
Mi okozza?
A PANDAS pontos oka a folyamatos kutatás tárgya.
Az egyik elmélet szerint ennek oka lehet a strep-fertőzéssel szembeni hibás immunválasz. A strep baktériumok különösen jól elrejtőznek az immunrendszer elől. Olyan molekulákkal takarják el magukat, amelyek a testben található normál molekulákhoz hasonlítanak.
Az immunrendszer végül megragadja a strep baktériumokat, és elkezd antitesteket termelni. Az álcázás azonban továbbra is összezavarja az antitesteket. Ennek eredményeként az antitestek megtámadják a szervezet saját szöveteit. Az agy egy bizonyos területét, a bazális ganglionokat célzó antitestek a PANDAS neuropszichiátriai tüneteit okozhatják.
Ugyanezeket a tüneteket idézhetik elő olyan fertőzések is, amelyek nem tartalmaznak strep-baktériumot. Ha ez a helyzet, ezt gyermekkori akut neuropszichiátriai szindrómának (PANS) nevezik.
Ki van veszélyben?
A PANDAS az
Más lehetséges kockázati tényezők közé tartozik a genetikai hajlam és a visszatérő fertőzések.
Gyermeke késő ősszel és kora tavasszal nagyobb valószínűséggel kap strep-fertőzést, különösen akkor, ha nagy embercsoportokkal van szoros kapcsolatban. A strep-fertőzés megelőzése érdekében tanítsa meg gyermekét, hogy ne fogyasszon evőeszközöket vagy ivópoharakat, és tanítsa meg gyermekét, hogy gyakran mosson kezet. Lehetőség szerint kerülniük kell a szemük és az arcuk érintését is.
Hogyan diagnosztizálják?
Ha gyermeke szokatlan tüneteket mutat bármilyen fertőzés után, azonnal kérjen időpontot gyermekorvosához. Hasznos lehet egy naplót vezetni, amely részletezi ezeket a tüneteket, beleértve azt is, hogy mikor kezdődtek, és hogyan befolyásolják gyermeke életét. Vigye magával ezt az információt, valamint a gyermeke által szedett vagy a közelmúltban szedett vényköteles vagy vény nélkül kapható gyógyszerek listáját, amikor felkeresi orvosát. Feltétlenül jelentse az iskolában vagy otthon előforduló fertőzéseket vagy betegségeket.
A strep fertőzés diagnosztizálásához gyermekorvosa toroktenyésztést vagy vérvizsgálatot végezhet. Nincsenek azonban laboratóriumi vagy neurológiai vizsgálatok a PANDAS diagnosztizálására. Ehelyett orvosa különféle vér- és vizeletvizsgálatokat szeretne végezni, hogy kizárjon néhány más gyermekkori betegséget.
A PANDAS diagnózisához alapos kórtörténet és fizikális vizsgálat szükséges. A diagnózis kritériumai a következők:
- három év és pubertás között van
- a már meglévő tünetek hirtelen fellépése vagy súlyosbodása, a tünetek hosszabb ideig súlyosbodva
- rögeszmés-kényszeres viselkedés, tic-zavar vagy mindkettő
- egyéb neuropszichiátriai tünetek, például hiperaktivitás, hangulatváltozások, fejlődési regresszió vagy szorongás bizonyítéka
- korábbi vagy jelenlegi strep-A fertőzés, amelyet toroktenyésztés vagy vérvizsgálat igazol
Mi a kezelés?
A PANDAS kezelése magában foglalja mind a fizikai, mind a pszichiátriai tünetek kezelését. Kezdésként a gyermekorvos arra fog összpontosítani, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a strep fertőzés teljesen eltűnt. Ezenkívül egy engedéllyel rendelkező mentális egészségügyi szakemberrel kell dolgoznia, aki ismeri az OCD-t és a PANDAS-t.
A strep fertőzés kezelése
A strep fertőzéseket antibiotikumokkal kezelik. A legtöbb strep-fertőzést sikeresen kezelik egyetlen antibiotikum-kúrával. A strep kezelésére használt néhány antibiotikum a következők:
- amoxicillin
- azitromicin
- cefalosporin
- penicillin
Azt is meg kell fontolnia, hogy a többi családtagot is teszteljék strep-reakcióra, mert lehetséges a baktériumok hordozása, még akkor is, ha nincsenek tünetei. Az újbóli fertőzés elkerülése érdekében azonnal és újra cserélje ki gyermeke fogkeféjét, amikor befejezte a teljes antibiotikum-kúrát.
Pszichológiai tünetek kezelése
A pszichiátriai tünetek javulhatnak az antibiotikumok hatására, de valószínűleg továbbra is külön kell kezelni őket. Az OCD-t és más pszichiátriai tüneteket általában kognitív viselkedésterápiával kezelik.
Az OCD általában jól reagál a szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlókra is, amelyek egyfajta antidepresszánsok. Néhány gyakori a következő:
- fluoxetin
- fluvoxamin
- sertralin
- paroxetin
Ezeket a gyógyszereket kis adagokban írják fel a kezdéshez. Szükség esetén lassan növelhetők.
Más kezelések ellentmondásosak, és eseti alapon kell dönteni. Egyes orvosok kortikoszteroidokat, például prednizont írhatnak fel az OCD tüneteinek javítására. A szteroidok azonban kiegyenlíthetik a tiket
Előfordulhat, hogy a PANDAS egyes súlyos esetei nem reagálnak a gyógyszerekre és a terápiára. Ha ez megtörténik, néha javasolt a vérplazmacsere a hibás antitestek vérükből történő eltávolítására. Gyermekorvosa intravénás immunglobulin-terápiát is javasolhat. Ez az eljárás egészséges donor vérplazma-termékeket használ, hogy segítse gyermeke immunrendszerének erősítését. Míg egyes klinikusok sikeresek ezek a kezelések, nincsenek tanulmányok, amelyek megerősítenék, hogy működnek.
Vannak esetleges szövődmények?
A PANDAS tünetei miatt gyermeke nem tud működni az iskolában vagy szociális helyzetekben. Kezelés nélkül a PANDAS tünetei tovább súlyosbodhatnak, és maradandó kognitív károsodáshoz vezethetnek. Egyes gyermekeknél a PANDAS krónikus autoimmun állapottá válhat.
Hol kaphatok segítséget?
Rendkívül megterhelő lehet, ha gyermekünk PANDAS-ban van, mert hajlamos figyelmeztetés nélkül megjelenni. Néhány nap leforgása alatt drámai viselkedési változásokat észlelhet, nyilvánvaló ok nélkül. Ezt a kihívást tovább növeli az a tény, hogy nincs egyetlen teszt a PANDAS számára, bár diagnosztikai kritériumokat dolgoztak ki. A PANDAS diagnosztizálása előtt fontos megbizonyosodni arról, hogy ezek a kritériumok teljesülnek.
Ha túlterheltnek érzi magát, vegye figyelembe az alábbi forrásokat:
-
A PANDAS Network általános információkat, híreket kínál a legújabb kutatásokról, valamint orvosok és támogató csoportok listáját.
-
A Nemzetközi OCD Alapítvány információval rendelkezik a gyermekek OCD-jéről, valamint egy letölthető adatlapot, amely összehasonlítja az OCD-t a PANDAS-szal és a PANS-szel. Ez különösen akkor hasznos, ha gyermekorvosa nem ismeri nagyon a PANDAS-t.
- A PANDAS Physicians Network a PANDAS Practitioner Directory-t kínálja, amely a PANDAS-t ismerő orvosok kereshető adatbázisa.
Gyermekének további segítségre is szüksége lehet az iskolában. Beszéljen tanáraikkal vagy iskolai adminisztrátoraival a diagnózisról, annak jelentéséről, és arról, hogyan dolgozhat együtt gyermeke legjobb érdekeit szem előtt tartva.
Milyenek a kilátások?
A PANDAS-t csak 1998-ban azonosították, így nem végeztek hosszú távú tanulmányokat a PANDAS-ban szenvedő gyermekekről. Ez azonban nem jelenti azt, hogy gyermeke ne javulhatna.
Egyes gyermekek gyorsan javulnak az antibiotikumok megkezdése után, bár a tünetek visszatérhetnek, ha új strep-fertőzést kapnak. A legtöbben jelentős hosszú távú tünetek nélkül gyógyulnak meg. Mások számára ez folyamatos problémává válhat, amely rendszeres antibiotikum-használatot tesz szükségessé a fellángolásokat okozó fertőzések leküzdésére.