Pannus és rheumatoid arthritis

Mi az a pannus?

A rheumatoid arthritis (RA) egy autoimmun betegség, amely okoz a szervezet immunrendszere, hogy megtámadja az ízületeket. Ez duzzanatot, fájdalmat és pannust okoz – abnormális szövetnövekedést az ízületekben.

Ez a szövet átterjedhet a csontokra és a porcokra, porcpusztulást, csontromlást, fájdalmat és gyulladást okozva.

Bár ez a rendellenesség a test bármely ízületét érintheti, az RA-ban általában a kéz, a csukló és az ujjak ízületei érintettek.

Rheumatoid pannus kialakulása

Amikor az RA megtámadja az ízületeit, a környező szöveteket is megtámadja. Az ízületeket bélelő szövet a szinoviális membrán vagy a szinovium. Az ízületeket kenő normál szinovium mindössze néhány vérsejt vastagságú.

Amikor RA alakul ki, a fehérvérsejtjei megtámadják az ízületet, és olyan fehérjéket szabadítanak fel, amelyek az ízületi erek szaporodását okozzák. Ez a megnövekedett véráramlás elősegíti a szövetek gyorsuló növekedését.

Válaszul, szinoviális membránja megvastagszik és átveszi az ízületek és a csontok közötti kis helyet. A pannus durvává és szabálytalanná válhat, és végül befedi a csontokat és a porcot.

Az RA korai szakaszában a pannus nagyobb valószínűséggel nő a kis ízületekben, mint például a csukló, a kéz és a láb.

A pannus a szem szaruhártyájában, a szívbillentyű-protézisben és a hasban is növekedhet. Idővel daganatra hasonlíthat, és a betegség későbbi szakaszaiban kialakulhat nagyobb ízületekben, beleértve a térdeket vagy a vállakat.

Pannus mellékhatások

A pannus növekedése idővel csont- és porckárosodást okozhat. Megfelelő kezelés nélkül a következőket okozhatja:

• fájdalom
• az inak visszafordíthatatlan károsodása
• a csontvelő károsodása
• csontromlás
• maradandó deformitás

A Pannus túlzott folyadéktermelést is okozhat.

Az ízületi membrán kis mennyiségű folyadékot termel, hogy az ízületek kenve maradjanak. Ha a pannus nő, akkor több folyadékot is termel. Ez gyulladást, ízületi duzzanatot és szövetromlást okozhat.

Kezelési lehetőségek

Az RA kezelése az Ön állapotának súlyosságától függ. A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) gyakori kezelési lehetőségek, amelyek segítenek csökkenteni a fájdalmat és a gyulladást. Az NSAID-ok tabletta, bőrtapasz vagy helyi használatra kaphatók.

Az orvosok kortikoszteroid gyógyszereket írhatnak fel a gyulladás csökkentésére és a pannus növekedésének lassítására. Néhány általánosan használt kortikoszteroid gyógyszer az RA-ban:

• prednizon
• prednizolon
• metilprednizolon

Orvosa csak rövid távon javasolja ezeket a gyógyszereket. Bár hatásosak, a kortikoszteroidok idővel számos mellékhatást okozhatnak, többek között:

• glaukóma vagy emelkedett szemnyomás

• duzzanat vagy ödéma az alsó lábakban
• magas vérnyomás
• súlygyarapodás
• kognitív problémák
• magas vércukorszint
• elvékonyodó csontok
• könnyű sérülés

Gyógyszer

Határozottabb RA kezelése betegségmódosító antireumatikus gyógyszerekből (DMARD) és célzott biológiai ügynökök. Az orvosok ezeket a gyógyszereket írják fel az RA kezelésére, hogy megakadályozzák az ízületek pusztítását.

A DMARD-okat a gyulladás blokkolására és a további ízületi károsodás megelőzésére használják. Különféle típusú DMARD-ok léteznek, és mindegyik eltérően működhet.

A hidroxiklorokin, amely szájon át szedhető kiegészítésként kapható, egy DMARD, amelyet eredetileg a malária kezelésére használnak, most pedig a lupus, a Sjogren-kór és az RA kezelésére. Csökkenti az RA okozta duzzanatot, és segíthet megelőzni az ízületi károsodást.

A kutatók megpróbálják jobban megérteni, miért hatékony, de ismert, hogy a hidroxiklorokin csökkenti a gyulladásos fehérjék (citokinek) mennyiségét, és gátolja az immunválasz korai aktiválási lépéseit.

A metotrexát az egyik legrégebbi DMARD-ok és még mindig az „arany standard”. A rendszerbe kerülve ez a gyógyszer metotrexát-poliglutamáttá alakul, hogy csökkentse a duzzanatot és a gyulladást.

Egyéb DMARD-ok a következők:

• azatioprin (Imuran)
• ciklofoszfamid
• leflunomid (Arava)
• mikofenolát-mofetil
• szulfaszalazin (azulfidin)
• apremilaszt (Otezla)
• tofacitinib (Xeljanz)
• baricitinib (Olumiant)

A DMARD-ok másik osztálya a biológiai szerek. Az RA kezelésére használt biológiai gyógyszerek a következők:

• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• golimumab (Simponi)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• anakinra (kineret)
• tocilizumab (Actemra)
• rituximab (Rituxan)

• abatacept (Orencia)

A szteroidokat néha ízületekbe is fecskendezik, hogy gyorsan enyhüljenek a tünetek, különösen a kezelés első megkezdésekor, mivel a legtöbb gyógyszer több hétig is eltart.

Ezek az injekciók célzott fájdalomcsillapítást biztosítanak egy vagy két ízületben minimális rövid távú mellékhatásokkal. Ezeknek a kezeléseknek a hatékonysága azonban idővel csökkenhet, és a szteroidok hosszú távú folyamatos szedése negatív mellékhatásokat okozhat.

Súlyosabb esetekben kezelőorvosa műtétet javasolhat az érintett ízületek pótlására vagy a pannus eltávolítására (synovectomián keresztül). Ez helyreállítja a mobilitást és enyhíti a fájdalmat. Az ízületcsere során orvosa a sérült ízületeket fém és műanyag alkatrészekre cseréli.

Otthoni jogorvoslatok

Számos módszer létezik az RA tüneteinek otthoni csökkentésére.

Az étrendben és az életmódban történő döntések kezelése hatékony módja a tünetek minimalizálásának. Valójában egy 2017-es tanulmány azt találta, hogy az RA-ban szenvedők 24 százaléka számolt be arról, hogy az étrend jelentős hatással volt a tüneteikre.

Emiatt előnyös lehet a különféle gyulladáscsökkentő ételek fogyasztása, valamint az alacsony hatású gyakorlatok, például a gyaloglás vagy az úszás rendszeres gyakorlása. Néhány kutatás azt is sugallja, hogy az olyan tevékenységek, mint a jóga vagy a tai chi, enyhíthetik a tüneteket és javíthatják az életminőséget.

Érdemes lehet meleg vagy hideg borogatást is alkalmazni az ízületekre a fájdalom, a merevség és a duzzanat csökkentése érdekében. Kezelőorvosa személyre szabott útmutatást tud adni arról, hogy melyik kezelés a megfelelő az Ön számára.

Egyéb kiegészítő terápiák, mint az akupunktúra és a masszázs Lehet is hasznos lehet, de további kutatásra van szükség.

Milyenek a kilátások?

Az RA ízületi fájdalmat okoz a gyulladás és a pannus növekedése miatt. Ez a porc pusztulásához, a csontok romlásához, az ízületi funkciók elvesztéséhez és a mobilitás elvesztéséhez vezet.

A kezelési lehetőségek közé tartoznak a gyulladáscsökkentő gyógyszerek, a betegséget módosító gyógyszerek, a célzott biológiai gyógyszeres kezelés és a műtéti lehetőségek.

Néhány öngondoskodási gyakorlattal aktív szerepet is vállalhat a kezelésében. Az antioxidánsokban gazdag étrend betartása csökkentheti ízületi gyulladás. A megfelelő pihenés megvédheti ízületeit a túlterheléstől és csökkentheti a nagyobb duzzanatot.

Ha kellemetlen érzést tapasztal az ízületeiben, hívja fel kezelőorvosát, hogy pontos diagnózist készítsen, és megvitassa a kezelési lehetőségeket.