Az immunthrombocytopenia (ITP) ritka állapot, amely alacsony vérlemezkeszámot okoz. Az ITP-ben szenvedők életveszélyes vérzést tapasztalhatnak, ha az állapotot nem kezelik.
Sok ITP-ben szenvedő ember remisszióba kerül
Másoknál előfordulhat, hogy az ITP visszatér, és másodvonalbeli kezelésekre van szükség, például olyan gyógyszerekre, mint a rituximab vagy a trombopoietin receptor agonisták, vagy a lép eltávolítása.
Az ITP-ben szenvedőket a közvetlen ITP-kezelésen túlmenően ismételt kórházi ápolásra, vérképvizsgálatra és egyéb egészségügyi szolgáltatásokra is sor kerülhet.
Az ITP kezelése költséges lehet, ha zsebből fizetik. A magánbiztosítások és a kormányzati programok, például a Medicare azonban fedezhetnek bizonyos költségeket. A gyógyszergyártók alacsony költségű vagy költségmentes lehetőségeket is kínálhatnak azoknak az embereknek, akik nem engedhetik meg maguknak a gyógyszereket.
Íme egy áttekintés az ITP elsődleges kezeléseiről, és arról, hogy ezek mennyibe kerülhetnek.
Kortikoszteroidok
A kortikoszteroidok gyakran az első vonalbeli kezelés az ITP-ben. Úgy fejtik ki hatásukat, hogy megakadályozzák a testet a vérlemezkék elpusztításában.
Az Amerikai Hematológiai Társaság (ASH) 2019-es ITP-kezelési irányelvei azt javasolják, hogy a mellékhatások miatt legfeljebb 6 hétig maradjanak szteroidok. Ezenkívül 6 hét általában elegendő idő annak megállapítására, hogy valaki remissziót tapasztal-e, vagy további kezelésre van szüksége.
A prednizon és a dexametazon a leggyakrabban használt kortikoszteroidok az ITP-hez. Általában szájon át veszik be. A dexametazon IV-en keresztül is beadható.
A kortikoszteroidokat alacsony költségű lehetőségnek tekintik az ITP kezelésére. Az árak gyógyszertáronként, adagonként és beadási módonként (iv. vagy tabletta) változnak. Ha IV-vel adják be, a költségek magasabbak lehetnek.
Intravénás immunglobulin (IVIg)
Az intravénás immunglobulin (IVIg) egy antitestekkel dúsított vérkészítmény. Infúzióban adják be. Általában csak egy adag IVIg-re van szüksége.
Az IVIg növeli a vérlemezkeszámot. Ez egyben az ITP első vonalbeli terápiája is, amely kortikoszteroidokkal együtt vagy helyett alkalmazható.
A 2019-es kutatás szerint a biztosítótársaságok átlagosan 4154 dollárt fizettek IVIg infúziónként 2016-ban, a Medicare pedig átlagosan 3282 dollárt.
Rituximab
A rituximab egy monoklonális antitest gyógyszer. Úgy fejti ki hatását, hogy megszabadítja a testet a B-sejtektől. A B-sejtek az ITP-ben szenvedő betegeknél a vérlemezkék elvesztését okozó antitestek fő forrása.
Az ASH irányelvei a legtöbb esetben a rituximabot javasolják második vonalbeli terápiaként a kortikoszteroidok után.
A rituximabot általában IV. A gyógyszert hetente egyszer adják be 4 egymást követő héten.
A
Thrombopoietin receptor agonisták (TPO-RA)
A thrombopoietin receptor agonisták (TPO-RA) szintén az ITP második vonalbeli terápiáját jelentik. Ide tartoznak az eltrombopag és a romiplosztim gyógyszerek.
A TPO-RA-k a megakariociták számának növelésével fejtik ki hatásukat, amelyek a vérlemezkéket termelő sejtek. Ezeket a gyógyszereket belsőleges szuszpenzióként, injekció formájában vagy tabletta formájában adják be.
Egy 2018-as tanulmány szerint az eltrombopaggal végzett 24 hetes (6 hónapos) kezelés körülbelül 36 949 dollárba, a romiplosztim pedig körülbelül 43 762 és 44 321 dollárba kerül.
Ha az orvoslátogatásokat, a vizsgálatokat és a vérzéssel kapcsolatos epizódokat is beleszámítjuk, a költségek 48 043 és 52 616 dollár között lehetnek 24 hétre az eltrombopag esetében és 51 828 és 54 509 dollár között a romiplosztim esetében.
Splenectomia
A splenectomia a lép sebészeti eltávolítása. Az ITP-ben szenvedő betegeknél a lép az, ahol a szervezet megszabadul a vérlemezkéktől. Kritikus szerepet játszik a vérlemezkéket elpusztító antitestek kifejlesztésében is.
A splenectomia az utolsó kezelési lehetőség. Általában csak akkor javasolt, ha más kezelések nem váltak be.
A lépeltávolító műtét költségei kezelőközpontonként változhatnak. A CBS News 2020-as jelentése szerint a teljes lépeltávolítás átlagosan 47 860 dollárba kerülhet.
ITP kezelési költségek kezelése
A magánbiztosítás, a Medicare vagy a Medicaid fedezheti az ITP-kezelések költségét vagy annak egy részét. A Thrombocyta Disorder Support Association (PDSA) azt javasolja, hogy olvassa el a biztosítás részleteit, hogy meghatározza, mit és mennyit fedez.
A fedezet a következőktől függhet:
- a kezelés helye (kórház vagy otthon)
- beadás módja (iv. vagy szájon át bevett tabletta)
- hogy a kezelést az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) jóváhagyta-e az ITP-re
Ha az ITP-kezelésre vonatkozó biztosítási igényét elutasítják, kérheti a társaságot, hogy vizsgálja felül igényét.
A költségeket több lehetséges módon csökkentheti vagy kezelheti:
- Bizonyos ITP-gyógyszerek gyártói pénzügyi segítséget nyújthatnak azoknak, akik nem engedhetik meg maguknak a gyógyszert. Például a Genentech, a Rituxant (rituximab márka) gyártó cég ingyenes gyógyszert kínál a biztosítással nem rendelkezőknek a Genentech Beteg Alapítványon keresztül.
- A betegprogramok között gyógyszernév szerint böngészhet az RxAssist.org webhelyen.
- Az Ön állama vagy önkormányzata is segítséget nyújthat. Például Kalifornia államban működik a Betegjogi Ügyvédi Hivatal, ahol az emberek tájékozódhatnak az egészségügyi tervekhez fűződő jogaikról, és forrásokat fedezhetnek fel a segítségnyújtáshoz.
- A PDSA segíthet a megfelelő támogatási források megtalálásában is. A szervezet segélyvonalat működtet az ITP-vel rendelkezők számára. Felveheti a kapcsolatot a PDSA segélyvonalával a 440-746-9003 számon vagy a pdsa@pdsa.org e-mail címen. Egy online vitacsoportot is szerveznek, ahol kapcsolatba léphet másokkal, akik szintén ITP-t tapasztalnak.
Az ITP első és második vonalbeli terápiái jelentős költségekkel járhatnak. A biztosítás ezeknek a költségeknek a nagy részét fedezi.
Egyes gyógyszergyártók olyan programokkal rendelkezhetnek, amelyek segítenek a biztosítás nélküli embereknek gyógyszerhez jutni. A betegek érdekképviseleti csoportjai, mint például a PDSA, támogatást és tájékoztatást kínálnak az ITP-vel élő embereknek és családjaiknak.
