Áttekintés
A méhlepény olyan szerv, amely a terhesség alatt az anyaméhben nő. A placenta elégtelenség (más néven placenta diszfunkció vagy uteroplacentális érelégtelenség) a terhesség nem gyakori, de súlyos szövődménye. Akkor fordul elő, ha a méhlepény nem fejlődik megfelelően, vagy sérült. Ezt a véráramlási zavart az anya vérellátásának csökkenése jellemzi. A szövődmény akkor is előfordulhat, ha az anya vérellátása a terhesség közepéig nem növekszik megfelelően.
Amikor a méhlepény meghibásodik, nem tud megfelelő oxigént és tápanyagot ellátni a baba számára az anya véráramából. E nélkülözhetetlen támogatás nélkül a baba nem tud növekedni és fejlődni. Ez alacsony születési súlyhoz, koraszüléshez és születési rendellenességekhez vezethet. Az anya szövődményeinek fokozott kockázatával is jár. A probléma korai diagnosztizálása kulcsfontosságú mind az anya, mind a baba egészsége szempontjából.
A placenta létfontosságú funkciói
A placenta létfontosságú funkciói
A placenta egy rendkívül összetett biológiai szerv. Ott alakul ki és növekszik, ahol a megtermékenyített petesejt a méh falához tapad.
A köldökzsinór a méhlepénytől a baba köldökéig nő. Lehetővé teszi a vér áramlását anyától a babáig, majd vissza. Az anya és a baba vére átszűrődik a placentán, de valójában soha nem keverednek.
A méhlepény elsődleges feladatai a következők:
- oxigént szállít a baba véráramába
- vigye el a szén-dioxidot
- tápanyagokat ad át a babának
- a hulladékot át kell adni az anya szervezetébe történő ártalmatlanítás céljából
A méhlepénynek fontos szerepe van a hormontermelésben is. Ezenkívül megvédi a magzatot a káros baktériumoktól és fertőzésektől.
Az egészséges méhlepény a terhesség alatt folyamatosan növekszik. Az American Pregnancy Association becslése szerint a méhlepény 1-2 fontot nyom a születéskor.
A méhlepényt a vajúdás során eltávolítják. A Mayo Clinic szerint a baba születése után 5 és 30 perc között születik meg.
Az elégtelenség okai
Az elégtelenség okai
A placenta elégtelensége összefügg a véráramlási problémákkal. Míg az anyai vér- és érrendszeri rendellenességek kiválthatják, a gyógyszerek és az életmódbeli szokások is lehetséges kiváltó okok.
A méhlepény-elégtelenséghez kapcsolódó leggyakoribb állapotok a következők:
- cukorbetegség
-
krónikus magas vérnyomás (hipertónia)
- véralvadási zavarok
- anémia
- bizonyos gyógyszerek (különösen vérhígítók)
- dohányzó
-
kábítószerrel való visszaélés (különösen kokain, heroin és metamfetamin)
A placenta elégtelensége akkor is előfordulhat, ha a méhlepény nem tapad megfelelően a méhfalhoz, vagy ha a méhlepény leszakad róla (placenta leválás).
Tünetek
Tünetek
A méhlepény-elégtelenséghez kapcsolódó anyai tünetek nincsenek. Bizonyos jelek azonban korai diagnózishoz vezethetnek. Az anya észreveheti, hogy a méh mérete kisebb, mint a korábbi terhességeknél. A magzat a vártnál kevesebbet is mozoghat.
Ha a baba nem növekszik megfelelően, az anya hasa kicsi lesz, és a baba mozgását nem nagyon érzi.
Hüvelyi vérzés vagy koraszülési összehúzódások léphetnek fel a placenta leválásával.
Komplikációk
Komplikációk
Anya
A méhlepény-elégtelenség általában nem tekinthető életveszélyesnek az anya számára. A kockázat azonban nagyobb, ha az anya magas vérnyomásban vagy cukorbetegségben szenved.
Terhesség alatt az anya nagyobb valószínűséggel tapasztalja:
-
preeclampsia (emelkedett vérnyomás és végszervi diszfunkció)
-
placenta leválás (a méhlepény eltávolodik a méh falától)
- koraszülés és szülés
A preeclampsia tünetei a túlsúly, a láb- és kézduzzanat (ödéma), a fejfájás és a magas vérnyomás.
Baba
Minél korábban jelentkezik a méhlepény-elégtelenség a terhesség során, annál súlyosabbak lehetnek a problémák a baba számára. A baba kockázatai a következők:
- nagyobb a születéskor bekövetkező oxigénhiány kockázata (agyi bénulást és egyéb szövődményeket okozhat)
- tanulási nehézségek
- alacsony testhőmérséklet (hipotermia)
- alacsony vércukorszint (hipoglikémia)
- túl kevés vér kalcium (hipokalcémia)
- túlzott vörösvértestek (policitémia)
- korai szülés
- császármetszés
- halvaszületés
- halál
Diagnózis és kezelés
Diagnózis és kezelés
A megfelelő terhesgondozás korai diagnózishoz vezethet. Ez javíthatja az anya és a baba eredményeit.
A méhlepény-elégtelenség kimutatására szolgáló tesztek a következők:
-
terhességi ultrahang a placenta méretének mérésére
- ultrahang a magzat méretének ellenőrzésére
- alfa-fetoprotein szintje az anya vérében (a baba májában termelődő fehérje)
- magzati non-stress teszt (két öv viselését foglalja magában az anya hasán, és néha egy enyhe hangjelzést, hogy felébressze a babát) a baba pulzusának és összehúzódásainak mérésére
Az anyai magas vérnyomás vagy a cukorbetegség kezelése javíthatja a baba növekedését.
A szülési gondozási terv javasolhatja:
- a preeclampsiára vonatkozó oktatás, valamint a betegség önellenőrzése
- gyakoribb orvoslátogatások
- ágynyugalom, hogy üzemanyagot és energiát takarítson meg a baba számára
- nagy kockázatú anyai magzati szakemberrel való konzultáció
Lehetséges, hogy napi nyilvántartást kell vezetnie arról, hogy a baba mikor mozog vagy rúg.
Ha aggodalomra ad okot a koraszülés miatt (32 hét vagy korábban), az anya szteroid injekciót kaphat. A szteroidok feloldódnak a placentán keresztül, és erősítik a baba tüdejét.
Intenzív járó- vagy fekvőbeteg-ellátásra lehet szüksége, ha a preeclampsia vagy az intrauterin növekedési korlátozás (IUGR) súlyossá válik.
Outlook
Outlook
A méhlepény-elégtelenség nem gyógyítható, de kezelhető. Rendkívül fontos a korai diagnózis és a megfelelő terhesgondozás. Ezek javíthatják a baba normális növekedési esélyeit és csökkenthetik a születési szövődmények kockázatát. A Mount Sinai Kórház szerint a legjobb kilátások akkor alakulnak ki, ha az állapotot 12 és 20 hét között észlelik.