Pneumomediastinum: okok, kezelés, tünetek

A pneumomediastinum a mellkas közepén rekedt levegő jelenlétére utal. A tüdők közötti területet mediastinumnak nevezik.

A mediastinum a következőket tartalmazza:

  • a szív
  • csecsemőmirigy
  • a nyelőcső és a légcső része

Az elsődleges vagy spontán pneumomediastinum az állapot olyan formájára utal, amelynek nincs nyilvánvaló oka. A másodlagos pneumomediastinumot leggyakrabban sérülés vagy trauma okozza, ami levegőszivárgást okozhat a tüdőből vagy az emésztőrendszerből.

Megvizsgáljuk, hogyan jut el a levegő a mediastinumba, milyen tüneteket tapasztalhat, és milyen kezelési lehetőségeket kap.

Pneumomediastinum tünetek

A pneumomediastinum fő tünete a mellkasi fájdalom. Ez hirtelen jelentkezhet, és súlyos is lehet.

Egyéb tünetek a következők:

  • légszomj (dyspnoe)

  • légzési nehézség
  • köhögés
  • nyaki fájdalom
  • hányás
  • nyelési nehézség (dysphagia)

  • orr vagy rekedt hang

Levegő a mediastinumból mozog a mellkas, az arc vagy a nyak bőre alatt. Ezt szubkután emfizémának nevezik. Gyakran úgy néz ki, mint egy sima dudor a bőr alatt, és fájdalmat és duzzanatot okozhat.

Előfordulhat, hogy orvosa a szívverésével egy időben csikorgó hangot hall, amikor sztetoszkóppal hallgatja a mellkasát. Ezt hívják Hamman jelének, vagy „mediastinalis összeroppanásnak”.

Differenciáldiagnózis

A pneumomediastinum tünetei hasonlóan nézhet ki nyelőcső-perforációhoz, amikor lyuk keletkezik a nyelőcsövében. A nyelőcső egy cső, amely táplálékot és folyadékot szállít a szájából a gyomorba.

Az ebből a szakadásból kiszivárgó folyadék a mediastinumban is elakadhat, és a legtöbb esetben műtétre van szükség a lyuk helyreállításához. Az orvosok CT-vizsgálatokat és röntgensugarakat használnak az állapot azonosítására vagy kizárására.

Pneumomediastinum okai

Pneumomediastinum akkor fordulhat elő, amikor a nyomás emelkedik a tüdőben és a légzsákok (alveolusok) felszakadását okozza. Előfordulhat a tüdő vagy a közeli struktúrák károsodása következtében is, amelyek lehetővé teszik a levegő beszivárgását a mellkas közepébe.

Az állapot általában nem életveszélyes, és gyakran magától vagy konzervatív vagy noninvazív kezeléssel elmúlik.

Azonban mindig forduljon orvoshoz, ha mellkasi fájdalmat és légzési nehézséget tapasztal. A Pneumomediastinumot kórházban kell kiértékelni, és éjszakai tartózkodásra lehet szükség.

Elsődleges pneumomediastinum

A spontán pneumomediastinumnak (SPM) is nevezett állapotnak ez a formája nem a mediastinum vagy a közeli területek nyilvánvaló traumájából ered. A „spontán” a korábban egészséges emberekben történő hirtelen megjelenésére utal.

Bizonyos mögöttes egészségügyi állapotok vagy események azonban megemelhetik a tüdőben a nyomást, és elindíthatják az SPM-hez vezető folyamatot.

A dohányzás és a kábítószer-használat központi kockázati tényező az SPM kialakulásában. A 2013-as kutatási összefoglaló kifejtette, hogy a spontán pneumomediastinum „gyakran látható fiatal, dohányzó férfiaknál” vagy olyan embereknél, akiknél már fennáll a tüdőbetegség. Az asztma és az anamnézisben szereplő légúti fertőzések szintén társultak az SPM-hez.

A 2016-os tanulmány azt is megjegyezte, hogy az állapot leginkább a fiatal felnőtt férfiakat érinti, és a legtöbb SPM-ben szenvedő ember konzervatív kezeléssel teljesen felépül.

Nagyon ritka esetekben, néhány COVID-19 beteg légúti gyulladás következtében spontán pneumomediastinum alakult ki.

Másodlagos pneumomediastinum

A másodlagos pneumomediastinumnak ismert vagy nyomon követhető oka van. Általában ez a mediastinum sérülése egy baleset, egy orvosi beavatkozás vagy egy mögöttes egészségügyi állapot miatt.

Fő okok A másodlagos pneumomediastinum a következőket tartalmazza:

  • a tüdőt és a légutakat érintő egészségügyi állapotok, mint például:
    • asztma
    • krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)
    • intersticiális tüdőbetegség (ILD)
    • tüdőrák
    • szülés (hüvelyi szülés)

    • túlzott hányás vagy köhögés
    • megerőltető tevékenység vagy testmozgás
  • orvosi eljárások, beleértve:
    • endoszkópia
    • intubáció
    • mellkasi vagy hasi műtét
  • sérülések
    • Tompa trauma
    • a tüdőbe vagy a mediastinumba behatoló tárgyak
    • megfullad valamitől (szélcső elzáródás)

Egyéb okok lehetnek:

  • a légnyomás hirtelen változását tapasztalja, például búvárkodás vagy ejtőernyős ugrás közben
  • a Valsalva manőver végrehajtása (erős fújás, miközben támaszkodsz, ez a technika a füled dugására)
  • légzőgép, például lélegeztetőgép használata

Pneumomediastinum kockázati tényezők

Bizonyos tényezők nagyobb valószínűséggel tapasztalják a pneumomediastinumot.

Ezek tartalmazzák:

  • Nem. Azok a személyek, akiket születésükkor férfivá választottak, a legtöbb pneumomediastinum esetet alkotják.
  • Tüdő betegség. A pneumomediastinum gyakoribb az asztmában és más tüdőbetegségben szenvedőknél.
  • Dohányzás vagy dohányzás. Ez idővel károsítja a tüdőszövetet és a funkciót.

Diagnózis

A pneumomediastinum diagnosztizálására két képalkotó tesztet alkalmaznak:

  • CT vizsgálat. A CT-vizsgálat röntgensugarak segítségével részletes képeket készít a tüdejéről. Megmutathatja, hogy levegő van-e a mediastinumban.
  • röntgen. A röntgenfelvétel kis dózisú sugárzást használ, hogy képeket készítsen a tüdejéről. Segíthet megtalálni a levegőszivárgás okát.

Ezek a tesztek ellenőrizhetik a nyelőcső vagy a tüdő szakadását:

  • An oesophagogram a nyelőcső röntgenfelvétele, amelyet bárium lenyelése után készítenek.
  • An oesophagoscopia egy csövet vezet a száján vagy az orrán, hogy megnézze a nyelőcsövét.

Pneumomediastinum kezelés

A pneumomediastinum általában nem életveszélyes. Az elakadt levegő végül újra felszívódik a testedbe. A pneumomediastinum kezelésének fő célja a tünetek kezelése és az esetleges mögöttes egészségügyi állapotok feltárása.

A legtöbb pneumomediastinumban szenvedő ember éjszakára a kórházban marad megfigyelés céljából.

Utána, kezelés általában konzervatív megközelítésekből áll, mint például:

  • ágynyugalom
  • fájdalomcsillapítók
  • szorongás elleni szerek
  • köhögés elleni gyógyszer
  • antibiotikumok, ha fertőzésről van szó

Néhány embernek szüksége lehet oxigénre, hogy segítsen lélegezni. Az oxigén is felgyorsíthatja a levegő visszaszívását a mediastinumban.

Minden olyan mögöttes állapotot, amely a levegő felhalmozódását okozhatta, mint például az asztma vagy a tüdőfertőzés, kezelni kell. Orvosa más laboratóriumokat vagy képalkotó vizsgálatokat rendelhet el a kivizsgálás érdekében.

Pneumomediastinum vs. pneumothorax

A Pneumomediastinum néha pneumothoraxszal, a tüdőn kívüli üregben felhalmozódó levegővel együtt fordul elő.

A Pneumomediastinum és a pneumothorax általában egyaránt jár mellkasi fájdalommal és légzési változásokkal. A pneumothorax azonban rendelkezik néhány egyedi tünet.

Ezek tartalmazzák:

  • aszimmetrikus tüdőtágulás (az egyik oldal jobban felfújódik, mint a másik)
  • gyors légzés
  • kellemetlen érzés légzés közben
  • túl magas pulzusszám (tachycardia)

  • kék színűvé válik (cianózis)

  • alacsony vérnyomás (hipotenzió)

  • kidudorodó nyaki véna a nyakon (véna jugularis tágulása)

Ha elegendő levegő gyűlik össze és nyomást gyakorol a tüdőre, az összeeshet. Ebben az esetben előfordulhat, hogy az orvosoknak úgy kell kiszívniuk a levegőt, hogy tűt vagy csövet szúrnak a mellkasüregbe. A pneumothorax nem mindig vezet a tüdő összeomlásához.

Pneumomediastinum újszülötteknél

Újszülötteknél és kisgyermekeknél a súlyos pneumomediastinum nagyon ritka. De enyhe, átmeneti spontán pneumomediastinum újszülötteknél előfordul gyakrabban. Sok szakértő úgy véli, hogy az állapotot aluldiagnosztizálják, mivel sok csecsemőnél nincsenek tünetek, és az állapot magától is megoldódhat.

A pneumomediastinum gyakrabban fordul elő olyan csecsemőknél, akik:

  • mechanikus lélegeztetőgépet használnak, hogy segítsenek lélegezni
  • belélegzik az első székletürítést (meconium aspiráció)
  • tüdőgyulladása vagy más tüdőfertőzése van
  • császármetszéssel születnek

Másoknál a légzési nehézség tünetei vannak, beleértve:

  • abnormálisan gyors légzés
  • morogva
  • az orrlyukak fellángolása

A tünetekkel küzdő csecsemők oxigént kapnak, hogy segítsenek lélegezni. Ha fertőzést azonosítanak a pneumomediastinum okaként, az orvosok antibiotikumokkal kezelik. A csecsemőket ezután gondosan figyelik, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy az összes levegő eloszlik.

Outlook

A pneumomediastinum a mellkasban rekedt levegőre utal, és baleset, orvosi beavatkozás vagy ismeretlen ok miatt fordulhat elő. Minden korosztályt érint, de a férfiak nagyobb valószínűséggel tapasztalják meg.

A pneumomediastinum legtöbb típusa pihenéssel és konzervatív kezeléssel megszűnik, de rövid kórházi tartózkodást igényelhet. A betegek többsége teljesen felépül, hosszú távú szövődmények nélkül. Az ismétlődő pneumomediastinum ritka, de előfordulhat krónikus állapot (például asztma) vagy folyamatos kábítószer-használat eredményeként.

Mindig forduljon orvoshoz, hamellkasi fájdalmat és légzési nehézséget tapasztal. A pneumomediastinum önmagában is előfordulhat, vagy egy mögöttes egészségügyi probléma jele lehet. AztFontos, hogy azonnal értékeljék, hogy megkaphassa a szükséges ellátást.

Related Posts

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *