Segíthet az elektrokonvulzív terápia a skizofréniában szenvedőknek?

Az elektrokonvulzív terápia (ECT) a súlyos mentális egészségi állapotok, köztük a skizofrénia kezelése.

Bár gyakrabban használják súlyos depressziós rendellenességek és bipoláris zavarok kezelésére, az ECT sok skizofréniában szenvedő ember számára is előnyös lehet. Az egészségügyi szakemberek javasolhatják az ECT-t, ha más kezelések, például a terápia és a gyógyszeres kezelés nem segítettek.

Az ECT nem gyógyítja a skizofréniát, és általában más kezelésekkel kombinálva alkalmazzák. Ennek ellenére segíthet megváltoztatni az agyműködés bizonyos részeit, amelyek részt vesznek a skizofrénia tüneteiben. Vannak, akik úgy írják le a folyamatot, hogy úgy indítják újra az agyat, mint egy számítógépet. Persze ez nem ilyen egyszerű.

Ez a cikk az ECT hatékonyságát vizsgálja a skizofrénia kezelésére. Megtudhatja, mire számíthat az eljárás során és után, valamint arról, hogy ki a jó jelölt az ECT-re.

Az ECT kezelheti a skizofréniát?

A kutatások azt sugallják, hogy az ECT hatékony kezelés a skizofréniában szenvedők számára, akik nem reagálnak más kezelésekre.

A tanulmányok 2019-es áttekintésének szerzői arra a következtetésre jutottak, hogy az ECT kiegészítő terápiaként hatékony kezelést jelent a kezelésre rezisztens skizofréniában szenvedők számára. Hozzátették, hogy az emberek általában minimális kognitív mellékhatásokat tapasztalnak az ECT-ből. Egyes esetekben kognitív javulást is tapasztalhatnak.

Hasonló következtetésre jutottak egy 2018-as áttekintés szerzői is. Hozzátették, hogy az ECT hasznos terápia lehet más skizofrén betegek számára, nem csak azoknak, akik nem találtak segítséget más kezelésekben.

A szerzők egy másik 2019-es felülvizsgálat egyetértettek abban, hogy a kezelésre rezisztens skizofréniában szenvedők kiegészítő terápiaként történő alkalmazása esetén az ECT pozitív hatást fejthet ki. De azt mondták, hogy több kutatásra van szükség az ECT skizofrénia kezelésére való alkalmazásával kapcsolatban, mielőtt az ellátás standard részeként javasolható lenne.

További kutatásokra van szükség annak megértéséhez, hogy az ECT mikor a leghatékonyabb a skizofrénia esetében.

Végül egy 2021-es tanulmány 2131 skizofréniában szenvedő beteg kórházi adatairól azt találta, hogy az ECT-kezelésben részesülőket kisebb valószínűséggel helyezik vissza a kórházba a következő 6 hónapon belül.

Néhány skizofréniás ember azonban nem látja, hogy tüneteik javulnak az ECT után. Nem teljesen világos, hogy miért. Ezenkívül néhány embernek nehezebben tolerálja az eljárás lehetséges mellékhatásait, mint mások.

Az ECT és a gyógyszeres kezelés kombinálása

Az Amerikai Pszichiátriai Társaság (APA) 2021-ben kiadott, a skizofrénia kezelésére vonatkozó iránymutatásai szerint egyes kutatások azt sugallják, hogy a gyógyszeres kezelés az ECT mellett hatékonyabbá teheti az ECT-t.

Számos tanulmány az ECT és a klozapin, egy atipikus antipszichotikum alkalmazására összpontosított, amelyet gyakran használnak a skizofrénia kezelésére.

A klinikai vizsgálatok és más orvosi jelentések 2016-os áttekintése az ECT és a klozapin együttes hatásait vizsgálta 192, kezelésre rezisztens skizofréniában szenvedő embernél. A szerzők arról számoltak be, hogy az emberek körülbelül 66%-a reagált pozitívan a kezelésre. Megjegyezték, hogy az ECT növelheti a klozapin hatékonyságát is.

Milyen érzés ECT-t kapni?

Az ECT egy fájdalommentes eljárás, amelyet érzéstelenítés alatt végeznek. Az orvosok elektródákat helyeznek a fejére, amelyek enyhe elektromos áramot bocsátanak ki. Ez irányított rohamot vált ki.

Az ECT-t kórházban vagy orvosi rendelőben végzik. Ez általában egy járóbeteg-eljárás, ami azt jelenti, hogy viszonylag gyorsan be- és kiszállhat.

Kezelőorvosa útmutatást ad arról, hogy mit kell tennie az eljárás előtt. Előfordulhat, hogy a beavatkozás előtt körülbelül 8 órával kerülje az ételt és az italt, hogy általános érzéstelenítésben részesülhessen.

Az egészségügyi csapat kezdheti az életjelek ellenőrzésével és egy IV. Ezután az orvos több elektródát helyez a fejére. Ezen elektródák némelyike ​​figyeli az agyi aktivitást, míg mások a rohamot kiváltó elektromos áramot szállítják.

Orvosi csapata gyógyszereket ad Önnek az IV vonalon keresztül, beleértve az altatást elaltató érzéstelenítést és egy izomlazítót, hogy megakadályozza az izmok összehúzódását a roham alatt.

Maga az eljárás csak néhány percig tart. Ha felébred, pihen, miközben a nővérek figyelnek, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy életfunkciói visszatértek a megszokotthoz.

Az orvosok általában azt javasolják, hogy valaki vigye haza, és maradjon veled a kezelés után. Ne vezessen a következő 24 órában.

Milyen gyakran van szükségük kezelésre a skizofréniában szenvedőknek?

Orvosa határozza meg az Ön számára legmegfelelőbb kezelési ütemtervet, de az ECT-t általában heti 2-3 alkalommal végzik el, körülbelül 4-6 héten keresztül.

A skizofréniában szenvedőknek akár 20 ülés összesen. Úgy tűnik, hogy az ülések nagyobb száma a tünetek nagyobb javulásával jár.

Például a 2021-es kórházi felvételekről szóló tanulmány szerzői azt találták, hogy az ECT-kezelésben részesült skizofrén betegek közül a kilenc vagy annál több kezelésben részesülők kisebb valószínűséggel kerülnek vissza a következő 6 hónapban, mint azok, akik kilencnél kevesebb kezelést kaptak. .

Egy 2018-as áttekintés szerint van néhány bizonyíték, amely alátámasztja az ECT rendszeres időközönkénti használatát az élet során, hogy megakadályozzák a skizofréniában szenvedő betegek visszaesését. Ez karbantartási ECT (M-ECT) néven ismert.

Egy kisebb, 2020-as kohorsz-tanulmány kimutatta, hogy az M-ECT általában jól tolerálható, és hatékonyan tartotta fenn a tünetek javulását. De jelentős kognitív hatásokról számoltak be 11% esetekről.

Az ECT okoz mellékhatásokat?

Számos általános tévhit létezik az elektrokonvulzív terápiával kapcsolatban. A múltban az emberek nagy adag elektromos áramot kaptak érzéstelenítés nélkül, ami jelentős fájdalmat és memóriavesztést okozott.

Napjainkban az ECT kis, ellenőrzött dózisú villamos energiát foglal magában, amelyek az agy bizonyos területeit célozzák meg. Csak érzéstelenítés alatt adják, így nem jár fájdalommal.

Bár az ECT továbbra is fennáll a mellékhatások kockázata, ezek általában enyhék és átmenetiek. A lehetséges mellékhatások a következők:

  • Zavar: Zavart vagy tanácstalannak érezheti magát, amikor felébred az eljárásból. Az ECT-vel kapcsolatos zavartság általában néhány órán belül elmúlik, de egyeseknél tovább tarthat.
  • Memóriazavarok: Az ECT kisebb memóriavesztést okozhat. Előfordulhat, hogy nem tud emlékezni arra, hogy mi történt közvetlenül az eljárás előtt vagy után. Az is előfordulhat, hogy nehezen emlékszik vissza a kezelésben részesült hetekben történt eseményekre. A memóriazavarok átmenetiek, és általában a kezelés végén megszűnnek.
  • Merevség: Az eljárást követően izomfájdalmakat, feszültséget vagy izommerevséget tapasztalhat. Például fájhat az állkapcsa vagy a feje.
  • Hányinger: Az émelygés az általános érzéstelenítés és az ECT lehetséges mellékhatása. Ha szükséges, kezelőorvosa gyógyszert tud adni az émelygés kezelésére.
  • Orvosi szövődmények: A legtöbb ember szövődmények nélkül is áteshet általános érzéstelenítésen. De az egészségügyi problémák, például a szívbetegségek vagy a magas vérnyomás növelhetik a szövődmények kockázatát.

Ha aggódik a mellékhatások miatt, beszéljen orvosával. A kórtörténet és a tünetek alapján segíthetnek egyensúlyban tartani az ECT lehetséges kockázatait és előnyeit.

Ki a jó jelölt az ECT-re?

Az antipszichotikumok a skizofrénia első vonalbeli kezelését jelentik. A tipikus antipszichotikumok közé tartozik a klórpromazin, a flufenazin és a haloperidol. Az atipikus antipszichotikumok, amelyekről egyesek úgy gondolják, hogy jobb a mellékhatásprofiljuk, a klozapin és a riszperidon.

Ennek ellenére a skizofrén betegek 30%-a nem tapasztal kielégítő javulást a tüneteiben az antipszichotikumok bevétele után. Ezekben az esetekben az ECT is alkalmazható a gyógyszeres kezelés mellett.

Más szóval, orvosa valószínűleg nem javasolja az ECT-t, hacsak nem próbált ki néhány gyógyszert, és azok nem segítettek. Ezenkívül orvosa más beavatkozásokat is javasolhat, például kognitív viselkedésterápiát (CBT) az ECT előtt.

Az APA azt sugallja, hogy az antipszichotikus gyógyszerek és az ECT kombinálása segíthet azokon az embereken, akiknél a skizofrénia súlyos tünetei vannak, mint például a katatónia vagy az öngyilkos viselkedés. Ha az ECT segít, akkor rendszeres karbantartásra használható.

Egyéb agystimulációs terápiák skizofrénia kezelésére

Az agystimulációs terápiák elektromosságot vagy mágneseket használnak az agy kémiájának és működésének beállítására. Bár az ECT a skizofrénia leggyakrabban használt agystimulációs terápiája, más is rendelkezésre áll.

Transcranialis mágneses stimuláció (TMS)

A TMS elektromágneses impulzusokkal stimulálja az idegrendszert. Számos mentális egészségi állapot kezelésére használták, beleértve a depressziót és a szorongást.

Az APA szerint nincs elég bizonyíték arra, hogy a TMS segíthet a skizofrénia tünetein. Több magas színvonalú kutatásra van szükség a TMS szerepéről a skizofrénia kezelésében.

Mély agyi stimuláció (DBS)

A DBS-t a mozgást befolyásoló egészségügyi állapotok, például epilepszia és Parkinson-kór kezelésére használják. Az elektródákat az agyba ültetik be, ahol elektromos impulzusokat adnak, amelyek szabályozzák az agyi aktivitást. Ezeket az impulzusokat a mellkason lévő kis eszközzel lehet vezérelni, amely a pacemakerhez hasonlóan működik.

A DBS egy viszonylag új terápia, és nincs sok kutatás arról, hogy segíthet-e a skizofréniában szenvedőknek. Az APA szerint hasznos lehet a tardív dystonia kezelésében, amely az antipszichotikus gyógyszerek hosszú távú használatával kapcsolatos mellékhatás.

Vagus ideg stimuláció (VNS)

A VNS egy kis eszköz használatával enyhe elektromos impulzust küld a vagus idegbe az agytörzsbe. A vagus ideg számos kulcsfontosságú biológiai funkcióban játszik szerepet, beleértve az emésztést és a hangulatot.

Bár ez a terápia hatékonyan képes kezelni a migrénes rohamokat, rohamokat és depressziót, a skizofrénia kezelésében betöltött szerepe nem világos. Jelenleg nincs elegendő bizonyíték arra a következtetésre, hogy a VNS előnyös lehet a skizofréniában szenvedők számára.

Az ECT a skizofrénia kezelésére szolgáló gyógyszer, amelyet akkor alkalmaznak, ha más gyógyszerek és terápiák nem hatnak. Ez azt jelenti, hogy enyhe elektromos áramot küldenek át az agyon, hogy megváltoztassák az idegrendszeri aktivitást.

Míg az ECT egy rövid eljárás, a kezelés több heti alkalomból áll, körülbelül 4-6 hétig. A legtöbb esetben antipszichotikus gyógyszerekkel együtt alkalmazzák.

Az ECT mellékhatásai közé tartozik az átmeneti memóriavesztés és a fizikai tünetek, például hányinger, merevség és fejfájás. Beszéljen orvosával, ha szeretné feltárni az ECT előnyeit saját maga vagy szerettei számára.

Related Posts

Leave a Reply

Your email address will not be published.