Súlyos PsA kezelése: Útmutató az orvosokhoz

Az arthritis psoriatica (PsA) az ízületi gyulladás krónikus gyulladásos formája.

Néhány pikkelysömörben szenvedő ember nagyobb ízületeiben alakul ki. Valójában a pikkelysömörben szenvedők 30-33 százalékánál alakul ki PsA.

A PsA korai diagnózisa megakadályozhatja az ízületi problémák kialakulását. Segít abban is, hogy az orvosok előírják a megfelelő kezelést. A PsA más kezelési megközelítést igényel, mint a pikkelysömör önmagában.

A PsA enyhétől a súlyosig osztályozható. Az enyhe PsA négy vagy kevesebb ízületet érint. A súlyos PsA öt vagy több ízületet érint, és poliarticularis psoriaticus ízületi gyulladásként is ismert.

Súlyos PsA esetén fel kell keresnie egy reumatológust, a reumás betegségekre szakosodott orvost. Az alábbiakban felsorolunk néhány kérdést, amelyeket fel kell tennie orvosának a következő látogatása során.

Mit jelentenek a laboratóriumi, szűrő- vagy képalkotó tesztjeim?

A PsA diagnosztizálásához egy sor tesztet kell elvégeznie.

Laboratóriumi tesztek

A magas eritrocita ülepedési sebességet (ESR) és a C-reaktív fehérje (CRP) szintjét mutató laboratóriumi vizsgálatok PsA-ra utalhatnak. Az ESR és a CRP akut fázisú reagensek. Ez azt jelenti, hogy az ESR és a vér CRP szintje magas, ha bármi, például a PsA gyulladást okoz a szervezetben.

Azonban csak fele körül Egy 2007-es tanulmány szerint a PsA-s betegeknél emelkedett az ESR- és a CRP-szint.

Szűrővizsgálatok

Orvosa kérdőív kitöltését is kérheti. Az orvosok bizonyos kérdőíveket használnak a PsA szűrésére. Válaszai segíthetnek orvosának eldönteni, hogy szüksége van-e további vizsgálatokra a PsA ellenőrzéséhez.

Példák ezekre a kérdőívekre:

  • Psoriasis Epidemiology szűrőeszköz (PEST)
  • Arthritis psoriatica szűrése és értékelése (PASE)
  • Toronto Psoriatic Arthritis szűrővizsgálat (ToPAS)

A következő kérdéseket tehetik fel: „Volt-e valaha duzzadt ízülete (vagy ízületei)?”

A PEST és a PASE a PsA szűrésére szolgál pikkelysömörben szenvedőknél, míg a ToPAS a pikkelysömörben nem szenvedőknél is használható.

Képalkotó tesztek

A PsA diagnózisának igazolására az orvosok általában képalkotó vizsgálatokat is végeznek. Ezek a tesztek segíthetnek abban, hogy kizárják a hasonló egészségügyi állapotokat, például a rheumatoid arthritist. A PsA általános képalkotó tesztjei közé tartoznak a röntgensugarak, az ultrahangok és az MRI-k.

Fizikális vizsgálat

Orvosa a bőrét és a körmeit is megvizsgálhatja. Ennek az az oka, hogy a legtöbb PsA-ban szenvedő ember körmében elváltozások, például gödrösödés és a pikkelysömörre jellemző bőrelváltozások jelentkeznek.

Hogyan előzhetem meg vagy csökkenthetem az ízületi károsodást és rokkantságot?

Ha PsA-ja van, valószínűleg progresszív ízületi károsodása és fogyatékossága is van. Előfordulhat, hogy nem tudja teljesen megakadályozni az ízületi károsodást. Orvosa azonban javasolhat olyan technikákat és gyógyszereket, amelyek segíthetnek.

Például orvosa gyakorlatokat javasolhat. Az edzés segíthet enyhíteni a tüneteket és eltávolítani a stresszt az ízületekből. Segíthet a mérsékelt súly fenntartásában is. Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy milyen típusú gyakorlatok a legjobbak az Ön számára.

Mikor kezdjem el a kezelést?

Minél korábban kezdi el a PsA kezelését, annál jobb.

Az Annals of the Rheumatic Diseases egyik 2011-es jelentése szerint a kezelés megkezdése a tünetek megjelenésétől számított 2 éven belül lassította a betegség progresszióját. Ugyanebben a folyóiratban egy 2014-es jelentés arra a következtetésre jutott, hogy a kezelés kezdete több mint 6 hónappal a tünetek megjelenése után ízületi erózióhoz és idővel rosszabb fizikai funkciókhoz vezetett.

Klinikai irányelvek 2018-tól feltételesen ajánlja a „kezelés a célpontra” megközelítést. Ez magában foglalja egy konkrét cél létrehozását és egy objektív módszert a haladás mérésére. A kezelési tervet addig változtatják, amíg a célt el nem érik.

Az orvosok is kezdik betegközpontúbb megközelítést alkalmazni a PsA kezelésében. Ez azt jelenti, hogy nagyobb valószínűséggel vesznek figyelembe olyan tényezőket, mint például, hogy az állapot hogyan befolyásolja mindennapi életét.

Ha nyíltan beszél a tüneteiről és arról, hogy ezek hogyan befolyásolják működési képességét vagy a tevékenységek élvezetét, segíthet orvosának az Ön számára megfelelő kezelési tervet kidolgozni.

Mely gyógyszerek a legjobbak a PsA kezelésére?

Az Ön által szedett gyógyszerek valószínűleg a PsA súlyosságától függenek. Beszéljen orvosával a következő kezelési lehetőségekről.

Biológia

A legutóbbi A PsA kezelési irányelvei a tumor nekrózis faktor (TNF) gátlóként ismert biológiai gyógyszert ajánlja az aktív PsA-ban szenvedők első vonalbeli terápiájaként. Ez egy változás a korábbi irányelvekhez képest, amelyekben a metotrexát volt az ajánlott első vonalbeli terápia, amelyet a TNF-gátlók követtek.

A pikkelysömörben szerepet játszó TNF-et célzó biológiai gyógyszerek szintén segíthetnek a PsA tüneteinek kezelésében. Ők:

  • adalimumab (Humira)
  • certolizumab pegol (Cimzia)
  • etanercept (Enbrel)
  • golimumab (Simponi)
  • infliximab (Remicade)

Az ustekinumab (Stelara) egy másik biológiai szer, amely segíthet a pikkelysömör vagy a PsA kezelésében. Ez azonban nem TNF-gátló.

Betegségmódosító reumaellenes szerek (DMARD-ok)

A betegséget módosító antireumatikus gyógyszereket (DMARD) a közepesen súlyos és súlyos PsA kezelésére használják.

Ha a TNF-gátló nem hatékony, akkor az egészségügyi szolgáltató egy másik osztályú biológiai gyógyszert írhat fel helyette. A DMARD hozzáadható az Ön kezelési rendjéhez az új biológiai gyógyszer hatékonyságának fokozása érdekében.

A PsA kezelésében használt DMARD-ok a következők:

  • apremilaszt (Otezla)
  • ciklosporin A, amelyet a bőrrel kapcsolatos tünetek kezelésére használnak
  • leflunomid (Arava)
  • metotrexát (Rasuvo, Otrexup)
  • szulfaszalazin (azulfidin)

Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) jóváhagyta az Otezla használatát PsA-ban szenvedő betegeknél. A többi gyógyszert azonban a jelzésen kívül használják az állapot kezelésére.

MEGJEGYZÉSEN KÍVÜLI DROGHASZNÁLAT

A címkén kívüli kábítószer-használat azt jelenti, hogy az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) által egy célra engedélyezett gyógyszert egy másik célra használják, amelyet még nem hagytak jóvá.

Az orvos azonban továbbra is használhatja a gyógyszert erre a célra. Ennek az az oka, hogy az FDA szabályozza a gyógyszerek tesztelését és jóváhagyását, de nem szabályozza azt, hogy az orvosok hogyan használják a gyógyszereket a betegek kezelésére. Tehát orvosa olyan gyógyszert írhat fel, amely szerinte a legjobb az Ön számára.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID) használják az enyhe PsA kezelésére. Az NSAID-ok vény nélkül kapható (OTC) és vényköteles gyógyszerekként is kaphatók.

Az OTC NSAID-ok példái közé tartozik az aszpirin, az ibuprofen (Advil, Motrin) és a naproxen (Aleve, Naprosyn).

Példa a vényköteles NSAID-re a celekoxib (Celebrex), amelyet a PsA nem-label kezelésének tekintenek.

Glükokortikoidok (kortikoszteroidok)

A glükokortikoidokat, amelyeket kortikoszteroidoknak is neveznek, be lehet venni szájon át vagy közvetlenül az érintett ízületekbe fecskendezni.

Az orális formák nem ajánlottak a PsA számára. Ennek oka, hogy a bőrbetegség fellángolását okozhatják. Emellett növelik annak a kockázatát, hogy egy személynél a PsA súlyos formája, az úgynevezett eritrodermiás vagy pustuláris pikkelysömör alakul ki. Ez az állapot kiemelkedő dudorokat okoz a bőrön, amelyek gennyel vannak telve (pszoriázisos pustulák). Életveszélyes lehet.

Az injekciók hasznosak lehetnek, ha egy fellángolás fájdalmat okoz egy vagy két ízületében. Az ízületbe fecskendezve ezek a gyógyszerek jól hatnak a gyulladás és a duzzanat gyors enyhítésére. Az ismételt injekciók azonban ízületi károsodást és egyéb szövődményeket okozhatnak, ezért takarékosan kell beadni.

Minden szteroid jelentős mellékhatásokat okozhat, mint például:

  • csontvesztés
  • hangulatváltozások
  • magas vérnyomás
  • súlygyarapodás

Mi az elvitel?

Az orvoslátogatásra felkészült megjelenés az egyik legjobb és legegyszerűbb módja annak, hogy megtalálja az Ön számára megfelelő kezelést. Íme néhány lépés, amellyel a legtöbbet hozhatja ki látogatásából:

  • Jegyezze fel az összes tünetét.
  • Készítsen egy futó listát kérdéseiről, mielőtt odaér.
  • Ha orvosa gyógyszert javasol, kérdezze meg, hogy általában milyen jól működik a PsA kezelésében.
  • Kérdezze meg orvosát a gyógyszer által okozott mellékhatásokról.
  • Ossza meg minden aggályát orvosával.

Ön és kezelőorvosa együtt dolgozhatnak egy tervet a PsA hatékony kezelésére.

Related Posts

Leave a Reply

Your email address will not be published.