Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k): Mit kell tudni

Mik azok az SSRI-k?

Az SSRI-k a depresszió és néhány más mentális egészségügyi állapot első vonalbeli kezelését jelentik, mivel általában hatékonyak az általános lakosság számára, és kevesebb mellékhatással rendelkeznek.

A fő módja annak, hogy az SSRI-k segítsenek az embereknek olyan állapotok kezelésében, mint a depresszió, a szerotonin növelése az agyban. Bár még mindig nincs végleges válasz, a konszenzus az, hogy a kimerült szerotonin kulcsszerepet játszik a depresszióban.

SSRI-k felírása: miben segítenek a kezelésben

Az SSRI-ket gyakran alkalmazzák a depresszió kezelésére. Az orvosok azonban felírhatják őket más feltételekmint például:

• rögeszmés-kényszeres zavar (OCD)
• generalizált szorongásos zavar
• pánikbetegség
• bulimia
• bipoláris depresszió
• poszttraumás stressz zavar (PTSD)
• premenstruációs dysphoriás rendellenesség (PMDD)
• szorongás

Az SSRI-k esetében is számos off-label felhasználás létezik. Az „off-label” azt jelenti, hogy egy gyógyszert olyan probléma kezelésére írtak fel, amelyre nem kifejezetten erre lett kifejlesztve. Az SSRI-k esetében a címkén kívüli felhasználások közé tartozik:

• fibromyalgia
• falászavar
• test diszmorf rendellenesség
• autizmus

Hogyan működnek az SSRI-k

A szerotonin egyike a sok agyi vegyi anyagnak, amelyek üzeneteket továbbítanak az agysejtek között. A „jó közérzet vegyi anyagának” nevezték, mert ellazult közérzetet okoz. Normális esetben a szerotonin az agyban kering, majd felszívódik a véráramba.

A depresszió összefügg az alacsony szerotoninszinttel (valamint a dopamin, a noradrenalin és más agyi vegyi anyagok alacsony szintjével).

Az SSRI-k úgy működnek, hogy megakadályozzák, hogy a vér felszívja a szerotonin egy részét az agyból. Ez magasabb szerotoninszintet hagy az agyban. A megnövekedett szerotonin segíthet a depresszió enyhítésében.

Az SSRI-k azonban nem késztetik a szervezet több szerotonin termelését. Egyszerűen segítik a szervezetet abban, hogy hatékonyabban használja fel azt, amije van.

Míg az SSRI-k hatékonyságukat tekintve meglehetősen hasonlóak, kissé eltérnek a kezelésüktől, a mellékhatásaiktól, az adagolásuktól és egyéb tényezőktől.

SSRI gyógyszerek

Manapság számos SSRI kapható. Ezek tartalmazzák:

• citalopram (Celexa)
• eszcitalopram (Lexapro)
• fluoxetin (Prozac, Sarafem)
• fluvoxamin (Luvox)
• paroxetin (Paxil, Paxil CR, Pexeva)
• sertralin (Zoloft)
• vilazodon (Viibryd)

Lehetséges mellékhatások

Mivel az SSRI-k nagyon csekély hatással vannak az agy más neurotranszmittereire, például a dopaminra és a noradrenalinra, kevesebb mellékhatásról számolnak be, mint a triciklikus antidepresszánsoknak (TCA-knak) és a monoamin-oxidáz-gátlóknak (MAOI-knak), amelyek az antidepresszánsok más osztályai.

Ennek ellenére az SSRI-k mellett mellékhatások is előfordulhatnak. A leggyakoribbak a következők:

• csökkent libidó és egyéb szexuális problémák
• alvászavarok
• súlyváltozások
• szorongás
• szédülés
• szájszárazság (xerostomia)
• fejfájás
• gyomor-bélrendszeri problémák

Azt is fontos megjegyezni, hogy az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) figyelmeztetett arra, hogy az antidepresszánsok, például az SSRI-k növelheti a kockázatot a gyermekek és fiatal felnőttek öngyilkossága.

Mivel azonban a depresszió az öngyilkossági gondolatok számának növekedéséhez is vezethet, ezt a mellékhatást meg kell beszélni kezelőorvosával, hogy mérlegelhesse a gyógyszeres kezelés megkezdésének előnyeit és hátrányait.

SSRI kockázatok

„A szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlók általában nagyon biztonságos gyógyszerek” – mondja Danny Carlat, MD, a Tufts Egyetem Orvostudományi Karának pszichiátriai professzora.

“Bár vannak meglehetősen csekély mellékhatások, nagyon nehéz lenne az embereknek bármit is károsítani magukban az SSRI szedésével” – mondja.

Ennek ellenére bizonyos embereknek óvatosnak kell lenniük az SSRI-k használatával kapcsolatban. Ide tartoznak a gyermekek és a terhesek.

Gyerekeknek

Mivel kevesebb kutatás folyik a gyermekekről és az SSRI-kről, mint a felnőttekről és az SSRI-kről, a fiatalabbakat figyelni kell a hangulati és viselkedésbeli változásokra.

Terheseknek

Az SSRI-k növelhetik bizonyos magzati fejlődési problémák, különösen a szív- és tüdőproblémák kockázatát.

Az orvosoknak és a leendő anyukáknak össze kell hasonlítaniuk az SSRI-kezelés kockázatait a kezeletlen depresszió kockázataival. A kezelés nélküli depresszió negatív hatással lehet a terhességre. Például előfordulhat, hogy a depressziós anyák nem keresik a szükséges terhesgondozást.

Egyes terhesek dönthetnek úgy, hogy lecserélik az SSRI-t, hogy csökkentsék a mellékhatások kockázatát, miközben továbbra is kezelik depressziójukat. Ennek az az oka, hogy a különböző SSRI-k különböző mellékhatásokkal járnak.

Például a paroxetin (Paxil) volt linkelve magzati szívproblémákkal újszülötteknél.

Ha paroxetint szed és teherbe esik, orvosa javasolhatja, hogy váltson fluoxetinre (Prozac) vagy citalopramra (Celexa). Ezek az SSRI-k nem kapcsolódnak ilyen súlyos mellékhatásokhoz.

Általános kockázatok

Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát minden egyéb alapbetegségéről. Előfordulhat, hogy az SSRI-k szedése során jobban ellenőrizni kell azokat az embereket, akiknek más egészségügyi állapotuk van, például epilepsziában, cukorbetegségben vagy vesebetegségben.

Egyes SSRI-k reakcióba léphetnek más, Ön által szedett gyógyszerekkel, valamint bizonyos kiegészítőkkel (például orbáncfűvel).

Az alapbetegségekhez hasonlóan mindenképpen tájékoztassa kezelőorvosát a rendszeresen szedett, vény nélkül kapható gyógyszerekről vagy kiegészítőkről.

Mikor érdemes megfontolni az SSRI-k szedését?

Az antidepresszánsok, például az SSRI-k, az egyik módszer a depresszió tüneteinek enyhítésére, de általában csak a kezelési terv részét képezik.

Orvosa terápiát is javasolhat, és ha úgy dönt, hogy elmegy, terapeutája tanácsokkal és módszerekkel segíthet Önnek, a tünetek súlyosságától és az Ön személyes történetétől függően.

Néhány kérdés, amelyet fel kell tennie magának, amikor SSRI-k szedését fontolgatja:

• Úgy érzi, mentális egészségi állapota megzavarja az életét?
• Kevesebb örömöt érzel, amikor olyan dolgokról van szó, amelyeket korábban élvezett?
• Folyamatosan problémái vannak a koncentrálással?
• Szedett már antidepresszánst? Ha igen, segítettek? Súlyosak voltak a mellékhatások?

Ha úgy gondolja, hogy depressziója van, de nem biztos benne, számos szűrőkérdőív hasznos lehet. Az eredmények megbeszélése orvosával nagyszerű első lépés.

SNRI-k vs. SSRI-k

Az SSRI-khoz hasonlóan a szerotonin-norepinefrin újrafelvétel-gátlók (SNRI-k) megakadályozzák, hogy a szervezet túl sok szerotonint szívjon fel, így az agy többet használ fel belőle.

Az SSRI-kkel ellentétben azonban az SNRI-k csökkentik a noradrenalin neurotranszmitter újrafelvételét is.

Az SNRI-ket néha a depresszió mellett idegfájdalmak és bizonyos szorongásos rendellenességek kezelésére is használják.

Néhány példa az SNRI-kre:

• venlafaxin (Effexor XR)
• dezvenlafaxin (Khedezla, Pristiq)
• duloxetin (Irenka, Cymbalta)
• milnacipran (Savella)

Tünetei és alapállapotai alapján Ön és kezelőorvosa eldönti, hogy az SNRI vagy az SSRI a legjobb megoldás az Ön számára.

Ihat alkoholt az SSRI-k mellett?

Míg egyes orvosok azt tanácsolják, hogy az SSRI-k szedése közben ne igyon alkoholt, sok embernek nehéz teljesen abbahagynia az alkoholfogyasztást a kezelés alatt.

A fő ok, amiért az orvosok nem tanácsolják az ivást, az az, hogy mind az SSRI-k, mind az alkohol befolyásolhatja a hangulatát, valamint álmossá és kevésbé ébervé teheti.

Az is lehetséges, hogy a túl sok alkohol rendszeres fogyasztása megzavarhatja az SSRI-k hatékonyságát.

Úgy tűnik, a konszenzus a következő: Ha SSRI-k szedése közben szeretne inni, fontos, hogy mértékkel igyon. Ez a legtöbb ember számára körülbelül napi egy italt jelent, ami a következőket jelenti:

• 12 oz. sörből
• 5 oz. borból
• 1 uncia. szeszes italból

Beszéljen orvosával, és nézze meg, mit tanácsol a mérsékelt alkoholfogyasztás és az SSRI-k tekintetében.

Ha úgy gondolja, hogy az SSRI jó választás lehet az Ön számára, kérjen időpontot, hogy beszéljen orvosával a tüneteiről. Önnel együtt felülvizsgálják egészségügyi történetét, és segítenek eldönteni, hogy az SSRI megfelelő-e.

Néhány kérdés, amelyet feltehet orvosának:

• Nagy a kockázata az SSRI-k mellékhatásainak?
• Szedjek-e olyan gyógyszert, amely kölcsönhatásba léphet az SSRI-vel?
• Van más típusú gyógyszer, ami jobban beválik nekem?
• A beszélgetésterápia jó választás lenne számomra a gyógyszeres kezelés helyett?
• Mennyi ideig tart, amíg az SSRI elkezd működni?
• Abbahagyhatom az SSRI szedését, ha a depresszióm javul?

Eltarthat egy kis ideig, amíg megtalálja a megfelelő SSRI-t, vagy általában a megfelelő antidepresszánst, amely megfelel Önnek. A jó hír az, hogy sokan úgy találják, hogy az SSRI-k segítenek a tüneteik kezelésében, lehetővé téve számukra, hogy visszatérjenek egy teljesebb, boldogabb élethez.