Szívelégtelenség és szívteljesítmény: Az elő- és utóterhelés megértése

A szívelégtelenség olyan egészségügyi állapot, amely befolyásolja a szív azon képességét, hogy megfelelően pumpálja a vért. Az állapot jellemzően progresszív, ami azt jelenti, hogy idővel rosszabbodik. A szervezet általában különféle módokon próbálja kompenzálni.

A szívelégtelenség különösen befolyásolhatja az elő- és utóterhelést – a szíve által kibocsátott vér mennyiségét.

Nézzük meg közelebbről az elő- és utóterhelést, valamint azt, hogy a szívelégtelenség hogyan befolyásolja ezeket a méréseket.

Mi az elő- és utóterhelés?

A szíved egy pumpa, amely feltölt és újratölt, hogy oxigénben gazdag vért küldjön a létfontosságú szerveibe. Az elő- és utóterhelés megmondhatja az orvosnak, hogy szíve milyen jól látja el ezeket a funkciókat.

Mi az előtöltés?

A szívnek két fázisa van: szisztolés és diasztolés. A szisztolés az, amikor a szíved vért bocsát ki, míg a diasztolés az, amikor a szíved megtelik vérrel. Ha a szíved nem töltődik meg jól, nem lesz elég vére, hogy kiküldje.

Itt jön a képbe az előterhelés. Az előterhelés az a „nyúlás”, amellyel a szíved a legnagyobb mértékben rendelkezik, közvetlenül azelőtt, hogy kiürülne. Ezért van az, hogy az előterhelés másik neve a bal kamrai végdiasztolés nyomás.

Az előterhelésnek elegendő vérre és folyadékra van szüksége ahhoz, hogy megtöltse a szívét, de az is szükséges, hogy a szív elég feszített legyen a feltöltéshez. Ha a szíved egészségtelen, előfordulhat, hogy nem tud nyújtani, hogy jól megteljen.

Mi az utóterhelés?

Az utóterhelés a szív ciklusának következő lépése. Az utóterhelés az a nyomás, amelyet a szívnek le kell győznie ahhoz, hogy kidobja a vért. Az utóterhelés másik neve a szisztémás vaszkuláris rezisztencia (SVR).

A szívének extra nyomásra van szüksége az aortabillentyű kinyitásához, hogy vért küldjön. A vénákban uralkodó nyomás egyensúlyától is függ. Ha a vénái túl szűkek (szorosak) vagy túl nagy nyomásúak, a vér nem fog jól folyni. Ennek eredményeként a szívnek növelnie kell a vér kinyomásához használt nyomást.

Mi az a kontraktilitás?

A kontraktilitás az elő- és utóterheléssel kapcsolatos rejtvény utolsó darabja. A szíved szorítóképességére utal, függetlenül attól, hogy mi töltötte meg. A kontraktilitása károsodni fog, ha szíve megsérül, mint a szívelégtelenség esetén.

A szíve által kibocsátott vér mennyisége ettől a három változótól függ: az előterheléstől, az utóterheléstől és az összehúzódástól.

Mi történik az elő- és utóterheléssel szívelégtelenségben?

A szívelégtelenség különböző módon befolyásolhatja az elő- és utóterhelést. Nem minden szívelégtelenségben szenvedő személy tapasztalja ezeket a hatásokat.

A 2017-es kutatás szerint a szívelégtelenség típusától függően a következők a leggyakoribb változások az elő- és utóterhelésben.

Szívelégtelenség csökkent ejekciós frakcióval

Az „ejekciós frakció” kifejezés arra utal, hogy mennyi vért bocsát ki a szíve. Szívelégtelenség csökkent ejekciós frakcióval (HFrEF) akkor fordul elő, ha a szív ejekciós frakciója kevesebb mint 40%. Szíved megjelenésében is változásokat tapasztalhatsz, például falai vastagabbá válnak.

A legtöbb HFrEF-ben szenvedő ember kontraktilitása csökken, és utóterhelése nő.

Szívelégtelenség megőrzött ejekciós frakcióval

Megőrzött ejekciós frakcióval (HFpEF) járó szívelégtelenség esetén a szíve nem telik meg elegendő vérrel. Tehát annak ellenére, hogy rendszeres százalékos vért pumpál ki, még mindig nem elég ahhoz, hogy kielégítse szervezete igényeit.

A HFpEF-ben az előterhelés általában csökken, mert a szíved nem tud úgy ellazulni, ahogy kellene. Az utóterhelés is növekedni fog, gyakran az erek összehúzásával próbálja növelni a vérnyomását.

A jobb kamra szisztolés diszfunkciója

A szívelégtelenség leggyakrabban a szív bal oldalát érinti először. Néhány embernél azonban a bal oldali szívelégtelenség végül jobb szívelégtelenséghez vezethet, mivel a szív megpróbálja pótolni azt, hogy a bal oldal nem működik megfelelően.

A jobb kamra szisztolés diszfunkciója esetén a személy általában csökkent előterheléssel rendelkezik. Ez azért van, mert a szív jobb oldala nem működik jól, és nem tudja kitölteni a kamrát. Növekszik a jobb kamra utóterhelése és csökken a kontraktilitása is.

Mi okozza az elő- és utóterhelés változását?

A szívben, a testfolyadék mennyiségében és az erekben bekövetkező változások az elő- és utóterhelés változásához vezethetnek.

Az előterhelést befolyásoló tényezők

Az előterhelés növekedhet vagy csökkenhet. Alapján 2021-es kutatásaz előterhelést növelő tényezők a következők:

  • mitralis regurgitáció
  • aorta regurgitáció
  • csökkent pulzusszám (több idő a szív feltöltésére)
  • csökkent vénás összeférhetőség (több vér jut vissza a szívbe a vénákból)

Az előterhelést csökkentő tényezők a következők:

  • mitrális szűkület
  • hipovolémiás sokk
  • megnövekedett pulzusszám (kevesebb idő a szív feltöltésére)
  • súlyos vérveszteség (vérzés)
  • súlyos hányinger és hányás, amely kiszáradáshoz vezet

Az utóterhelést befolyásoló tényezők

Az utóterhelés is növekedhet vagy csökkenhet. A következő tényezők okozhatják az utóterhelés növekedését:

  • aortabillentyű szűkület, ami növeli a nyomást az aortabillentyűben

  • szív elégtelenség
  • a szisztémás vaszkuláris rezisztencia növekedése (vazokonstrikció)

Az utóterhelést csökkentő tényezők közé tartoznak az értágulat elősegítésére és a vérnyomás csökkentésére felírt gyógyszerek. Példák ezekre a gyógyszerekre:

  • angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók
  • hidralazin
  • nitroglicerin
  • egyes kalciumcsatorna-blokkolók, például a nifedipin és az amlodipin

Milyen kezelések segítenek javítani az elő- és utóterhelést?

Ha szívelégtelensége van, az orvos olyan gyógyszereket írhat fel, amelyek befolyásolhatják szíve elő- és utóterhelését, hogy javítsák szíve működését.

Általában nem lehet visszafordítani a szívelégtelenség hatásait, ha már bekövetkeztek. De a gyógyszerek segíthetik a szíved a lehető legjobb teljesítményt.

Az orvos a szívelégtelenség kezelésére olyan gyógyszereket írhat fel, amelyek csökkentik az előterhelést. Bár ez szokatlan megközelítésnek tűnhet, az előterhelés csökkentése segít csökkenteni a szívnek pumpálandó vér mennyiségét. Az előterhelés csökkentése ésszerűbb terhelést ad a szívnek.

Gyógyszerek, amelyek csökkentse az előterhelést tartalmazza:

  • ACE-gátlók
  • angiotenzin-receptor blokkolók (ARB)
  • kalciumcsatorna-blokkolók
  • diuretikumok
  • nitrátok

Észreveheti, hogy ezen gyógyszerek közül sok csökkentheti az utóterhelést. Az utóterhelés csökkentésével ezek a gyógyszerek csökkentik a szív munkáját is. A szívnek nem kell akkora nyomást kifejtenie ahhoz, hogy vért küldjön a szervezet szerveihez.

Az orvos e gyógyszerek kombinációját használhatja a szívelégtelenség kezelésére. Az orvos gyakran ellenőrzi szíve működését, hogy megállapítsa, mennyire jól működik.

A szívelégtelenség változásokat okozhat a szív elő- és utóterhelésében.

Az orvos általában olyan gyógyszereket ír fel, amelyek befolyásolják ezeket a tényezőket. Ezek a gyógyszerek csökkenthetik a szívelégtelenség hatásait, és ideális esetben megakadályozzák a szívelégtelenség súlyosbodását.

Beszéljen orvosával, hogy többet megtudjon arról, hogy az Ön konkrét típusú szívelégtelensége hogyan befolyásolhatja az elő- és utóterhelést, és milyen gyógyszerek segíthetnek.

Related Posts

Leave a Reply

Your email address will not be published.