A középső csuklójában (PIP-ízület) származó ízületi gyulladásból eredő súlyos fájdalom pótlást (artroplasztikát) igényelhet. A szilikon cserék a leggyakoribbak. Általában a legjobb eredményeket érik el, és általában 10 évnél tovább tartanak.
A proximális interphalangealis (PIP) ízületi pótlás, az úgynevezett PIP arthroplasztika, a sérült PIP ízület mesterségesre cseréje a fájdalom enyhítésére és a mozgás helyreállítására. A PIP ízület az ujja közepén található, és felelős a hajlításért és nyújtásért.
A PIP ízület az osteoarthritis gyakori helye, az ízületi gyulladás leggyakoribb formája. Az osteoarthritis az ízületek fokozatos kopása miatt jelentkezik, és több mint
Ez a cikk áttekintést nyújt a PIP ízületi pótlásokról, beleértve az eljárást, az előnyöket, a kockázatokat, a PIP ízületi pótlások típusait és azt, hogy ki a megfelelő jelölt az ilyen típusú műtétre.
Kinek érdemes fontolóra vennie a PIP ízületi arthroplastikát?
Ha gyengítő fájdalmai vannak a PIP ízületében, és más kezelések nem segítenek, az orvos javasolhatja a PIP ízületi műtétet.
Az ilyen fájdalom az osteoarthritis gyakori tünete, amely ízületi deformációt és mozgásvesztést is okozhat. A PIP ízületek szintén gyakori fájdalmak a rheumatoid arthritisben, azaz egy autoimmun betegségben szenvedőknél.
Ezenkívül megsérülhet a PIP ízülete. Alapján
Melyek a PIP ízületi pótlások típusai?
A sebész megbeszélhet egy vagy több lehetőséget a helyettesítő anyagokra az Ön egészségi állapota és a rutintevékenységekhez szükséges mozgási tartomány alapján. Az implantátum célja, hogy helyreállítsa funkcionális mozgásterjedelmét, hosszú távon jól kopjon, és lehetővé tegye az egyszerű implantációs műtétet.
Szilikon
A szilikon az
Fém
Egy korábban tervezett fém-műanyag implantátum instabilnak bizonyult a hosszú távú vizsgálatok során. A kobalt-króm és fém hátlapú polietilén-titán kombinációból készült ilyen típusú implantátum kisebb mozgási tartományt biztosított, mint más implantátumok. Ez a típus nem tartott sokáig, mielőtt egy második műtétet kellett volna pótolni.
Pyrocarbon
A pirokarbon implantátumok, más néven pirolitikus szénimplantátumok általában nagy szilárdságú grafitból készülnek, amely szén alapú. Ezek az implantátumok törés vagy törés nélkül ellenállnak a nagy igénybevételnek.
Összességében a kutatás azt sugallja, hogy a pirokarbon implantátumok viszonylag sikeresek a fájdalom enyhítésében, de nem olyan megbízhatóak a mozgástartomány helyreállításában. szerint a
Kerámiai
A kerámia implantátumokat általában ásványi anyagokkal vonják be, hogy megakadályozzák az implantátum kilazulását. De volt nekik
Melyik PIP ízületcsere típus a legjobb?
Tanulmányok szerint a szilikon implantátumok biztosítják a legjobb mozgástartományt és a legtöbb fájdalomcsillapítást a legalacsonyabb ismételt műtéti aránnyal.
Mi a PIP ízületi arthroplastika eljárása?
Az ortopéd sebész olyan szakember, aki műtéteket végez a csontok, ízületek, szalagok, inak és izmok állapotának kezelésére. Az ortopéd sebész PIP ízületi arthroplastikát végezhet dorzális, voláris vagy laterális megközelítéssel.
A háti megközelítés a
Háti
A dorzális megközelítés magában foglalja a bemetszést közvetlenül az ízület hosszában az ujj felső oldalán (a tenyér oldalával szemben). Ezzel a megközelítéssel jól megőrzi a véráramlást és megelőzi a hegesedést. Hátránya, hogy minden heg a bőrön, az inak és az izmok rétegein keresztül ugyanazon a vonalon található.
Volar
A voláris megközelítés magában foglalja egy rombusz alakú bemetszést az ujj tenyér oldalán. Az orvos javasolhatja ezt a műtétet bizonyos összetett törések vagy diszlokációk esetén.
Oldalsó
Az oldalirányú megközelítés magában foglalja a bemetszést az ujj oldalán. Az orvos javasolhatja ezt a megközelítést, ha a kondilus vagy az ujjcsont vége vagy bizonyos más típusú törések vannak. Hátránya, hogy nem teszi ki a kötés túlsó oldalát.
Milyen a gyógyulás a PIP ízületi arthroplasztika után?
A gyógyulás a műtéti megközelítéstől függ.
Ha dorzális ízületi műtéten esett át, nem tudja mozgatni az ujját
Ha oldalsó vagy voláris ízületi műtéten esett át, előfordulhat, hogy hamarabb mozgathatja az ujját, bár az első hetekben még mindig szükség van éjszakai sínre. Előfordulhat, hogy a sebész legalább 2 hónapig megkövetelheti, hogy a haver ragassza a következő ujját.
Melyek a PIP ízületi arthroplasztika kockázatai vagy lehetséges mellékhatásai?
Néhány
- implantátum csikorgása
- implantátum diszlokáció
- ízületi merevség
- implantátum lazítás
- ízületi deformitás
- fertőzés
Mennyire hatékony a PIP ízületi arthroplasztika?
A szilikon az
Az orvosok gyakran kérik, hogy értékelje fájdalmát egy 1-től 10-ig terjedő skálán, ahol a 10 a legrosszabb fájdalom, amit valaha érzett. A fent említett 2019-es tanulmányban a kutatók azt találták, hogy a résztvevők fájdalmukat átlagosan 7,4-re értékelték a 10-ből a PIP ízületi arthroplasztika előtt, de a műtét után csak 1,9-re értékelték fájdalmukat.
De nem mindenki tapasztal jelentős fájdalomcsökkenést a PIP ízületi arthroplasztika után. A kéz mozgásának és a mindennapi tevékenységek során történő gyakori használatának köszönhetően az ilyen típusú műtét nem mindig jelent javulást a műtét hiányához képest.
Egy 2022-es tanulmány kimutatta, hogy a PIP ízületi pótláson átesett embereknek csak a felénél csökkent a fájdalom klinikailag jelentős mértékben az első évben.
Gyakran Ismételt Kérdések
Az alábbiakban a PIP ízületi arthroplasticával kapcsolatos leggyakrabban feltett kérdésekre adunk választ.
Mennyi ideig tartanak a PIP ízületi pótlások?
Szilikon használatakor
Mennyibe kerül a PIP ízületi arthroplasztika?
Orvosi javaslattal sok biztosítási terv fedezi a műtét költségeinek egy részét vagy egészét, beleértve az ízületi pótlást is. A Medicare és a Medicaid fedezheti az orvos által felírt PIP ízületi arthroplasty és rehabilitációs szolgáltatások költségeit.
A Medicare.gov szerint a PIP ízületpótlási eljárások átlagos költsége ízületenként 979 és 1436 dollár között van, attól függően, hogy milyen létesítményben végzik az eljárást, és van-e másodlagos biztosításuk.
Ki ne végezzen PIP ízületi arthroplastikát?
A fiatalabb betegek nem biztos, hogy jó jelöltek a PIP ízületi arthroplastikára a viszonylag magas reoperációs ráta miatt. A sebész megbeszélheti a legjobb lehetőségeket az Ön életkora, tevékenységei és az ujja merevsége alapján.
A PIP ízületi arthroplasztika olyan műtét, amely az ízületi gyulladás által károsodott ízületet mesterséges ízületre cseréli. A cél a fájdalom enyhítése és a mozgástartomány hosszú távú helyreállítása.
Az Ön helyzetétől függően a sebész többféle implantátum és három műtéti megközelítés közül választhat. A műtét előtt megbeszélik ezeket, hogy meghatározzák a legjobb hosszú távú eredményt.
A PIP ízületi arthroplasticából való felépülés több napig tartó immobilizációt és hetek-hónapokig tartó sínt igényel. Arra is számíthat, hogy az orvos fizikai vagy foglalkozási terápiát javasol a kezére.
