Van Copay a Medicare-rel?

  • A Medicare egy kormány által finanszírozott egészségbiztosítási lehetőség 65 éves vagy annál idősebb amerikaiaknak, valamint bizonyos fogyatékossággal vagy egészségügyi problémákkal küzdő egyének számára.
  • A Medicare kedvezményezettjei felelősek a saját zsebből származó költségekért, mint például az önrész vagy bizonyos szolgáltatások és vényköteles gyógyszerek költségtérítése.
  • A Medicare-beiratkozottak számára pénzügyi segítségnyújtási programok állnak rendelkezésre, amelyek többek között segíthetnek a járulékok kifizetésében.

A Medicare az egyik legnépszerűbb egészségbiztosítási lehetőség a 65 éves és idősebb felnőttek számára az Egyesült Államokban. Amikor beiratkozik a Medicare-be, különféle külső költségekkel kell tartoznia a kapott szolgáltatásokért.

A copay vagy copay egy fix pénzösszeg, amelyet saját zsebből fizet egy adott szolgáltatásért. A költségtérítés általában az orvoslátogatásra, a szakorvosi látogatásra és a vényköteles gyógyszerek utántöltésére vonatkozik. A legtöbb befizetés összege 10 és 45 dollár feletti tartományba esik, de a költség teljes mértékben a tervtől függ.

A Medicare bizonyos részei, mint például a C és a D része, költségtérítést számítanak fel a fedezett szolgáltatásokért és gyógyszerekért. Az önrészek, a befizetések és a társbiztosítási díjak mind hozzájárulnak ezeknek a terveknek a maximális összegéhez.

Ebben a cikkben megvizsgáljuk a Medicare azon részeit, amelyek költségtérítési díjat számítanak fel, hogyan lehet összehasonlítani a fizetési költségeket a Medicare-tervbe való beiratkozáskor, és hogyan találhat segítséget a saját költségének kifizetéséhez.

A Medicare mely részei fizetnek?

A Medicare némileg másként működik, mint a hagyományos magánbiztosítás, ha a költségmegosztásról van szó, mivel nem számít fel költségtérítést az eredeti Medicare szolgáltatásokért. Íme egy gyors pillantás a Medicare alapvető copay szerkezetére:

  • Ha beiratkozott az eredeti Medicare-be, akkor nem tartozik önköltséggel az A és B rész alapján kapott szolgáltatásokért – ehelyett társbiztosítási összeggel kell tartoznia.
  • Ha Ön beiratkozott a Medicare Advantage programba (C rész), a terv önköltséget számíthat fel az orvosi és szakorvosi látogatásokért, valamint a vényköteles gyógyszerekért, ha azok fedezetet kapnak.
  • Ha Ön beiratkozott a Medicare D. részébe a vényköteles gyógyszerekkel kapcsolatos fedezet érdekében, a terv önköltséget számíthat fel a vényköteles gyógyszerekért – ez az összeg attól függően változik, hogy a gyógyszerei milyen szinten szerepelnek a terv formulájában.

Nézzünk meg néhány fizetést, amellyel találkozhat, amikor beiratkozott a Medicare különböző részeire.

A rész

A Medicare A rész kórházi biztosításként is ismert. Az A rész szolgáltatásaiért 2021-ben a következő költségekkel kell fizetnie:

  • havi prémium, amely 0 és 471 dollár között változik
  • juttatási időszakonkénti önrész, ami 1484 dollár
  • társbiztosítás a fekvőbeteg-látogatáshoz, amely 0 dollártól kezdődik és a tartózkodás hosszával növekszik

Ezek az egyetlen költségek, amelyek a Medicare A részéhez kapcsolódnak, ami azt jelenti, hogy Ön nem fog önrészlel tartozik az A rész szolgáltatásaiért.

B rész

A Medicare B. része értelmében az egészségügyi állapotok megelőzésére, diagnosztizálására és kezelésére szolgáló ambuláns szolgáltatásokra nyújt fedezetet. 2021-ben a következő költségeket fogja látni a B rész szolgáltatásaihoz:

  • havi prémium, amely 148,50 USD vagy magasabb
  • éves önrész, ami 203 dollár
  • szolgáltatásokra vonatkozó társbiztosítás, amely a Medicare által jóváhagyott összeg 20 százaléka az Ön szolgáltatásaiért

Az A részhez hasonlóan ezek az egyetlen költségek, amelyek a Medicare B részéhez kapcsolódnak, ami azt jelenti, hogy Ön nem fog önrészlel tartozik a B. rész szolgáltatásaiért.

C rész (Medicare Advantage)

A Medicare C. része értelmében Ön az összes Medicare A és B rész szolgáltatására vonatkozik. A legtöbb Medicare Advantage csomag vényköteles gyógyszerekre, fogászati, látási, hallási szolgáltatásokra és egyebekre is kiterjed.

A C rész szolgáltatásaihoz a következő költségeket láthatja, a tervtől függően:

  • Az A. részhez kapcsolódó összes költség
  • a B. részhez kapcsolódó összes költséget
  • havi díjcsomag
  • éves terv önrész
  • vényköteles gyógyszer terv önrész
  • elsődleges orvoslátogatás díja
  • szakorvosi látogatás copay
  • vényköteles gyógyszer copay

A fent felsorolt ​​C. részbeni költségek a beiratkozott tervtől és a terv típusától függően változnak. A legtöbb Medicare Advantage terv vagy az Egészségügyi Karbantartási Szervezet (HMO) vagy a Preferred Provider Organization (PPO) terv, ami azt jelenti, hogy különböző összegekkel tartozunk attól függően, hogy a szolgáltatások hálózaton belül vannak-e vagy hálózaton kívül.

D rész

A Medicare D. része értelmében fedezetet nyújtanak az esetlegesen szükségessé váló vényköteles gyógyszerekre. A D rész vényköteles gyógyszertervéért a következő költségeket kell fizetnie:

  • havi prémium
  • éves önrész
  • vényköteles gyógyszer copay vagy társbiztosítás

A D. részbeni tervek különböző szinteket tartalmazó képletstruktúrát használnak az általuk fedezett gyógyszerekre. A gyógyszeres önrész vagy társbiztosítás összege teljes mértékben attól függ, hogy a terv formulájában milyen szinten szerepel. A gyógyszerköltségei attól függően is változhatnak, hogy a vényköteles gyógyszercsomag fánkjába került-e vagy sem.

Medicare kiegészítő (Medigap)

A Medigap keretében fedezi Önt a Medicare-tervhez kapcsolódó bizonyos költségek, például az önrészek, önrészek és társbiztosítási összegek. A Medigap csomagok csak havi díjat számítanak fel a beiratkozásért, így Ön nem fog járulékkal tartozik a Medigap fedezetért.

Mennyibe kerülnek a befizetések?

Noha az eredeti Medicare-hez nem kapcsolódnak járulékok, előfordulhat, hogy változó társbiztosítási összegekkel tartozhat a kapott szolgáltatásokért. Ezek a társbiztosítási összegek általában helyettesítik azokat a költségeket, amelyekkel egyébként tartozhatna az eredeti Medicare szolgáltatásaiért, és a következőket tartalmazzák:

  • 0–742 USD+ napi társbiztosítás az A részhez, a kórházi tartózkodás hosszától függően

  • A Medicare által jóváhagyott összeg 20 százaléka a B rész szolgáltatásaiért

Mivel a Medicare C. és D. rész csomagjait magánbiztosító társaságok értékesítik, választhatják, hogy mekkora önrészt kérjenek a fedezett szolgáltatásaikért. A C rész és a D rész befizetési összege a beiratkozott csomagtól függően változik, és általában a kapott juttatások, a választott előfizetés típusa és az Ön lakóhelye határozza meg.

Ki jogosult a Medicare-re?

A Medicare bizonyos személyek számára elérhető, akik megfelelnek a jogosultsági követelményeknek. Ezek a követelmények a következők:

  • 65 éves és idősebb személyek
  • olyan személyek, akik legalább 24 hónapja rokkantsági ellátásban részesülnek
  • olyan személyek, akiknél amiotrófiás laterális szklerózist (ALS) vagy végstádiumú vesebetegséget (ESRD) diagnosztizáltak

A legtöbb személynek egyedül kell beiratkoznia a Medicare-be, de a fogyatékossággal élő személyeket 24 hónapos rokkantsági kifizetés után automatikusan beiratkoznak.

Hogyan jelentkezhet be a Medicare-be?

A kezdeti beiratkozási időszak alatt közvetlenül a társadalombiztosítás honlapján jelentkezhet be az eredeti Medicare-be. Ez az időszak magában foglalja a 65. születésnapja előtti 3 hónapot, a hónapot és az azt követő 3 hónapot.

Ha lemarad a kezdeti beiratkozási időszakáról, vagy másik Medicare-csomagot szeretne módosítani, vagy be szeretne jelentkezni, itt vannak a további beiratkozási időszakok:

  • Általános és Medicare Advantage beiratkozás: január 1-től március 31-ig
  • Nyitott jelentkezés: október 15-től december 7-ig
  • Különleges jelentkezés: körülményeitől függően néhány hónapig

A kezdeti beiratkozási időszak az az idő, amely alatt beiratkozhat a Medicare A és B részébe. Ha azonban már beiratkozott az eredeti Medicare-be, dönthet úgy, hogy inkább beiratkozik egy Medicare Advantage tervbe.

Mielőtt kiválasztaná az Advantage csomagot, érdemes körülnéznie, hogy összehasonlítsa az Ön területén elérhető különböző terveket. Az előnyök, egészségügyi juttatások és a terv költségeinek összehasonlítása – beleértve a költségtérítési összegeket is – segíthet kiválasztani az Önnek legmegfelelőbb Medicare Advantage tervet.

Segítség a Medicare fizetésében

Ha gondjai vannak a Medicare-költségek vagy egyéb költségek fedezésével, pénzügyi támogatásra jogosultak lehetnek különféle szövetségi és állami finanszírozású programokon keresztül.

  • Medicare megtakarítási programok (MSP). A Medicare négy megtakarítási programot kínál a Medicare-hez kapcsolódó költségek egy részének kifizetésére. A programok többsége a Medicare-díjak kifizetését célozza, de a Qualified Medicare Beneficiary (QMB) program segíthet a hozzájárulások fedezésében is.
  • Extra segítség. A Medicare Extra Help egy olyan program, amely pénzügyi segítséget kínál a Medicare kedvezményezettjei számára a Medicare D rész költségeihez. Segítségével fedezheti a vényköteles gyógyszerekkel kapcsolatos társbiztosítást és a gyógyszeres térítési díjakat, amikor újratölti a gyógyszereit.
  • Állami Egészségbiztosítási Segítő Programok (SHIP). A SHIP-ek olyan állami támogatási programok, amelyek segíthetnek azoknak a Medicare-re jelentkezőknek, akiknek kérdéseik vagy aggályaik vannak tervükkel kapcsolatban. Ez magában foglalhatja a rendelkezésre álló pénzügyi segítség megtalálását a Medicare költségeinek, például prémiumok, önrészek, önrészek és egyebek kifizetéséhez.
  • Medicaid. A Medicaid egy szövetségi finanszírozású egészségbiztosítási lehetőség alacsony jövedelmű egyének számára az Egyesült Államokban. Azok a Medicare-kedvezményezettek, akik szintén jogosultak a Medicaidre, használhatják a Medicaid-et a Medicare által fedezett szolgáltatásokkal kapcsolatos költségek bizonyos részének fedezésére, beleértve a költségtérítést is.

  • Azt fogja tapasztalni, hogy Ön felelős bizonyos járulékokért, amikor beiratkozik a Medicare bizonyos részeire, például a Medicare C részébe és a Medicare D részébe.
  • A Medicare C. rész tervei általában költségtérítést számítanak fel az orvosok és szakorvosok látogatásaiért, valamint a vényköteles gyógyszerek utántöltéséért. A Medicare D. rész tervei önrészi díjat vagy társbiztosítást számítanak fel a gyógyszerek utántöltéséért, de nem mindkettőért.
  • Ha pénzügyi segítségre van szüksége a Medicare-tervhez kapcsolódó költségekhez vagy egyéb díjakhoz, rendelkezésre állnak olyan programok, amelyek segíthetnek fedezni ezeket a költségeket.

Related Posts

Leave a Reply

Your email address will not be published.