Áttekintés
A vitiligo olyan betegség, amely foltokban a bőr színének elvesztését okozza. Az elszíneződött területek általában idővel nagyobbak lesznek. Ez a betegség a test bármely részén érintheti a bőrt. A hajat és a száj belsejét is érintheti.
Normális esetben a haj és a bőr színét a melanin határozza meg. A vitiligo akkor fordul elő, amikor a melanint termelő sejtek elhalnak vagy leállnak működésükben. A vitiligo minden bőrtípust érint, de a sötétebb bőrű embereknél jobban észrevehető. Ez a betegség nem életveszélyes vagy fertőző, de stresszes lehet, vagy rossz közérzetet kelthet.
A vitiligo kezelése visszaállíthatja az érintett bőr színét. A kezelés azonban nem akadályozza meg a bőrszín folyamatos elvesztését vagy a kiújulást.
A vitiligo tünetei
A vitiligo tünetei a következők:
- A bőr színének foltos elvesztése, amely általában először a kézen, az arcon és a testnyílások körüli területeken és a nemi szerveken jelenik meg
- A haj idő előtti fehéredése vagy őszülése a fejbőrön, a szempillán, a szemöldökén vagy a szakállán
- Színvesztés a száj és az orr belsejét szegélyező szövetekben (nyálkahártyák)
A vitiligo bármely életkorban kialakulhat, de általában 30 éves kor előtt jelentkezik.
A vitiligo típusától függően a következőket érintheti:
- Szinte minden bőrfelületen. Ennél az univerzális vitiligónak nevezett típusnál az elszíneződés szinte minden bőrfelületet érint.
- A tested számos része. Ennél a leggyakoribb típusnál, az úgynevezett generalizált vitiligónál, az elszíneződött foltok gyakran hasonlóan haladnak a megfelelő testrészeken (szimmetrikusan).
- Csak a test egyik oldala vagy része. Ez a típus, az úgynevezett szegmentális vitiligo, általában fiatalabb korban jelentkezik, egy-két évig fejlődik, majd megáll.
- Egy vagy csak néhány testrésze. Ezt a típust lokalizált (fokális) vitiligónak nevezik.
- Az arc és a kezek. Ennél a típusnál, amelyet akrofaciális vitiligo-nak neveznek, az érintett bőr az arcon és a kezeken, valamint a testnyílások környékén, például a szemeken, az orron és a füleken található.
Nehéz megjósolni, hogyan fog előrehaladni a betegsége. Néha a foltok kialakulása kezelés nélkül leáll. A legtöbb esetben a pigmentvesztés továbbterjed, és végül a bőr nagy részét érinti. Időnként a bőr visszanyeri színét.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Forduljon orvosához, ha bőre, haja vagy nyálkahártyái elveszítik színüket. A vitiligo-ra nincs gyógymód. A kezelés azonban leállíthatja vagy lelassíthatja az elszíneződési folyamatot, és visszaadhatja a bőr színét.
Mi okozza a vitiligo-t?
A vitiligo akkor fordul elő, amikor a pigmenttermelő sejtek (melanociták) elpusztulnak, vagy leállnak a melanin termelődése – a bőr, a haj és a szem színét adó pigment. Az érintett bőrfoltok világosabbá vagy fehérebbé válnak. Nem világos, hogy pontosan mi okozza ezeknek a pigmentsejteknek a tönkremenetelét vagy elhalását. Összefügghet a következőkkel:
- Az immunrendszer zavara (autoimmun állapot)
- Családtörténet (öröklődés)
- Kiváltó esemény, például stressz, súlyos leégés vagy bőrsérülés, például vegyszerrel való érintkezés
A vitiligo szövődményei
A vitiligóban szenvedő betegek fokozott kockázatának lehetnek kitéve:
- Szociális vagy pszichológiai szorongás
- Leégés
- Szemproblémák
- Halláskárosodás
Diagnózis
Orvosa megkérdezi a kórtörténetét, és megvizsgálja a bőrét, esetleg egy speciális lámpával. Az Ön értékelése bőrbiopsziát és vérvizsgálatot is tartalmazhat.
A vitiligo kezelése
A kezelés megválasztása az életkorától, a bőr érintettségétől és helyétől, a betegség előrehaladásának gyorsaságától és az életedre gyakorolt hatásától függ.
Gyógyszerek és fényalapú terápiák állnak rendelkezésre a bőrszín helyreállításához vagy a bőr tónusának kiegyenlítéséhez, bár az eredmények változóak és kiszámíthatatlanok. És néhány kezelésnek súlyos mellékhatásai vannak. Ezért kezelőorvosa azt javasolhatja, hogy először próbáljon meg változtatni a bőre megjelenésén önbarnító termék vagy smink felvitelével.
Ha Ön és kezelőorvosa úgy döntenek, hogy gyógyszerrel, műtéttel vagy terápiával kezelik betegségét, a folyamat több hónapig is eltarthat a hatékonyságának megítéléséhez. És előfordulhat, hogy egynél több megközelítést vagy megközelítési módok kombinációját kell kipróbálnia, mielőtt megtalálná az Ön számára legmegfelelőbb kezelést.
Még ha a kezelés egy ideig sikeres is, előfordulhat, hogy az eredmények nem maradnak meg, vagy új foltok jelenhetnek meg. Orvosa javasolhat egy gyógyszert, amelyet a bőrre alkalmaznak fenntartó terápiaként, hogy megakadályozzák a visszaesést.
Gyógyszerek
Egyetlen gyógyszer sem képes megállítani a vitiligo folyamatát – a pigmentsejtek (melanociták) elvesztését. De egyes gyógyszerek önmagukban, kombinációban vagy fényterápiával együtt alkalmazva segíthetnek helyreállítani a bőr tónusát.
-
Gyulladásgátló gyógyszerek. Ha kortikoszteroid krémet alkalmaz az érintett bőrre, akkor visszaszínezheti a színt. Ez a leghatékonyabb, ha a vitiligo még korai stádiumban van. Ez a fajta krém hatékony és könnyen használható, de előfordulhat, hogy hónapokig nem tapasztal változást a bőr színében. Lehetséges mellékhatások közé tartozik a bőr elvékonyodása vagy csíkok vagy vonalak megjelenése a bőrön. A gyógyszer enyhébb formáit is felírhatják gyermekeknek és olyan embereknek, akiknek nagy területei elszíneződnek.
A kortikoszteroid tabletták vagy injekciók választási lehetőséget jelenthetnek azoknak az embereknek, akiknek állapota gyorsan fejlődik.
- Az immunrendszert befolyásoló gyógyszerek. A kalcineurin-gátló kenőcsök, például a takrolimusz (Protopic) vagy a pimecrolimus (Elidel) hatékonyak lehetnek azoknál az embereknél, akiknél kis depigmentáció van, különösen az arcon és a nyakon. Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága (FDA) figyelmeztetett, hogy lehetséges kapcsolat áll fenn e gyógyszerek, valamint a limfóma és a bőrrák között.
Terápiák
-
Fényterápia. Kimutatták, hogy a keskeny sávú ultraibolya B-vel (UVB) végzett fototerápia megállítja vagy lelassítja az aktív vitiligo progresszióját. Hatékonyabb lehet, ha kortikoszteroidokkal vagy kalcineurin-gátlókkal együtt alkalmazzák. Hetente kétszer-háromszor terápiára lesz szüksége. Egy-három hónapig is eltarthat, mire bármilyen változást észlel, és hat hónapba vagy tovább is telhet a teljes hatás elérése. FDA Figyelmeztetés a kalcineurin-gátlók alkalmazása során előforduló bőrrák lehetséges kockázatára vonatkozóan, beszéljen kezelőorvosával ezeknek a gyógyszereknek a fényterápiával együtt történő alkalmazásának kockázatairól és előnyeiről.
Azok számára, akik nem tudnak elmenni az orvosi rendelőbe kezelésre, kisebb hordozható vagy kézi eszközök állnak rendelkezésre a keskeny sávú ultraibolya B terápiához otthoni használatra. Ha szükséges, beszéljen orvosával erről a lehetőségről is.
A keskeny sávú ultraibolya B terápia lehetséges mellékhatásai közé tartozik a bőrpír, viszketés és égő érzés. Ezek a mellékhatások általában a kezelés után néhány órán belül megszűnnek.
- A psoralen és a fényterápia kombinálása. Ez a kezelés a psoralen nevű növényi eredetű anyagot fényterápiával (fotokemoterápiával) kombinálja, hogy visszaadja a fényfoltok színét. A psoralen szájon át történő bevétele vagy az érintett bőrre történő felhordása után ultraibolya A (UVA) fénynek van kitéve. Ez a megközelítés ugyan hatékony, de nehezebben adminisztrálható, és sok gyakorlatban szűk sáv váltotta fel UVB terápia.
- A maradék szín eltávolítása (depigmentáció). Ez a terápia lehetőség lehet, ha a vitiligo széles körben elterjedt, és más kezelések nem működtek. Depigmentáló szert alkalmaznak a bőr nem érintett területeire. Ez fokozatosan világosabbá teszi a bőrt, így az összeolvad az elszíneződött területekkel. A terápiát naponta egyszer vagy kétszer végezzük kilenc hónapig vagy tovább. A mellékhatások közé tartozik a bőrpír, duzzanat, viszketés és nagyon száraz bőr. A depigmentáció tartós.
Sebészet
Ha a fényterápia és a gyógyszerek nem hatnak, néhány stabil betegségben szenvedő ember műtétre várhat. A következő technikák célja a bőrtónus kiegyenlítése a szín helyreállításával:
- Bőrátültetés. Ebben az eljárásban orvosa egészséges, pigmentált bőrének nagyon kis részeit viszi át olyan területekre, ahol elvesztették a pigmentet. Ezt az eljárást néha akkor alkalmazzák, ha kis foltjai vannak a vitiligonak. A lehetséges kockázatok közé tartozik a fertőzés, a hegesedés, a macskaköves megjelenés, a foltos szín és a terület elszíneződésének kudarca.
- Buborékoltás. Ebben az eljárásban kezelőorvosa hólyagokat hoz létre a pigmentált bőrén, általában szívással, majd a hólyagok tetejét átülteti az elszíneződött bőrre. A lehetséges kockázatok közé tartozik a hegesedés, a macskaköves megjelenés és a terület elszíneződésének hiánya. A szívás által okozott bőrkárosodás pedig újabb vitiligo foltot válthat ki.
- Sejtszuszpenziós transzplantáció. Ebben az eljárásban orvosa szövetet vesz a pigmentált bőrére, oldatba helyezi a sejteket, majd átülteti őket az előkészített érintett területre. Ennek a repigmentációs eljárásnak az eredményei négy héten belül megjelennek. A lehetséges kockázatok közé tartozik a hegesedés, a fertőzés és az egyenetlen bőrtónus.
Lehetséges jövőbeli kezelések
A vizsgált kezelések a következők:
- Színtermelő sejteket (melanociták) stimuláló gyógyszer. Az afamelanotidnak nevezett lehetséges kezelést a bőr alá ültetik be, hogy elősegítsék a melanociták növekedését.
- Egy gyógyszer, amely segít a melanoctyák szabályozásában. A prosztaglandin E2-t tesztelik, hogy helyreállítsák a bőrszínt a nem elterjedt vagy nem terjedő vitiligo betegeknél. A bőrre gél formájában alkalmazzák.
Otthon
Ha vitiligója van, a következő öngondoskodási taktikák segíthetnek bőrének ápolásában és megjelenésének javításában:
-
Óvja bőrét a napsugárzástól és a mesterséges UV-sugárzástól. Használjon széles spektrumú, legalább 30-as SPF-értékű vízálló fényvédőt. Bőségesen vigyen fel fényvédőt, majd kétóránként alkalmazza újra – vagy gyakrabban, ha úszik vagy izzad. Kereshet árnyékot, és viselhet olyan ruhát, amely védi a bőrt. a naptól. Ne használjon szoláriumokat és naplámpákat.
Bőrének napsugárzás elleni védelme segít megelőzni az elszíneződött bőr leégését. A fényvédő emellett minimálisra csökkenti a barnulást, ami kiemeli a vitiligo foltokat.
- Takarja el az érintett bőrt. A smink- és önbarnító termékek segíthetnek minimalizálni a bőrszín különbségeit. Előfordulhat, hogy több márkájú sminket vagy önbarnítót kell kipróbálnia, hogy megtalálja azt, amelyik jól illeszkedik normál bőrtónusához. Az önbarnító termékek színe nem mosódik le, hanem fokozatosan, néhány nap alatt elhalványul. Ha önbarnítót használ, válasszon olyat, amely dihidroxi-acetont tartalmaz, mivel azt a Food and Drug Administration jóváhagyta.
- Ne csinálj tetoválást. A bőr sérülése, például a tetoválás okozta sérülés, két héten belül új vitiligo foltot okozhat.
Alternatív gyógyászat
Korlátozott vizsgálatok azt mutatják, hogy a Ginkgo biloba gyógynövény visszaadhatja a bőrszínt a vitiligóban szenvedő betegeknél. Más kisebb tanulmányok azt mutatják, hogy az alfa-liponsav, a folsav, a C-vitamin és a B-12-vitamin, valamint a fényterápia egyeseknél visszaállíthatja a bőrszínt.
Mint minden vény nélkül kapható kezelésnél, kérdezze meg kezelőorvosát, mielőtt alternatív gyógymódokat próbálna ki, hogy megbizonyosodjon arról, hogy azok nem zavarják az Ön által használt egyéb kezeléseket.