Áttekintés
Mi az a ductalis carcinoma in situ (DCIS)?
A ductalis carcinoma in situ (DCIS) az emlőrák egyik fajtája. Ezt non-invazív vagy pre-invazív emlőráknak is nevezik. A rákos sejtek a mellben a tejcsatorna oldalain találhatók. A tejcsatornák mindegyik emlőn belül vannak, és ezek azok a csövek, amelyek a tejet a lebenyekből (lebenyekből álló) a mellbimbónyílásokba szállítják a szoptatáshoz.
A DCIS nem invazív, ami azt jelenti, hogy a rákos sejtek csak a tejcsatorná(k)on belül találhatók meg, és nem terjedtek át a vezetékek falain és a mell más közeli szöveteibe. Ez egy 0-ás stádiumú emlőrák, és kezelhető. Az orvosok szakaszosan jellemzik a rákot, római számokkal 0-tól vagy nullától IV-ig vagy négyig. A daganat stádiumának meghatározásához az orvosoknak meg kell vizsgálniuk az eredeti daganatot, és meg kell határozniuk annak helyét, méretét és azt, hogy észlelték-e más területeken. Minél alacsonyabb a stádiumszám, annál nagyobb az esély a betegség sikeres kezelésére és a legjobb eredményekre.
Bár a DCIS-t mindig 0-s stádiumnak tekintik, a daganat bármilyen méretű lehet, és a mell belsejében több tejcsatornában is megtalálható. Megfelelő kezelés mellett a prognózis kedvező.
Mennyire gyakori a ductalis carcinoma in situ (DCIS)?
Az American Cancer Society arra számít, hogy 2018-ban 63 960 új DCIS-esetet fedeznek fel. Manapság egyre több nő van tisztában a korai felismerés fontosságával, és minden évben mammográfiás vizsgálaton vesznek részt. Emiatt nőtt a DCIS-es esetek száma. Emellett a mammográfiás technológia is nagyot fejlődött, és jobban képes felismerni a problémákat a korábbi szakaszban. Becslések szerint az Egyesült Államokban élő nők 12,4%-ánál élete során valamikor invazív mellrák alakul ki.
Kit érint a ductalis carcinoma in situ (DCIS)?
A legtöbb DCIS-ben szenvedő nő családjában nem szerepel emlőrák. Az emlőrákos esetek mindössze 5-10%-a kapcsolódik genetikai mutációhoz vagy családi anamnézishez. A vörös zászlók közé tartozik, hogy a családban előfordult már mellrák, különösen, ha a rákot fiatalabb korban vagy 50 éves kor előtt fedezték fel. Az emlőrák egyéb vörös zászlói, amelyek összefüggésben lehetnek egy genetikai mutációval, közé tartozik a petefészekrák, a férfi mellrák, a családban előforduló számos egyéb rák és az askenázi zsidó származás. A mellrák leggyakoribb kockázati tényezői közé tartozik a női lét és az öregedés, és ezek olyan kockázati tényezők, amelyeken nem lehet változtatni.
Mivel a férfiak melleinek szövetei nem fejlődnek ki teljesen úgy, ahogyan a nők emlőiben, a férfiak általában nem kapnak el ilyen típusú mellrákot.
Tünetek és okok
Mik a ductalis carcinoma in situ (DCIS) tünetei?
A DCIS-nek általában nincsenek jelei vagy tünetei. Kevés embernél előfordulhat, hogy csomó van a mellben, vagy kis váladék folyhat ki a mellbimbóból. A National Cancer Institute szerint a DCIS esetek mintegy 80%-át mammográfiával találják meg.
Diagnózis és tesztek
Hogyan diagnosztizálható a ductalis carcinoma in situ (DCIS)?
Minél hamarabb találják meg ezt a fajta rákot, annál hamarabb kezelhető. A DCIS diagnosztizálására általában a következő teszteket vagy eljárásokat használják:
- Mellvizsgálat: A rutin mellvizsgálat általában a rendszeres fizikális vizsgálat része. Ez az első lépés a mellrák kimutatásában. Bár a DCIS-nél általában nem jelentkezik észrevehető csomó, az orvos a fizikális vizsgálat során rendellenes növekedést tapasztalhat a mellben, például egy kicsi, megkeményedett foltot. Az orvos minden bőrelváltozást, mellbimbóelváltozást vagy mellbimbóváladékot is megvizsgál. A legtöbb esetben azonban a kóros növekedés megjelenik a mammográfián.
- Mammogram: A DCIS-t általában mammográfiás vizsgálat során találják meg. Ahogy a régi sejtek elhalnak és felhalmozódnak a tejcsatornában, apró, megkeményedett kalciumfoltokat hagynak maguk után, amelyek árnyékként vagy fehér foltként jelennek meg a mammográfián.
- Biopszia: Ha foltot vagy árnyékot találnak a mammográfián, az orvos biopsziát javasol.
- Magtű biopszia: Ezzel az eljárással az orvos egy nagy tűt szúr a mellbe, hogy nagy mintát vegyen a mellszövetből, amely a mammográfián rendellenesnek tűnt. Az orvos először elzsibbadja a bőrt a biopszia helyén, majd egy kis bemetszést végez a bőrön, hogy segítse a tűt a mellbe juttatni. Mivel a bőrt levágták, egy apró heg lesz, amely idővel elhalványul.
Ha a tűbiopszia nem kap elegendő emlősejtet vagy szövetet a megfelelő vizsgálathoz, vagy az eredmények nem egyértelműek, az orvos javasolhat egy másik biopsziát.
A következő eljárások tekinthetők műtétnek:
- Incisionális biopszia: A bőrön bemetszéssel vagy vágással az orvos mintát vehet a mellszövetből, hogy tovább vizsgálja.
- Excíziós biopszia: Ezzel az eljárással a teljes szövetcsomót kivágják a mellből.
A biopsziát csak a mellrák diagnosztizálására használják. Ha rákot találnak, műtétet javasolnak a kóros sejtek eltávolítására.
Kezelés és kezelés
Milyen kezelési módok állnak rendelkezésre a ductalis carcinoma in situ (DCIS) kezelésére?
Ha a biopszia megerősítette, hogy az emlőben rákos sejtek vannak, a DCIS kezelése magában foglalja:
Lumpectomia besugárzással műtét után: Ez a DCIS leggyakoribb kezelése. A lumpectomia olyan műtét, amely eltávolítja az összes DCIS-t, valamint a környező egészséges mellszövetet, amely a rák növekedését határolja. Ezzel megbizonyosodhat arról, hogy az összes rendellenes rákos sejtet eltávolították. A lumpectomiával a sebész a mell nagy részét érintetlenül hagyja. Az eltávolított szövet mennyisége a DCIS méretétől és helyétől függ.
Sugárkezelés, egy gyakori rákkezelés, egy olyan folyamat, amely jellemzően lumpectomiát követ. Általában műtéttel kombinálják, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy minden abnormális sejt eltűnt. Ez a kezelés csökkenti a rák kiújulásának kockázatát is.
Mastectomia: Ez a műtét eltávolítja a teljes mellet, és akkor javasolt, ha a DCIS nagy területen található, vagy az egész mellben látható. A mastectomiát nem követi sugárterápia.
kemoterápia, vagy olyan gyógyszerre, amelyet a rákos sejtek elpusztítására használnak a szervezetben, általában nincs szükség a DCIS kezelésére.
Minden egyes eset más. A beteg és az orvos eldönti, hogy melyik kezelés a legjobb az adott helyzetben.
Milyen gyógyszer(ek) kezelik a ductalis carcinomát in situ (DCIS)?
A tamoxifen felírható bármilyen korú, DCIS-kezelésben részesült nő számára. Azoknál a nőknél, akik túl vannak a menopauzán, az orvos aromatáz inhibitort írhat fel. Ezek a gyógyszerek segítenek csökkenteni a DCIS vagy más típusú rák kialakulásának kockázatát bármelyik emlőben. Ha bármelyiket felírják, akkor ezeket a gyógyszereket a műtét után öt évig javasolt bevenni.
Kitekintés / Prognózis
Mi a prognózis azoknál a betegeknél, akiknél ductalis carcinoma in situ (DCIS) van?
Mivel a DCIS a mell egy meghatározott területén található, és nem terjedt el, a betegség megfelelő kezeléssel ellenőrizhető és gyógyítható. A kezelés után a DCIS-ben szenvedő betegeknél az eredmény általában kiváló.
Azonban a DCIS-ben szenvedő betegeknél, még ha sikeresen is kezelték őket, nagyobb a kockázata annak, hogy a rák visszatér, vagy más típusú emlőrák alakul ki, mint azok, akiknek soha nem volt mellrákja.
Milyen típusú utógondozásra lehet számítani a ductalis carcinoma in situ (DCIS) kezelése után?
Minden beteg más, és az orvos minden egyénnel együtt dolgozik egy nyomon követési terven a műtét és a sugárterápia után. Általában a páciens várhatóan hat-tizenkét havonta, a kezelést követő öt évig, majd ezt követően évente egyszer felkeresi az orvost fizikális vizsgálat céljából. Éves mammográfiás vizsgálat is javasolt.
Erőforrások
Cleveland Clinic podcastok
Látogassa meg Butts & Guts Podcasts oldalunkat, hogy többet tudjon meg az emésztési állapotokról és a kezelési lehetőségekről a Cleveland Clinic szakértőitől.
Discussion about this post