Áttekintés
Mi az emlő rekonstrukció?
Az emlő-rekonstrukció olyan műtét, amellyel a mellet mastectomia vagy lumpectomia után újjáteremtik. Néha a helyreállítás több műtétet is igényel. Számos emlőrekonstrukciós technika létezik. Néhányan szilikon vagy sóoldatos mellimplantátumot használnak. Más technikák a testedből származó szövetlebenyeket használnak (például a has alsó részének szövetét).
Az emlő rekonstrukciója közvetlenül az emlőrák műtét után történhet (azonnali rekonstrukció). Vagy hónapokkal vagy évekkel később is megtörténhet (késett rekonstrukció). Előfordulhat, hogy mindkét mell rekonstrukciójára műtétet végeznek. Vagy a szolgáltató kicserélheti az egyik mellet, és átformálhatja, hogy megfeleljen a másiknak. A szolgáltató több műtétet is javasolhat több szakaszban.
Vannak, akik egy mastectomia után mellrekonstrukciót választanak, de sokan nem. Az emlő rekonstrukciójára vonatkozó döntés nagyon személyes.
Milyen típusú emlőrekonstrukciós műtétek vannak?
A mastectomiák utáni emlőrekonstrukciós műtéteknek két fő típusa van.
Fedél rekonstrukció
A lebeny-rekonstrukció során a sebész szövetet vesz ki a saját testéből (autológ szövet), és abból emlőt alakít ki. Általában az alsó hasból (hasból) veszik a szövetet. De származhat a combodból, a hátadból vagy a fenekedből is.
Sebésze eltávolíthatja a zsírt, a bőrt, az ereket és az izmokat ezekről a testrészekről, hogy új mellet képezzen. Az egészségügyi szolgáltatók ezt a szövetet lebenynek nevezik. Néha a sebészek egy szárnyat mozgatnak át a testén (pedicled lebeny). Így a lebeny megtartja saját vérellátását. Vagy leválaszthatják a fület a vérellátásáról (szabad szárny), és hozzáerősíthetik a mellkasában lévő erekhez.
A szárny rekonstrukció típusai a következők:
- DIEP csappantyú: A szolgáltató a bőrt, a zsírt és az ereket az alsó hasból veszi. A DIEP-lebeny nem távolítja el az alatta lévő hasizomzatot.
- VILLAMOS fedél: A szolgáltató eltávolítja a bőrt, a zsírt, az ereket és az izmokat az alsó hasból.
- Latissimus dorsi (LD) szárny: A szolgáltatók eltávolítják a szöveteket és az izmokat a hátról. Átültetik az LD-lebenyet (még mindig a saját vérellátásához kapcsolódik) a háton keresztül a mell területére.
- IGAP fedél: Ehhez az eljáráshoz a szövet a fenekéből származik. Ebben az eljárásban nem használnak izmot.
- SGAP csappantyú: Ezzel a technikával szövetet (nem izmot) is eltávolít a fenekéből. A vérerek egy másik csoportját használja, mint az IGAP flap eljárás.
- PAP szárny: A sebész szövetet távolít el a comb belső és hátsó részéből, és ezzel emlőt alakít ki. Ezzel az eljárással nem ültetnek át izomzatot a combjából.
- TUG szárny: A PAP-lebenyhez hasonlóan ez a technika a combjából származó szövetet használja. A TUG-lebeny izmot és szövetet is átültet.
- SIEA csappantyú (vagy SIEP szárny): Ez az eljárás olyan, mint egy DIEP lebeny, de különböző ereket használ. A szolgáltatók nem használják gyakran ezt a technikát. Kevés ember rendelkezik a sikeres műtéthez szükséges erekkel.
Implantátum rekonstrukció
Az implantátum-rekonstrukció során a sebészek sóoldatos vagy szilikon implantátumokat használnak a mellszövet helyreállítására. Néha a sebészek az implantátumok és a testből származó szövetek kombinációját használják. Az implantátum rekonstrukciója mastectomiával együtt történhet. Vagy választhatja ezt az eljárást egy mastectomia után.
Az implantátum rekonstrukció típusai:
- A mellkasi izom alatt: A sebész felemeli a mellkasizmot, és alá helyezi az implantátumot.
- A mellizom felett: A sebész az implantátumot a mellkasi izom tetejére helyezi. Lehet, hogy nincs szüksége annyi helyreállítási időre, mert a mellkasi izma a helyén marad.
- Implantátum szövettágítóval: A sebész egy expandert helyez a bőre alá. Körülbelül hetente egyszer Ön vagy egészségügyi szolgáltatója megtölti az expandert sóoldattal. Bőre fokozatosan kitágul (nyúlik). A sebész akkor helyezi be az implantátumot, ha a bőre már eléggé kitágul ahhoz, hogy befedje.
Onkoplasztikus rekonstrukció lumpectomia után
Ha Ön lumpectomiára jelentkezik, előnyös lehet az onkoplasztikus rekonstrukció. Az Ön onkológiai emlősebésze segít eldönteni, hogy Ön jelölt-e a mellmegőrzésre. A lumpectomia elvégzésekor azonban sugárzásra lesz szüksége.
Az onkoplasztikus rekonstrukció során a sebészek a mellkisebbítés vagy mellemelés technikáit alkalmazzák a lumpectomiával egy időben. A mellkisebbítés vagy mellfelvarrás segít pótolni a lumpectomia által okozott defektust, javítja a mell alakját. A szimmetria érdekében mellkisebbítésre vagy a másik mell emelésére van szükség.
Rekonstruálható a mellbimbó?
Bizonyos típusú mastectomiák a mellbimbót és a bimbóudvart a helyükön hagyják (bimbó-kímélő mastectomia). A bimbóudvar a mellbimbót körülvevő sötét bőr. Ha szükséges, a szolgáltatók új mellbimbót hozhatnak létre. Ezt úgy érik el, hogy a bőrt a test egy másik részéből (bőrátültetés) vagy a mell helyi bőrét áthelyezik, hogy bimbóvá alakuljon.
Vannak, akik úgy döntenek, hogy a mellbimbó-rekonstrukció után 3D-s tetoválást készítenek egy bimbóudvarról. A speciálisan képzett tetoválóművészek valósághű képeket készítenek a bimbóudvarról.
Honnan tudhatom, hogy milyen típusú emlőrekonstrukciós műtétet kell elvégeznem?
Szolgáltatója az Ön számára legmegfelelőbb technikát ajánlja a következők alapján:
- Életkorod, általános egészségi állapotod és életmódod.
- Milyen típusú mastectomiát vagy lumpectomiát végeztek, és mennyi szövet maradt.
- Szükség van-e további kezelésekre az emlőrák miatt (például kemoterápia vagy sugárkezelés).
- Korábbi műtétjei, amelyek megnehezíthetik vagy lehetetlenné tehetik a lebeny levételét a hasáról. Ilyen például a hasi műtét.
- A céljaid és a kívánt megjelenés.
Mit kezel a mell rekonstrukció?
Leggyakrabban az emlő rekonstrukciója a mellrák kezelésére vagy megelőzésére irányuló műtét után történik. A szolgáltatók a mellek átalakítására és a sérült vagy hiányzó szövetek újjáépítésére használják. Ezt a műtétet a szimmetria helyreállítására is elvégezhetik. Ez azt jelenti, hogy mindkét mellet azonos méretű és alakú. Ritkábban a szolgáltatók rekonstruálják a veleszületett rendellenességekből (születési rendellenességekből) származó mellszövetet.
Mastectomia után normális, ha gyászol a mell elvesztése miatt. Az emlőrekonstrukciós műtét sok embernek segít kezelni ezeket az erős érzelmeket és továbblépni.
Az eljárás részletei
Mi történik emlőrekonstrukciós műtét előtt?
Az emlő rekonstrukciója mastectomia vagy lumpectomia után történik. Ha emlőrákja van, kemoterápiára vagy sugárkezelésre is szüksége lehet az emlőrekonstrukciós műtét előtt. Sebésze megkérdezi Önt céljairól, és megbeszéli Önnel a műtéti lehetőségeket.
Először a sebész átfogó vizsgálatot végez. Megmérik és lefényképezik a melleidet. Tájékoztassa szolgáltatóját egészségi állapotáról, a szedett gyógyszereiről és az esetleges műtétekről. A szolgáltató kérheti, hogy hagyja abba bizonyos gyógyszerek szedését az eljárás előtt.
Mi történik a mellrekonstrukciós műtét során?
A sebész elvégzi a mellrekonstrukciós műtétet egy kórházban. A szolgáltató érzéstelenítést ad Önnek, így elalszik, és nem fog fájdalmat érezni a műtét alatt. Ha mastectomiát vagy lumpectomiát végez, először a sebész fogja elvégezni ezt az eljárást.
Amíg Ön még alszik, a sebésze elvégzi a mell rekonstrukcióját. Ha implantátum-rekonstrukciót kap, akkor az implantátumot a mellkasába helyezik. Ha lebenyelős eljárást végeznek, szöveteket vesznek ki testének egyik részéből, kialakítják és felhelyezik az új mellet.
A műtét során a szolgáltató egy lefolyót (vékony csövet) helyezhet a bőre alá. A cső egyik vége kilóg a mellkasodból. A cső folyadékot és vért ürít ki, amikor felépül. A szolgáltató eltávolítja a csöveket, amikor már nincs rájuk szüksége.
Mi történik emlőrekonstrukciós műtét után?
A műtét után akár egy hétig is kórházban kell maradnia. A szolgáltató csapata figyelni fogja, hogy meggyógyuljon. Viselhet műtéti melltartót. Ahogy a melled gyógyul, a melltartó megtámasztja a melleidet és csökkenti a duzzanatot. Amikor eljön az ideje, hogy hazamenjen, szolgáltatója útmutatást ad Önnek arról, hogyan gondoskodjon magáról.
A szolgáltató segít a fájdalom kezelésében a műtét után. Javasolhatnak vényköteles vagy vény nélkül kapható fájdalomcsillapítót. Gondosan kövesse a szolgáltató utasításait, amikor gyógyszert szed.
Ha az egyik mellén rekonstrukciót hajtottak végre, előfordulhat, hogy több műtétre lesz szüksége, hogy a mellei illeszkedjenek. Ez magában foglalhatja a mellkisebbítő műtétet vagy a mellnagyobbítást.
Kockázatok/előnyök
Melyek az emlőrekonstrukciós műtét előnyei?
Az emlő-rekonstrukciós műtét javíthatja az önbizalmat egy mastectomia vagy lumpectomia után. Az emlőrekonstrukció után sokan jobban érzik magukat a ruházatuk illeszkedését illetően. Lehet, hogy fürdőruhát viselve kényelmesebben is érzik magukat.
Sokan úgy döntenek, hogy nem végeznek emlőrekonstrukciót a mastectomia után. Ehelyett mellformát (protézist) viselnek egy speciális melltartóban. Dönthetnek úgy is, hogy „laposra mennek”, és nem viselnek protézis mellet. A döntés nagyon személyes, és személyenként változó.
Melyek a mellrekonstrukciós műtét kockázatai vagy szövődményei?
Mint minden sebészeti beavatkozásnál, az emlő rekonstrukciójának kockázatai közé tartozik a fertőzés és a vérzés. Az eredmények az eljárás típusától és attól függően változnak, hogy mennyi szövet maradt a mellrák műtét és sugárkezelés után.
A műtét után valószínűleg alig vagy egyáltalán nem fog érezni az újonnan rekonstruált melleit. Idővel visszanyerheti a bőr érzését. De nem lesz olyan, mint korábban.
Az emlőrekonstrukciós műtét szövődményei a következők lehetnek:
- Vérrögök. Ezek nagyobb valószínűséggel fordulhatnak elő bizonyos típusú lebeny-rekonstrukciós műtétek után.
- Eltérő méretű vagy alakú mellek. Az egyik határozottabbnak érezheti magát, mint a másik. Előfordulhat, hogy a mellbimbók és a bimbóudvarok nem szimmetrikusak.
- Zúzódás vagy hegesedés a rekonstruált mell körül. Minden emlőrekonstrukciós műtét hegeket hagy maga után. Idővel elhalványulhatnak.
- Az átültetett szövet nekrózisa (elhalása) lebenyműtét után.
- Problémák az implantátumokkal (implantátum rekonstrukcióhoz). Ezek a problémák magukban foglalhatják az implantátum ráncosodását, hullámosodását és repedését (szakadását).
- Gyengeség, fájdalom vagy érzékenység a donor helyén a lebeny-rekonstrukciós eljárás után. A donor helyek lehetnek az alsó has, a comb, a hát vagy az alsó rész.
Az implantátumok járnak-e plusz kockázattal?
Egyes implantátumok növelhetik a rák ritka formája, az anaplasztikus nagysejtes limfóma (ALCL) kockázatát. Ezen implantátumok többsége már nincs forgalomban az Egyesült Államokban. Kérdezze meg szolgáltatóját az ALCL kialakulásának kockázatáról az implantációs műtét után.
Helyreállítás és Outlook
Mikor térhetek vissza szokásos tevékenységeimhez emlőrekonstrukciós műtét után?
Mindenki másképp gyógyul a műtétből. A felépülési idő több tényezőtől függ. Ide tartozik az általános egészségi állapota és az elvégzett eljárás típusa.
Egy ideig kerülnie kell az emelést, az edzést vagy bizonyos tevékenységeket, hogy a szervezetnek legyen ideje meggyógyulni. Beszélje meg szolgáltatójával, hogy mikor térhet vissza az Ön által kedvelt tevékenységekhez.
A rák visszatérhet a mellrekonstrukciós műtét után. Keresse fel szolgáltatóját a rendszeres ellenőrzések érdekében. Ha az egyik mellet rekonstruálták, rendszeres mammográfiás vizsgálatra lesz szüksége a másik mellen a rák ellenőrzéséhez.
Mikor kell orvost hívni
Mikor kell felkeresnem egészségügyi szolgáltatómat emlőrekonstrukciós műtét miatt?
Azonnal hívja szolgáltatóját, ha:
- Fertőzés jelei, például láz.
- Súlyos fájdalom vagy fájdalom, amely gyógyszerekkel nem javul.
- Vérzés vagy folyadék (genny) jön a bemetszésekből.
- Színváltozás a mellen vagy a bemetszések közelében.
Az emlő-rekonstrukciós műtét javíthatja az önbizalmat és a testképet mastectomia vagy lumpectomia után. A mellrekonstrukció melletti döntés nagyon személyes. Ha úgy dönt, hogy elvégzi ezt a műtétet, beszéljen szolgáltatójával az Ön számára megfelelő technikáról. Legyen őszinte és nyílt céljaival, életmódjával és kívánt megjelenésével kapcsolatban. Egynél több műtétre lehet szüksége több hónapon keresztül. A helyreállítás során kövesse szolgáltatója utasításait. Azonnal hívja őket, ha súlyos fájdalmai vannak vagy fertőzés jelei vannak.
Discussion about this post