Sugárterápia mellrák kezelésére

Az emlőrákos betegek sugárterápiát kaphatnak, hogy elpusztítsák a rákos sejteket egy lumpectomia vagy mastectomia után. Ez a kezelés csökkenti a rák kiújulásának vagy továbbterjedésének kockázatát. Típusai közé tartozik a külső teljes mell sugárzás és a belső sugárterápia (brachyterápia).

Áttekintés

2015. évi orvosi innováció: Egyadagos intraoperatív sugárterápia mellrák kezelésére.

Mi az a sugárterápia?

A sugárterápia (sugárterápia) nagy energiájú röntgensugarat vagy belső sugárzást (brachyterápia) használ a rákos sejtek károsítására. A sérült rákos sejtek nem tudnak szaporodni és növekedni.

Ezt a kezelést egy sugár onkológus, egy sugárterápiára szakosodott orvos kapja.

Hogyan kezeli a sugárterápia a mellrákot?

A legtöbb emlőrákos ember sugárterápiát kap emlőrákműtét (lumpectomia vagy mastectomia) után. A kezelés elpusztítja a rákos sejteket, amelyek a daganat műtéti eltávolítása után megmaradhatnak. Az Ön egészségügyi szolgáltatója ezt adjuváns sugárterápiának nevezheti.

Mikor kap egy mellrákos sugárterápiát?

A sugárterápia időpontja több tényezőtől függ. A kezelés történhet:

Lumpectomia után: A lumpectomia eltávolítja a rákos daganatot, és elhagyja a mell nagy részét. A sugárterápia csökkenti annak kockázatát, hogy a rák visszatér a megmaradt mellszövetben vagy a közeli nyirokcsomókban, valamint csökken az emlőrák elmúlásának esélye.
Mastectomia után: A legtöbb ember nem kap sugárterápiát mastectomia (teljes melleltávolítás) után. A szolgáltató sugárkezelést javasolhat, ha a daganat nagyobb, mint 5 cm (körülbelül 2 hüvelyk); ha rák van a környező nyirokcsomókban, bőrszövetben vagy izomzatban; vagy ha az összes rák nem távolítható el (pozitív margók).
Műtét előtt: Ritkán az egészségügyi szolgáltatók sugárzást alkalmaznak a daganat csökkentésére a műtét előtt.
Műtét helyett: Néha a szolgáltatók sugárterápiát alkalmaznak egy olyan daganat csökkentésére, amelyet sebészi úton nem tudnak eltávolítani (nem reszekálható). Előfordulhat, hogy a daganat méretétől vagy elhelyezkedésétől függően nem reszekálható. Vagy előfordulhat, hogy egészségével kapcsolatos aggodalmak miatt nem jelentkezik műtétre.
A rák terjedésének kezelésére: A 4. stádiumú emlőrák olyan rák, amely a test más részeire terjed (áttétet képez). Az Ön szolgáltatója sugárterápiát alkalmazhat a rák kezelésére, amely a test más részeire terjed.

Ha műtéten esett át, a sugárterápia általában körülbelül egy hónappal a bemetszés gyógyulása után kezdődik, ha nem kap kemoterápiát. Egyes egyének műtét után kemoterápiát, majd sugárterápiát kapnak. A két kezelést egyszerre is megkaphatja.

Melyek a mellrák sugárterápiájának típusai?

A sugárterápia különböző módjai vannak. Egészségügyi szolgáltatója kiválasztja a legjobb módszert a rák helye, típusa és egyéb tényezők alapján.

Az emlőrák sugárterápiájának típusai a következők:

Külső nyalábos teljes mell besugárzás: A külső sugárnyaláb teljes mell sugárterápia során egy lineáris gyorsítónak nevezett gép nagy energiájú sugárnyalábokat küld az érintett mellbe. A legtöbb ember hetente öt napon át 1-6 héten keresztül kap teljes mell sugárzást. Az időkeret olyan tényezőktől függ, mint a nyirokcsomók érintettsége. Egyes esetekben intenzitásmodulált sugárterápia (IMRT) alkalmazható.
Külső gerenda részleges mell: Ez a kezelés csak a daganat helyére irányítja a sugárzást, nem a teljes emlőt 1-3 héten keresztül 3-dimenziós konformális sugárzással vagy IMRT-vel.
Brachyterápia: Vannak, akik belső sugárterápiát vagy brachyterápiát kapnak. A szolgáltató elhelyez egy applikátort vagy katétert. Radioaktív magot (körülbelül egy rizsszem méretű) mozgatnak a daganat helyére. A magvak néhány percig sugárzást bocsátanak ki, mielőtt a szolgáltató eltávolítja őket. Öt napon keresztül minden nap két kezelést kap.
Intraoperatív: Az intraoperatív sugárterápia (IORT) a műtőben történik, mielőtt a szolgáltató bezárná a műtéti helyet. Az Ön szolgáltatója nagy dózisú sugárzást bocsát a kitett emlőszövet daganatos területére.

Ki ne kapjon sugárterápiát mellrák miatt?

A sugárterápia nem biztonságos terhes nők számára.

Sugárzást kaphat a test más részein; esetenként ismét besugározható a kezelt terület.

Az eljárás részletei

Mire számítsak az emlőrák sugárkezelése előtt?

A legtöbb emlőrák kezelésben részesülő ember külső sugárterápiát kap. A cél az összes megmaradt rákos sejt elpusztítása az egészséges szövetek védelme mellett.

Az első kezelés előtt lesz egy tervezési munkamenet (ezt szimulációnak is nevezik). Ez a szimuláció segít szolgáltatójának feltérképezni a kezelési területet, miközben kíméli a normál szöveteket (például a szívet és a tüdőt). Ez a munkamenet egy órát vagy tovább is tarthat.

A szimuláció során a szolgáltató:

Óvatosan helyezze el testét egy immobilizáló eszközben a kezelőasztalon. Ez az eszköz segít a megfelelő pozícióban maradni minden kezelés során.
A szív és a tüdő adagjának csökkentésére szolgáló technikákat alkalmaz (például mély belégzés-visszatartás vagy aktív légzéskoordinátor)
Tetováló eszközzel megjelöli a kezelt területek sarkait (kezelési mezőket). A szeplő méretű tetoválások tartósak. Ezek a jelölések segítenek a szolgáltatónak abban, hogy a sugárkezelést minden alkalommal azonos módon igazítsa.

Milyen lépéseket kell tennem a sugárterápia előtt?

Kövesse egészségügyi szolgáltatója ajánlásait. Általában nem szabad:

Beszélje meg szolgáltatójával, hogy mely vitaminokat szedi

Hogyan történik a mellrák sugárterápiája?

A legtöbb ember hanyatt fekszik a kezelés alatt, bár egyes emlőkezeléseket hason fekve végeznek (hasonló emlősugárzás). A karját a feje fölé helyezi (a kar ugyanazon az oldalon van, mint az érintett mell).

A kezelés során a kezelő csapat:

Elhelyezi és rögzíti testét az immobilizáló eszközben. Ha mastectomián esett át, a szolgáltató bolust (lapos nedves törülközőt vagy gumit) helyezhet a kezelési terület tetejére, hogy növelje a felületre jutó sugárdózist.
Egy vonalba hozza a gépet (lineáris gyorsító) az első kezelőmezővel. A sugárterhelés elleni védekezés érdekében a szolgáltatók elhagyják a helyiséget. A szolgáltató továbbra is hallja és látja Önt.
Bekapcsolja a gépet. Zúgó zajt fog hallani, de nem fogja látni a sugárnyalábokat. Neked mozdulatlanul kell maradnod. A sugárzás típusától és dózisától függően a kezelés 30 másodperctől több percig is eltarthat.
Visszatér a helyiségbe, hogy elhelyezze a gépet egy másik kezelési terület kezelésére. A legtöbb ember naponta két-öt területen kap kezelést.
Naponta/hetente röntgenfelvételeket (port filmeket) készít a kezelési területről, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a sugárzás a megfelelő területet éri-e.

Mire számíthatok emlőrák sugárkezelése után?

A sugárterápia során fáradtságot és bőrelváltozásokat észlelhet. A bőre irritált, érzékeny és megduzzadhat (sugárzási bőrgyulladás). A világos bőrű embereknél vörös leégés jelentkezhet. A sötét bőrű emberek észrevehetik a bőr sötétedését. Ez az állapot száraz, viszkető, hámló bőrt is okozhat. A kezelések befejezéséhez közeledve a bőr hámolhat (hámlás). Ez a bőrirritáció átmeneti. A szolgáltató szükség esetén krémeket vagy gyógyszereket írhat fel a kellemetlen érzés enyhítésére.

A bőr elszíneződése a kezelés befejezése után is fennmaradhat. Vannak, akik világos bőrűek, évekig enyhén rózsaszínűek vagy barnák. A besugárzott területen apró ereket (telangiectasias) is láthat. Ezek az edények vékony vörös vonalaknak vagy szálaknak tűnnek. Ezek nem adnak okot aggodalomra.

Kockázatok/előnyök

Melyek a mellrák sugárkezelésének lehetséges mellékhatásai?

A bőrelváltozások mellett a következő rövid távú mellékhatásokat is tapasztalhatja a kezelés alatt:

Fáradtság.
Gyengéd mellek.

A hosszú távú mellékhatások a következők lehetnek:

Változások a mell méretében (kisebb vagy nagyobb) és az érzékenységben.
A mell vagy a kar limfödémája.
Bőrelváltozások, például sötétebb, megvastagodott bőr vagy nagyobb pórusok.

Melyek a mellrák sugárkezelésének lehetséges kockázatai vagy szövődményei?

A mell sugárterápiája ritkán érinti a mellkas területét. A lehetséges szövődmények a következők:

Törött bordák.
Sugárzási szívbetegség (kardiotoxicitás), beleértve az érelmeszesedést (az artériák megkeményedését), az aritmiákat és a szívbillentyű-betegséget.
Tüdőgyulladás (sugárfertőzés/tüdőfibrózis).
A vállak és a karok idegkárosodása (brachialis plexopathia).
Új rákos megbetegedések (angiosarcoma), amelyek a vér- és nyirokerek nyálkahártyájában alakulnak ki.

Helyreállítás és Outlook

Mennyire hatékony a sugárterápia?

Ha a korai stádiumú emlőrák nem terjedt el, a lumpectomiát követő sugárterápia jelentősen, körülbelül 50%-kal csökkenti a rák kiújulásának kockázatát. Tanulmányok azt mutatják, hogy a sugárkezelést követő lumpectomia ugyanolyan hatékony, mint a sugárterápia nélküli mastectomia.

A lumpectomián átesett embereknél 20-40% az esélye annak, hogy 10-20 éves korukban a rák kiújul. A műtét utáni sugárterápia hozzáadásával ez a kockázat 5-10%-ra csökken. Vannak azonban olyan betegek, akiknek kevesebb haszna származik a sugárzásból, ideértve a 65 éves vagy idősebb, kisméretű rákos betegeket is.

Mikor kell orvost hívni

Mikor hívjam az orvost?

Fel kell hívnia egészségügyi szolgáltatóját, ha a következőket tapasztalja:

Mellkasi fájdalom.
Súlyos bőr- vagy mellgyulladás.
Fertőzés jelei, például láz, hidegrázás vagy könnyező bőrsebek.

A sugárterápia csökkentheti a rák kiújulásának és a rák terjedésének kockázatát. A kezelés mindenkire másként hat. A legtöbb mellékhatás a kezelés befejezése után néhány hónapon belül elmúlik. Néhány probléma tovább tart. Tájékoztassa egészségügyi szolgáltatóját, ha bármilyen problémája van a kezelés során. Az Ön szolgáltatója kissé megváltoztathatja a terápiát, hogy minimalizálja a problémákat, miközben továbbra is hatékonyan kezeli a rákot.