Áttekintés
Mi az a pulmonalis thromboendarterectomia (PTE) műtét?
A PTE olyan műtét, amelynek célja a vérrögök és a hegszövet eltávolítása a tüdő artériáiból. Pulmonalis endarterectomiának (PEA) is nevezik. Ez a műtét potenciálisan gyógyíthatja a krónikus thromboemboliás pulmonális hipertóniának (CTEPH) nevezett állapotot.
A CTEPH esetén a vérrögök beszorulnak az artériák falába, és idővel hegszövet alakul ki. A tüdőben a nyomás magas, és a légzés nehézkes lehet. Az elzáródás magas nyomáshoz vezet az artériákban, ami végül jobb szívelégtelenséghez és a tüdő károsodásához vezet.
Kinek lehet tüdőtromboendarterectomiája?
Ha CTEPH-ja van, egészségügyi szolgáltatója megvizsgálja Önt általános egészségi állapotának felmérése érdekében. Felmérik a légzését és a szívkárosodást is. Az elzáródások helye segít meghatározni, hogy a műtét sikeres lesz-e vagy sem.
Az eljárás részletei
Mi történik pulmonalis thromboendarterectomia során?
Érzéstelenítés alatt kell végezni az eljárást, amely általában kora reggel kezdődik és körülbelül hat órán át tart.
Az eljárás során:
- Egy endotracheális csövet és más tubusokat/vezetékeket helyeznek el.
- A sebész bemetszést végez a szegycsontban (mellcsontban), hogy a csapat elérje a szívét és a tüdejét.
- Szív-tüdő gépre (az úgynevezett kardiopulmonális bypassra) helyezik, amely szívként és tüdejeként fog működni.
- A bypass gépet arra is használják, hogy 65 Fahrenheit-fokra (18 Celsius-fokra) hűtsék le, ami azért szükséges, mert az eljárás során a gépet rövid időre le kell kapcsolni.
- Ekkor speciális eszközökkel távolítják el a vérrögöket az artériákból.
- A rendszer újra felmelegíti a normál hőmérsékletére, és leveszi a bypass gépről.
- A lefolyók a helyükön maradnak a mellkasban, hogy elvezetjék a folyadékot, de a láda zárva lesz.
- A műtőből az intenzív osztályra (ICU) viszik át, ahol éjszakára marad. Valószínűleg reggel távolítják el a lélegeztetőgéptől (lélegeztetőgéptől), miután egy teszt azt mutatja, hogy képes önállóan lélegezni.
Mi történik a pulmonalis thromboendarterectomia (PTE) után?
Tervezze meg, hogy körülbelül 10 napig marad a kórházban. A felépülését az intenzív osztályon (ICU) kezdi meg, és a lehető leghamarabb – valószínűleg a műtétet követő napon – át kell költöznie egy csökkentett osztályra. Valószínűleg néhány napon belül elkezdhet járni, és lassan elkezd többet tenni. Kórházi tartózkodása alatt teszteket fognak végezni, beleértve azt is, hogy megtudja, mennyi oxigénre lesz szüksége, miután hazatér.
Kockázatok/előnyök
Milyen előnyökkel jár a pulmonalis thromboendarterectomia (PTE)?
A PTE valóban az egyetlen módja a krónikus thromboemboliás pulmonális hipertónia (CTEPH) gyógyításának. A műtét az esetek többségében sikeres, vagy teljesen enyhíti a légzési problémákat, vagy jelentősen javítja azokat.
Milyen kockázatokkal jár a pulmonalis thromboendarterectomia (PTE)?
Bármilyen eljárásnak vannak kockázatai, de a tapasztalt csapatok halálozási aránya 3% alatti. Természetesen a műtét után azonnal kezelni kell a fájdalmat. Néha előfordul egy perikardiális folyadékgyülemnek nevezett állapot (folyadék felhalmozódása a szív körül).
Helyreállítás és Outlook
Mennyi ideig tart felépülni egy tüdőtromboendarterectomiából?
Lassan visszatérhet a szokásos tevékenységeihez, de a műtét után legalább hat hétig nem fog tudni vezetni, dolgozni vagy 15-20 kilónál nehezebbet felemelni.
A műtétet követő három hónapon belül képesnek kell lennie arra, hogy visszatérjen minden szokásos tevékenységéhez.
Hogyan befolyásolja az életemet a tüdőtromboendarterectomia?
Utóellenőrző látogatásokra és tesztekre lesz szüksége a tüdejének ellenőrzéséhez. Ezeket a teszteket általában hat héttel és három-hat hónappal a műtét után végzik. Élete hátralévő részében gyógyszert is kell szednie a vérrögképződés megelőzésére („vérhígító”).
A légzése és a gyakorlati képessége javulni fog, és a műtét után még négy évig is javulhat.
Néhány PTE-ben szenvedő embernek pulmonális hipertóniája (PH) van, amely nem múlik el, vagy visszatér. Ha igen, kezelőorvosa jobb szívkatéterezést kíván végezni, és gyógyszert szedni a PH enyhítésére.
Mikor kell orvost hívni
Mikor hívjam orvost tüdőtromboendarterectomia (PTE) után?
Hívnia kell a 911-et, vagy el kell mennie a sürgősségi osztályra, ha a következő dolgok bármelyike megtörténik, miután hazament:
- Nagyon hirtelen nagyon nehézlégzés.
- Ájulás.
- Mellkasi fájdalmak.
Az első három valami ún szívburok folyadékgyülem, ami azt jelenti, hogy folyadék halmozódik fel a szív körül. Ez néha előfordul.
Egyéb tünetek, amelyek azt jelentik, hogy orvost kell hívnia, a következők:
- Extrém fájdalom, vagy olyan fájdalom, amely a javulás után fokozódik.
- Fertőzésre utaló jelek, például láz, vízelvezetés vagy bőrpír/érzékenység.
- Gyors vagy szabálytalan szívverés.
Erőforrások
Hol találhatok több információt a pulmonalis thromboendarterectomiáról (PTE) és a krónikus pulmonalis thromboemboliás magas vérnyomásról (CTEPH)?
-
Pulmonalis Hypertonia Egyesület
https://phassociation.org/about-cteph/ -
American Thoracic Society
https://www.thoracic.org/patients/patient-resources/resources/cteph.pdf -
Nemzetközi CTEPH Szövetség forrásai
https://www.cteph-info.com/en/patients/cteph-resources/overview/
Discussion about this post