Áttekintés
Mi az a carotis endarterectomia?
A carotis endarterectomia a plakk (zsír és koleszterin felhalmozódása) műtéti eltávolítása a nyaki verőér belsejéből, amely vérrel látja el az agyat és az arcot. Egy nyaki artéria van a nyak mindkét oldalán. A nyaki artériákon belüli véráramlás lelassulhat vagy leállhat, amikor a plakk összegyűlik az artériák falában. Ha nem jut el elegendő vér az agyadhoz, agyvérzést kaphatsz.
Ha agyvérzése van, fontos, hogy eljusson a sürgősségi osztályra, hogy három-hat órán belül azonnali orvosi ellátásban részesüljön.
Kinek kell carotis endarterectomiája?
Annak megállapítására, hogy a carotis endarterectomiája megfelelő kezelés-e az Ön számára, egy érsebész:
- Értékeljen téged.
- Tekintse át kórtörténetét.
- Végezzen diagnosztikai vizsgálatokat.
Ön és egészségügyi szolgáltatója dönti el, hogy folytatja-e a sebészeti kezelést. Ezt az eljárást érsebész egy kórházi sebészeti osztályban végzi el.
Egészségügyi szolgáltatója javasolhatja a carotis endarterectomiát, ha:
- Karotis artériás betegsége van.
- Átmeneti ischaemiás rohama (TIA) vagy enyhe szélütése volt jelentős nyaki artériás betegség miatt.
- Súlyos szűkülete vagy elzáródása van (általában legalább 80%-ban) a nyaki verőérben, de nem jelentkeztek ezzel a betegséggel kapcsolatos tünetei.
Ha a carotis endarterectomiás műtét nem a megfelelő kezelés az Ön számára, szolgáltatója évente egyszer ellenőrizheti a nyaki artériáját. Lehetséges, hogy javítania kell az étrendjén, hogy csökkentse koleszterinszintjét, és vérhígítót kell szednie, például aszpirint vagy klopidogrélt a szélütés megelőzése érdekében. Ellátója angioplasztikát is végezhet (amely a plakkot a nyaki artéria falaihoz nyomja a jobb véráramlás érdekében), és stentet (hálócsövet) helyezhet be, hogy nyitva tartsa a nyaki artériát.
Miért történik a carotis endarterectomiája?
Előfordulhat, hogy szolgáltatója sok lepedéket észlelt a nyaki verőér ultrahangvizsgálata során, vagy problémái vannak az adott területen rossz véráramlással. A carotis endarterectomia eltávolítja a lepedéket a nyaki verőérről, így jobb véráramlás érhető el az agyban. Ez segít megelőzni a stroke-ot, amely az ötödik vezető halálok az Egyesült Államokban
Mit kezel ez az eljárás?
A carotis endarterectomia olyan műtét, amely a nyaki artériás betegség kezelésére szolgál.
Mennyire gyakori ez az eljárás?
A carotis endarterectomia a nyaki artériás betegség leggyakrabban végzett sebészeti kezelése.
Az eljárás részletei
Mi történik a carotis endarterectomia előtt?
A fizikális vizsgálaton kívül néhány nappal az eljárás előtt teszteket is végezhet, hogy megbizonyosodjon a műtét biztonságos elvégzéséről. A sebész agyi angiogramot rendelhet, hogy jobban meghatározza agya anatómiáját. Az agyi angiogram egy invazív diagnosztikai teszt, amely röntgenfelvételeket készít a fej vérereinek belsejéről.
Sok esetben azonban az Ön egészségügyi szolgáltatója ezt az információt CT-angiográfiáról vagy MR-angiográfiáról is megkaphatja. Ezek nem invazív módszerek a nyaki verőerekről és az agyról való információszerzésre, és a stroke kockázata nélkül is végrehajthatók.
Előfordulhat, hogy le kell állítania bizonyos gyógyszerek szedését a carotis endarterectomia előtt, ezért feltétlenül tájékoztassa egészségügyi szolgáltatóját mindenről, amit szed (beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket, gyógynövényeket és kiegészítőket is). Egészségügyi csapata konkrét utasításokat ad Önnek, hogy segítsen felkészülni az eljárásra. A legtöbb ember az eljárás során aszpirint szed. Fontos, hogy konzultáljon egészségügyi szolgáltatójával, mielőtt abbahagyja az aszpirin vagy a klopidogrél szedését, ha ezeket a gyógyszereket szedi.
A műtét előtt abba kell hagynia a dohánytermékek használatát is.
Mi történik a carotis endarterectomia során?
A carotis endarterectomiája általában körülbelül két órát vesz igénybe.
Egészségügyi szolgáltatója általános érzéstelenítést (például alvás) vagy regionális érzéstelenítést fog adni Önnek, ami azt jelenti, hogy ébren van, de a műteni kívánt terület elzsibbadt. Ha regionális érzéstelenítést kap, akkor gyógyszert is kap, amely segít ellazulni.
A sebész a carotis endarterectomia következő lépéseit végzi el:
- Körülbelül 4 hüvelykes bemetszést ejt a nyakán az elzáródás helyén.
- Használhat egy apró csövet a véráramlás ideiglenes átirányítására az elzáródás vagy szűkület körül, és elszigeteli a területet.
- Bemetszést ejt az artéria plakkot tartalmazó része mentén.
- Eltávolítja a lepedéket, és összevarrja a nyílást, jellemzően egy anyagfoltot használva az artéria kiszélesítésére, és megakadályozza a szűkület ismételt előfordulását.
- Helyreállítja a véráramlást az agyban a normál útvonalon.
Mi történik a carotis endarterectomia után?
A legtöbb ember egy éjszakát a kórházban marad, hogy figyelje a beavatkozást követően jelentkező problémákat.
Előfordulhat, hogy a nyakában ideiglenes lefolyócsatorna eltávolítja a folyadékot ott, ahol a szolgáltató bemetszést ejtett. Ez a lefolyó általában csak egy napig marad bent.
Egészségügyi szolgáltatója megbeszéli Önnel az eljárás eredményét. A legtöbb ember számára ez az eljárás segít megelőzni a további agykárosodást és csökkenti a stroke kockázatát. Ha azonban nem választ egy egészségesebb életmódot, a plakk felhalmozódása, a vérrögképződés és más problémák a nyaki verőerekben visszatérhetnek.
Kockázatok/előnyök
Mik a carotis endarterectomia előnyei?
A carotis endarterectomia rendkívül előnyös lehet a jövőbeni stroke megelőzésében, ha már volt ilyen, és a műtétet követő három év során a kockázat egyharmadával csökkenthető. A legtöbb ember jól tolerálja az eljárást.
Még sikeres eljárás esetén is az egészségügyi szolgáltató javasolhatja:
- Az étrend javítása.
- Edzés megkezdése (ha biztonságos).
- Nem használ dohánytermékeket.
- A stresszszint csökkentése.
- Koleszterinszint csökkentésére szolgáló gyógyszer szedése.
Ezek a lépések segíthetnek megakadályozni, hogy a lepedék újra felhalmozódjon.
Melyek a carotis endarterectomia kockázatai vagy szövődményei?
Mint minden műtétnél, itt is fennáll a szövődmények kockázata, beleértve:
- Vérzés.
- Fertőzés.
-
Vérrögök.
- Idegkárosodás.
- Rohamok.
- Agykárosodás.
- Jövőbeni artéria elzáródás.
- Stroke. (Ez azoknak az embereknek 5–7%-ánál fordul elő, akiknek már volt stroke-ja vagy minisztrókja, és 2–3%-a azoknak, akiknek nem volt.)
-
Szívroham.
Tapasztalt sebész esetén azonban minimális a kockázat.
A carotis endarterectomia kockázatai a következőktől függően változnak:
- A nyaki verőér betegségének súlyossága.
- Az elzáródás helye.
- Függetlenül attól, hogy volt-e korábban agyvérzése.
- Egyéb egyidejűleg fennálló egészségügyi állapotok jelenléte, például cukorbetegség vagy vesebetegség.
- A korod. (Az idősebbek nagyobb kockázatnak vannak kitéve.)
- Nemed. (Azoknál az embereknél, akiket születéskor nőnek jelöltek, nagyobb a szövődmények kockázata.)
Ha egészségügyi szolgáltatója ezt a műtétet javasolja kezelési lehetőségként, beszéljen velük, hogy miért javasolják az eljárást, az előnyöket és kockázatokat, valamint a kórházi műtéti eredményeket.
Míg a műtét után körülbelül két hétig némi nyaki fájdalom jelentkezhet, a fájdalom enyhítésére szokásos, vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókat szedhet.
Helyreállítás és Outlook
Mennyi a gyógyulási idő?
A carotis endarterectomia után gyorsan felépül. A legtöbb ember a beavatkozást követő napon hazamegy. Miután hazaért, rendben van zuhanyozni. Csak ne dörzsölje le a sebészeti ragasztót, és ne hagyja, hogy vízsugár érje.
Naponta ellenőrizze a bemetszést, és ne kenjen rá testápolót. Ne viseljen olyan ruhát, amely dörzsöli a bemetszést.
Három-négy héten belül visszatérhet a legtöbb szokásos tevékenységéhez. A metszés begyógyulása után vezethet, és nem okoz kényelmetlenséget, ha elfordítja a fejét. Az állkapocs és a fülcimpa közelében lévő terület hat hónaptól egy évig zsibbadhat.
Mikor kell orvost hívni
Mikor forduljak az egészségügyi szolgáltatóhoz?
Forduljon egészségügyi szolgáltatójához, ha:
- Hidegrázás vagy láz.
- Vér vagy sárga vagy zöld nyálka köhögéskor.
- Nyelési nehézség.
-
Mellkasi fájdalom.
- Duzzadt lábak.
- Nehéz látni.
-
Szédülés.
- Gyengeség vagy zsibbadás a testében.
-
Légszomj.
- Vörösség a bemetszésen vagy zöld vagy sárga váladék jön ki belőle.
- Fejfájás, zavartság vagy beszédbeli nehézség vagy mások szavainak megértése.
Ha agyvérzése volt vagy nyaki artériás betegsége van, a carotis endarterectomia javíthatja a véráramlást, és segíthet megelőzni a jövőbeni szélütést. Ön és egészségügyi szolgáltatója eldöntheti, hogy ez a műtét megfelelő-e az Ön számára. Még ha igen is, nagyobb sikereket érhet el a nyaki verőér betegségeinek kezelésében, ha javítja étrendjét, többet gyakorol és csökkenti a stressz szintjét. Feltétlenül menjen el az utólagos rendelésekre, és folytassa a felírt gyógyszerek szedését is.
Discussion about this post