Áttekintés
Mi az a nem szív eredetű mellkasi fájdalom?
A nem szív eredetű mellkasi fájdalom az a kifejezés, amelyet nem szívbetegség vagy szívroham okozta mellkasi fájdalom leírására használnak.
Milyen érzés a nem szív eredetű mellkasi fájdalom?
A nem szív eredetű mellkasi fájdalmat gyakran úgy írják le, mint anginás érzést, a szívbetegség által okozott mellkasi fájdalmat. A páciens nyomást vagy szorító fájdalmat érez a mellcsont mögött. Egyesek arról is beszámolnak, hogy a fájdalom a nyakra, a bal karra vagy a hátra terjed. A fájdalom néhány percig vagy órákig tarthat.
Kinek van nem szív eredetű mellkasi fájdalma?
Nem szív eredetű mellkasi fájdalom epizódja az Egyesült Államokban élő felnőttek 25 százalékánál fordult elő. Nem azonosítottak olyan kockázati tényezőket, amelyek nagyobb valószínűséggel kaphatnak nem szív eredetű mellkasi fájdalmat.
Tünetek és okok
Mi okozza a nem szív eredetű mellkasi fájdalmat?
A legtöbb embernél a nem kardiális mellkas a nyelőcsővel, a szájat a gyomorral összekötő csővel kapcsolatos probléma. Számos különböző nyelőcsőprobléma okozhat nem szív eredetű mellkasi fájdalmat.
Gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) a nem szív eredetű mellkasi fájdalom leggyakoribb oka. Savas refluxnak is nevezik, ez az állapot a nem szív eredetű mellkasi fájdalmak 22-66 százalékát okozza.
Egyéb, kevésbé gyakori nyelőcsőproblémák, amelyek mellkasi fájdalmat okozhatnak, a következők:
- Izomproblémák, más néven nyelőcső motilitási zavarok. Az ilyen problémákkal küzdő embereknél a nyelőcső rendellenes izomtevékenysége megakadályozza, hogy a táplálék normálisan áthaladjon a nyelőcsőben. A nyelőcsőizom-problémák közé tartozik a koordinálatlan izom-összehúzódások (nyelőcsőgörcs), a nagynyomású összehúzódások vagy a nyelőcső összehúzódása (diótörő nyelőcső), valamint az idegveszteség miatti hiányzó összehúzódások (achalasia).
- Visceralis vagy nyelőcső túlérzékenysége. Az ilyen betegségben szenvedők nagyon fájdalmasak, ha nagyon kis nyomásváltozás következik be a nyelőcsőben, vagy kis mennyiségű gyomorsav lép fel a nyelőcsőbe. A normál nyelőcsővel rendelkező emberek semmit sem éreznek a nyomásváltozástól vagy a sav jelenlététől. Az oka annak, hogy egyeseknél miért van ez a túlérzékenység (túlérzékenység) a nyomásra vagy savra, nem ismert.
Milyen egyéb problémák okozhatnak nem szív eredetű mellkasi fájdalmat?
Néhány kevésbé gyakori probléma, amely nem szív eredetű mellkasi fájdalmat okozhat:
- Izom- vagy csontproblémák a mellkasban, a mellkasfalban vagy a gerincben (hát)
- Tüdőbetegségek vagy -betegségek, beleértve a mellhártya, a tüdőt borító szövet betegségeit
- Gyomorproblémák, például fekélyek
- Stressz, szorongás vagy depresszió
Vannak-e más tünetek a nem szív eredetű mellkasi fájdalomban szenvedőknek?
A nem szív eredetű mellkasi fájdalmakban szenvedő betegeknél gyomorégés vagy keserű íz lehet a szájban a gyomornedv „felszökkenése” miatt. Egyes betegeknél nem szív eredetű mellkasi fájdalom jelentkezik étkezés után. Egyes betegeknél a nem szív eredetű mellkasi fájdalom stresszel, szorongással vagy depresszióval társul.
Diagnózis és tesztek
Hogyan diagnosztizálható a nem szív eredetű mellkasi fájdalom?
A mellkasi fájdalomban szenvedő személy nem tudja, hogy szívvel kapcsolatos vagy nem szív eredetű mellkasi fájdalom. Az a személy, akinek megmagyarázhatatlan mellkasi fájdalma van, menjen a sürgősségi osztályra.
A sürgősségi orvos először teljes fizikális vizsgálatot végez a páciens számára, amely magában foglalja a hőmérsékletet, a vérnyomást és a pulzusszámot. Ezután az orvos megvizsgálja a beteget szívbetegségre vagy szívrohamra. Ezek a vizsgálatok magukban foglalják az elektrokardiogramot (nem invazív teszt, amely rögzíti a szív elektromos aktivitását) és vérvizsgálatokat. A szív szívinfarktus esetén bizonyos fehérjéket szabadít fel, amelyek a vérvizsgálat során kimutathatók.
Ha ezek a vizsgálatok azt mutatják, hogy a szív rendben van, és a fájdalom nem szívroham okozta, a fájdalmat nem szív eredetű mellkasi fájdalomnak nevezik.
Kezelés és kezelés
Milyen orvos kezeli a nem szív eredetű mellkasi fájdalmat?
Amikor egy személynek először nem szívből eredő mellkasi fájdalmai vannak, általában elmegy a sürgősségire, azt gondolva, hogy szívrohamot kap. Az első dolog, amit a sürgősségi osztály orvosa tesz, az az, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a fájdalom nem szívroham vagy szívbetegség miatt van.
Ha valóban nem szív eredetű mellkasi fájdalomról van szó, a sürgősségi orvos általában gasztroenterológushoz, az emésztőrendszeri betegségekre szakosodott orvoshoz utalja további vizsgálatok és kezelés céljából.
Néhány ember, akinél több epizódban is előfordult nem szív eredetű mellkasi fájdalom, a sürgősségi osztály helyett az elsődleges orvoshoz vagy egy szívorvoshoz (kardiológushoz) fordulnak. Az orvos ugyanazokat a lépéseket követi, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a fájdalom nem a szívhez kapcsolódik, majd gasztroenterológushoz utalja a személyt.
Hogyan kezelik a nem szív eredetű mellkasi fájdalmat?
Bár a nem szív eredetű mellkasi fájdalom ijesztő esemény lehet, mert szívfájdalmat érez, általában sikeresen kezelhető, ha az orvos azonosítja a fájdalom okát. Megfelelő kezelés mellett a tünetek a legtöbb betegnél elmúlnak.
A protonpumpa-gátlók (PPI) a GERD által okozott nem szív eredetű mellkasi fájdalom leggyakoribb kezelése. Számos különböző PPI áll rendelkezésre. A kezelés általában nagy dózisú PPI-vel kezdődik. A GERD tüneteinek csökkenése után a PPI adagját a tüneteket kontrolláló legalacsonyabb mennyiségre csökkentik. Két vagy több hónapos gyógyszeres kezelésre lehet szükség a tünetek kontrollálásához.
Milyen kezelések állnak rendelkezésre a nem szív eredetű mellkasi fájdalomra, amelyet nem a GERD okoz?
A nem szív eredetű mellkasi fájdalmat okozó egyéb egészségügyi problémák leggyakoribb és leghatékonyabb kezelése egy olyan gyógyszer, amely blokkolja a fájdalomjeleket. Az alacsony dózisban használt triciklikus antidepresszánsok (TCA-k) a leggyakrabban használt gyógyszerek. Más típusú depresszióellenes gyógyszerek kis dózisa is alkalmazható, ha a betegnek a TCA-k mellékhatásai vannak.
Ha a nem szív eredetű mellkasi fájdalmat izomprobléma okozza, egyszerű kezelések, például melegítőpárna, nyújtó gyakorlatok vagy vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, például az ibuprofén enyhíthetik a fájdalmat.
A nem szív eredetű mellkasi fájdalmat stressz, szorongás vagy depresszió okozhatja. A pszichológus segíthet az ezekkel a problémákkal küzdő betegek kezelésében, hogy ne okozzanak mellkasi fájdalmat. A beszélgetésterápia, amely megtanítja a páciensnek, hogyan változtassa meg vagy szüntesse meg a stresszt okozó gondolkodási mintákat, csökkentheti a mellkasi fájdalom epizódok gyakoriságát.
Kitekintés / Prognózis
Mi a prognózis (hosszú távú kilátások) a nem szív eredetű mellkasi fájdalomban szenvedők számára?
A legtöbb nem szív eredetű mellkasi fájdalmat a GERD okozza. Azok az emberek, akik követik orvosuk GERD kezelésére vonatkozó utasításait, általában nem okoznak további problémát a nem szív eredetű mellkasi fájdalommal.
Discussion about this post