Pericarditis: tünetek, okok, kezelések

Áttekintés

A szívburok

A szívburok egy vékony, kétrétegű, folyadékkal teli zsák, amely a szív külső felületét borítja. Kenést biztosít a szívnek, megvédi a szívet a fertőzésektől és a rosszindulatú daganatoktól, és a szívet a mellkasfalban tartalmazza. Ezenkívül megakadályozza, hogy a szív túlzottan kitáguljon, amikor a vér mennyisége nő, ami a szív hatékony működését biztosítja.

Mi az a pericarditis?

A pericarditis a szívburok gyulladása. A szívburokgyulladás általában akut – hirtelen alakul ki, és akár több hónapig is eltarthat. Az állapot általában 3 hónap elteltével megszűnik, de néha a rohamok évekig jönnek és mennek. Ha szívburokgyulladása van, a szíve körüli membrán vörös és duzzadt, akárcsak a vágás körüli bőr, amely begyullad. Néha extra folyadék van a perikardiális rétegek közötti térben, amit perikardiális folyadékgyülemlésnek neveznek. A szívburokgyulladás bárkit érinthet, de leggyakrabban a 16 és 65 év közötti férfiakban fordul elő.

Tünetek és okok

Mik a pericarditis tünetei?

A szívburokgyulladás mellkasi fájdalmat okozhat:

Éles és szúró (amit a szív a szívburokhoz dörzsölődve okoz)
Rosszabb lehet, ha köhög, nyel, mélyeket lélegzik vagy hanyatt fekszik
Jobban érzi magát, ha felül és előrehajol

Azt is érezheti, hogy le kell hajolnia vagy meg kell tartania a mellkasát, hogy kényelmesebben lélegezzen.

Egyéb tünetek a következők:

Fájdalom a hátában, a nyakában vagy a bal vállában Légzési nehézségek lefekvéskor
Száraz köhögés
Szorongás vagy fáradtság

A szívburokgyulladás duzzanatot okozhat a lábakban, a lábakban és a bokában. Ez a duzzanat a konstriktív szívburokgyulladás tünete lehet. Ez a szívburokgyulladás súlyos típusa, ahol a szívburok megkeményedik és/vagy megvastagszik. Amikor ez megtörténik, a szívizom nem tud kitágulni, és ez megakadályozza, hogy a szíve úgy működjön, ahogy kellene. Szíve összenyomódhat, aminek következtében a vér visszajut a tüdejébe, a hasába és a lábaiba, és duzzanatot okozhat. Rendellenes szívritmus is kialakulhat.

Ha az összehúzó szívburokgyulladás tünetei vannak, beleértve a légszomjat, a lábak és a lábfej duzzanatát, a vízvisszatartást, a szívdobogásérzést és a has súlyos duzzadását, hívja fel kardiológusát, hogy ütemezzen kiértékelést.

Pericardialis folyadékgyülem és szívtamponád

Ha folyadék halmozódik fel a szívburok közötti térben, ez a szívburok folyadékgyülemnek nevezett állapotot okozhat. Ha a folyadék gyorsan felhalmozódik, az szívtamponádot okozhat. Ez egy hirtelen felgyülemlett folyadék a szívburok rétegei között, ami megakadályozza, hogy szíve megfelelően működjön, és vérnyomása csökkenhet. A szívtamponád életveszélyes, és a folyadék azonnali elvezetését igényli.

Ha az akut pericarditis tüneteit észleli, azonnal hívja orvosát. Ha úgy érzi, hogy tünetei egészségügyi vészhelyzetnek minősülnek, azonnal hívja a 911-et, hogy a legközelebbi kórházban részesüljön.

Mi okozza a pericarditist?

A pericarditis kialakulásának számos oka van:

A vírusos szívburokgyulladást vírusfertőzés, leggyakrabban gyomor-bélrendszeri vírus szövődménye okozza.
A bakteriális szívburokgyulladást bakteriális fertőzés okozza, beleértve a tuberkulózist is.
A gombás pericarditist gombás fertőzés okozza.
A parazita szívburokgyulladást egy parazita által okozott fertőzés okozza.
Egyes autoimmun betegségek, mint például a lupus, a rheumatoid arthritis és a scleroderma szívburokgyulladást okozhatnak. A szívburokgyulladás egyéb okai közé tartozik a mellkas sérülése, például autóbaleset után (traumás szívburokgyulladás), egyéb egészségügyi problémák, például veseelégtelenség (urémiás szívburokgyulladás), daganatok, genetikai betegségek, például családi mediterrán láz (FMF), vagy ritkán gyógyszerek szedése. amelyek elnyomják az immunrendszert.

A szívburokgyulladás kockázata nagyobb szívroham, szívműtét (posztperikardiotómiás szindróma), sugárterápia vagy perkután kezelés, például szívkatéterezés vagy rádiófrekvenciás abláció (RFA) után. Ezekben az esetekben valószínű, hogy a szívburok gyulladása hibája a szervezetnek az eljárásra vagy állapotra adott válaszában. A bypass műtét után néha több hét is eltelhet, amíg a pericarditis tünetei kialakulnak.

Sokszor a pericarditis oka ismeretlen. Ezt idiopátiás pericarditisnek nevezik.

A pericarditisben szenvedő betegek körülbelül 15-30%-ánál ismétlődő pericarditises epizódok jelentkeznek, amelyek sok éven át jönnek és mennek.

Diagnózis és tesztek

Hogyan diagnosztizálható a pericarditis?

Az éles mellkasi és a vállaki fájdalom, valamint a légzési nehézség 2 fő jel arra, hogy szívinfarktus helyett szívburokgyulladása lehet. Kezelőorvosa beszélni fog Önnel a tüneteiről és a kórtörténetéről, például arról, hogy nemrégiben beteg volt-e, és áttekinti a szívbetegségek, műtétek és egyéb egészségügyi problémák kórtörténetét, amelyek miatt nagyobb a szívburokgyulladás kockázata.

Orvosa hallgatni fog a szívére. A szívburokgyulladás dörzsölő vagy csikorgó hangot okozhat, amelyet a szívburok gyulladt nyálkahártyájának dörzsölése okoz. Ezt „perikardiális dörzsölésnek” nevezik, és akkor hallható a legjobban, amikor előrehajol, visszatartja a lélegzetét és kilélegzik. Attól függően, hogy mennyire súlyos a gyulladás, kezelőorvosa reccsenéseket is hallhat a tüdejében, amelyek a tüdő körüli térben lévő folyadék vagy a szívburokban lévő extra folyadék jelei.

A Cleveland Clinic képalkotó szakemberei a szívburokbetegségek diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozó központban gyakran különféle módszereket alkalmaznak a szívburokgyulladás és az esetleges szövődmények, például a szívburok folyadékgyülem vagy a konstriktív szívburokgyulladás ellenőrzésére. Szükség lehet egy vagy több tesztre, például:

Mellkasröntgen, hogy lássa a szív méretét és a tüdőben lévő folyadékot.
Elektrokardiogram (EKG vagy EKG) a szívritmus változásainak keresésére. A pericarditisben szenvedő betegek körülbelül felében a szívritmus négy különböző mintázatból álló sorozaton megy keresztül. Egyes betegeknél nincsenek változások, és ha igen, akkor átmenetiek lehetnek.
Echocardiogram (echo), hogy megtudja, mennyire jól működik a szíve, és ellenőrizze, hogy nincs-e folyadék vagy szívburok folyadék a szív körül. A visszhang a konstriktív pericarditis klasszikus jeleit mutatja, beleértve a merev vagy vastag szívburkot, amely összehúzza a szív normál mozgását.
Szív MRI a szívburok extra folyadékának, a szívburok gyulladásának vagy megvastagodásának vagy a szív összenyomódásának ellenőrzésére. A gadolínium nevű kontrasztanyagot használják a rendkívül speciális teszt során.
CT-vizsgálat a szívburok kalciumának, a folyadéknak, a gyulladásoknak, a daganatoknak és a szív körüli területek betegségeinek keresésére. A vizsgálat során jódfestéket használnak, hogy több információt kapjanak a gyulladásról. Ez egy fontos teszt azoknak a betegeknek, akiknek műtétre lehet szükségük konstriktív pericarditis miatt.
Szívkatéterezés, hogy információt kapjunk a szív töltési nyomásáról. Ezt a konstriktív pericarditis diagnózisának megerősítésére használják.
A vérvizsgálatok segítségével megbizonyosodhat arról, hogy nincs-e szívinfarktusa, megtudhatja, milyen jól működik a szíve, tesztelheti a szívburokban lévő folyadékot, és segíthet megtalálni a szívburokgyulladás okát. Ha szívburokgyulladása van, gyakori, hogy az ülepedési ráta (ESR) és az ultraérzékeny C-reaktív fehérje szintje (a gyulladás markerei) magasabb a normálisnál. Más vizsgálatokra is szüksége lehet az autoimmun betegségek, például a lupus és a rheumatoid arthritis ellenőrzéséhez.

Kezelés és kezelés

Milyen kezelések állnak rendelkezésre a pericarditisben szenvedő betegek számára?

Gyógyszerek

Az akut szívburokgyulladás kezelése magában foglalhat fájdalom- és gyulladáscsökkentő gyógyszereket, például ibuprofént és aszpirint. A szívburokgyulladás okától függően szükség lehet antibiotikumra vagy gombaellenes gyógyszerre.

Ha tünetei súlyosak, 2 hétnél tovább tartanak, vagy enyhülnek, majd visszatérnek, orvosa kolchicin nevű gyulladáscsökkentő gyógyszert is felírhat. A kolhicin segíthet a gyulladás szabályozásában, és megakadályozhatja, hogy a szívburokgyulladás hetekkel vagy akár hónapokkal később visszatérjen.

Ha nagy adag ibuprofént kell szednie, orvosa gyógyszereket írhat fel a gyomor-bélrendszeri tünetek enyhítésére. Ha nagy dózisú nem szteroid gyulladáscsökkentőt (NSAID) szed, akkor gyakori ellenőrzésekre lesz szüksége a vese- és májműködésében bekövetkezett változások vizsgálata érdekében.

Ha krónikus vagy visszatérő szívburokgyulladása van, előfordulhat, hogy több évig NSAID-t vagy kolhicint kell szednie, még akkor is, ha jól érzi magát. A vizelethajtó („víztabletta”) általában segít megszabadulni a constrictív szívburokgyulladás okozta extra folyadéktól. Ha szívritmuszavar lép fel, orvosa beszélni fog Önnel a kezelésről.

Orvosa beszélhet Önnel a szteroidokkal vagy más gyógyszerekkel, például azatioprinnal, intravénás humán immunglobulinokkal, anakinrával történő kezelésről is.

Egyéb kezelések

A szívburokgyulladásban szenvedő betegek esetében legtöbbször csak gyógyszerekre van szükség. De ha folyadék halmozódik fel a szívburokban, és összenyomja a szívet, szükség lehet egy pericardiocentesis nevű eljárásra. Egy hosszú, vékony csövet, amelyet katéternek neveznek, a felesleges folyadék leeresztésére használnak. A katétert és a tűt echocardiographia segítségével a szívburokba vezetik. Ha a folyadékot nem lehet a tűvel leereszteni, akkor a szívburok ablakának nevezett sebészeti beavatkozást végeznek.

Ha konstrikciós szívburokgyulladása van, előfordulhat, hogy el kell távolítania a szívburok egy részét. A műtétet pericardiectomiának nevezik.

A műtétet általában nem használják visszatérő szívburokgyulladásban szenvedő betegek kezelésére, de kezelőorvosa beszélhet Önnel erről, ha más kezelések nem járnak sikerrel.

Kitekintés / Prognózis

A pericarditis hatással lesz rám hosszú távon?

Miután felépült a szívburokgyulladásból, aggodalomra okot adó ok nélkül térhet vissza normál tevékenységeihez. Orvosa beszélni fog Önnel, hogy mire számíthat.

Erőforrások

Hogyan találhatok olyan orvost, aki diagnosztizálja állapotomat és kezelést biztosít?

Szívburokbetegségek Diagnosztikai és Kezelési Központja

A szívburokbetegségek diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozó központ multidiszciplináris szakértői csapatában kardiológusok, szívsebészek, ápolónők és egyéb szakemberek, például reumatológusok és fertőző betegségek orvosai találhatók. Biztosítjuk:

A betegek alapos értékelése a legmodernebb diagnosztikai tesztek segítségével
Multidiszciplináris megközelítés a szívburok betegségben szenvedő betegek átfogó ellátásához
Folyamatos kutatás és oktatás, hogy a betegek magas színvonalú és innovatív terápiákat biztosítsanak

További információért

Ha további információra van szüksége, vagy időpontot szeretne egyeztetni szakemberrel, lépjen kapcsolatba velünk, csevegjen online egy nővérrel, vagy hívja a Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Resource & Information Nurse-t a 216 445 9288-as telefonszámon vagy az ingyenesen hívható 866 289 6911 telefonszámon. Szívesen segítünk Önnek.

Szívburokgyulladás kifejezések szójegyzéke

Akut pericarditis: Hirtelen kialakuló szívburok gyulladás, amely hirtelen jelentkező tünetekkel jár.
Szív tamponálás: A szív súlyos összenyomása, amely rontja a szív működési képességét. A szívtamponád olyan orvosi vészhelyzet, amely azonnali diagnózist és kezelést igényel. Krónikus szívburokgyulladás:A szívburok gyulladása, amely a kezdeti akut roham után három hónapig vagy tovább tart.
Konstrikciós pericarditis: A szívburokgyulladás súlyos formája, amelyben a szívburok gyulladt rétegei megmerevednek, hegszövet alakul ki, megvastagodik és összetapad. A konstriktív pericarditis megzavarja a szív normális működését.
Fertőző szívburokgyulladás: Vírusos, bakteriális, gombás vagy parazita fertőzés következtében kialakuló szívburokgyulladás.
Idiopátiás szívburokgyulladás: Szívburokgyulladás, amelynek oka nem ismert.
Szívburok: A szív külső felületét borító vékony, kétrétegű, folyadékkal teli zsák.
Perikardiális folyadékgyülem: Folyadék felhalmozódása a szívburokban.
Perikardiális ablak: Minimálisan invazív sebészeti beavatkozás, amelyet a szívburokban felgyülemlett folyadék elvezetésére végeznek. Ez a sebészeti beavatkozás egy kis mellkasi bemetszést tartalmaz, amelyen keresztül nyílást készítenek a szívburokban.
Pericardiectomia: A szívburokgyulladás sebészeti kezelése, amely magában foglalja a szívburok egy részének eltávolítását.
Pericardiocentesis: Olyan eljárás, amelyet a szívburok felesleges folyadékának katéterrel történő eltávolítására végeznek.
Traumás szívburokgyulladás: Pericarditis, amely a mellkasi sérülés következtében alakul ki, például autóbaleset után.
Urémiás pericarditis: Pericarditis, amely veseelégtelenség következtében alakul ki.