Áttekintés
Mi a hiperkalcémia?
A hiperkalcémia vagy a normálnál magasabb kalciumszint a vérben meglehetősen gyakori jelenség. A vérvizsgálatok, például az éves fizikális vizsgálathoz készültek, ma rendszeresen ellenőrzik a kalciumszintet. Ez lehetővé teszi az orvosok számára, hogy korán észleljék a rendellenesen magas kalciumszintet.
A kalcium egész életünk során fontos ásványi anyag a szervezetünkben a csontok növekedéséhez, a csontok erősségéhez, a megfelelő hormonszint fenntartásához, valamint az idegek, az izmok és az agy optimális működéséhez. A kalciumszintet általában nagyon gondosan szabályozza a szervezet. Bizonyos gyógyszerek és állapotok azonban magas vér kalciumszintet okozhatnak.
A múltban gyakran észleltek olyan szövődményeket, mint a csontvesztés és -törések, vesekövek, veseelégtelenség, magas vérnyomás és bradycardia (lassult szívverés), a hosszan tartó, kezeletlen magas kalciumszint következtében. Ezek ma már ritkán láthatók a megelőző kezeléshez vezető vérvizsgálatoknak köszönhetően.
Tünetek és okok
Mi okozza a hiperkalcémiát?
A hiperkalcémiát több mint 25 különböző betegség, többféle gyógyszer, sőt kiszáradás is okozhatja. Az elsődleges hyperparathyreosis és a különféle rákos megbetegedések teszik ki a hiperkalcémiában szenvedő betegek legnagyobb százalékát.
Primer hyperparathyreosis esetén a nyakban a pajzsmirigy mögött található négy mellékpajzsmirigy közül egy vagy több túl sok mellékpajzsmirigy hormont termel. Normális esetben a mellékpajzsmirigyek a vesével, a csontvázzal és a belekkel együttműködve gondosan szabályozzák a vér kalciumszintjét. De néha a mellékpajzsmirigy túlműködik, ami több mellékpajzsmirigyhormon felszabadulását és megemelkedett vér kalciumszintjét eredményezi.
Az olyan gyakori gyógyszerek, mint a hidroklorotiazid és más tiazid diuretikumok (hipertónia és ödéma kezelésére), a lítium, valamint a túlzott D-vitamin, A-vitamin vagy kalcium bevitel hiperkalcémiát okozhat. A túl sok kalcium-karbonát bevitele Tums® vagy Rolaids® formájában valójában a hiperkalcémia egyik leggyakoribb oka.
A tüdőrák, a mellrák és bizonyos vérrákok hiperkalcémiát okozhatnak, amely súlyossá válhat. A hiperkalcémia egyéb kevésbé gyakori okai a következők:
- Tüdőbetegségek, például szarkoidózis és tuberkulózis
- Veseelégtelenség
-
Pajzsmirigy-túlműködés (túlműködő pajzsmirigy)
- Ágyhoz kötött/rögzített állapot, még viszonylag rövid ideig is
- Paget-féle csontbetegség
- Myeloma multiplex
Mik a hiperkalcémia tünetei?
Bár a hiperkalcémia tünetei nem gyakoriak, a tünetek a következők lehetnek:
- Gyakoribb vizelés és szomjúság
- Fáradtság, csontfájdalom, fejfájás
-
Hányinger, hányás, székrekedés, étvágycsökkenés
- Feledékenység
- Letargia, depresszió, memóriavesztés vagy ingerlékenység
-
Izomfájdalmak, gyengeség, görcsök és/vagy izomrángások
Diagnózis és tesztek
Hogyan diagnosztizálható a hiperkalcémia?
Orvosa vérvizsgálatot fog rendelni, hogy megállapítsa, van-e hiperkalcémiája. Ha a kalciumszint emelkedett, orvosa gyakran áttekinti a gyógyszereit és a kórtörténetét, valamint fizikális vizsgálatot végez. Ha nincs nyilvánvaló ok, kezelőorvosa felkérheti Önt egy endokrinológusra, aki további értékelést és vizsgálatot végez.
Kezelés és kezelés
Hogyan kezelik a hiperkalcémiát?
A hiperkalcémia kezelése attól függ, hogy mi okozza a rendellenességet és milyen súlyos. Az orvos gyakran azt mondhatja, hogy a kalciumszint csökkenthető, ha:
- Igyál több vizet
- Váltson nem tiazid diuretikumra vagy vérnyomáscsökkentőre
- Hagyja abba a kalciumban gazdag savkötő tabletták szedését
- Hagyja abba a kalcium-kiegészítőket
Ha a hiperkalcémiát a mellékpajzsmirigy túlműködése okozza, orvosa több lehetőséget is mérlegelhet:
- A kalciumszint szoros ellenőrzése
- Beutaló műtétre a túlműködő mirigy(ek) eltávolítására
- Olyan gyógyszer bevezetése, mint a cinacalcet (Sensipar®), amelyet a hiperkalcémia kezelésére használnak
- Biszfoszfonátok, intravénásan (tűvel a vénákon keresztül) beadott csontritkulás elleni gyógyszerek, amelyek a rák okozta hiperkalcémiát kezelik.
- A denosumab (XGEVA®), egy másik csonterősítő gyógyszer alkalmazása rák által okozott hiperkalcémiában szenvedő betegek számára, akik nem reagálnak a biszfoszfonátokra
Ha a hiperkalcémia súlyos és/vagy jelentős tüneteket okoz, orvosa azonnali kórházi kezelést javasolhat intravénás folyadékok és egyéb kezelések miatt.
Megelőzés
Hogyan előzhető meg a hiperkalcémia?
Nem minden hiperkalcémia megelőzhető, de a kalcium tabletták és a kalcium alapú savlekötő tabletták túlzott bevitelének kerülése javasolt. Feltétlenül beszélje meg kezelőorvosával, ha a családjában előfordult magas kalciumszint, vesekő vagy mellékpajzsmirigy-betegség. Kerülje az étrend-kiegészítők, vitaminok vagy ásványi anyagok szedését anélkül, hogy ezeket először megbeszélné orvosával.
Kitekintés / Prognózis
Mi a hypercalcaemia prognózisa (kilátásai)?
A prognózis a kezeléshez hasonlóan a hypercalcaemia okától és súlyosságától függ. Ha a szérum kalciumszintje csak enyhén emelkedett, valószínűleg kevés egészségügyi szövődménye lesz, vagy egyáltalán nem. Ha a hiperkalcémia egy mögöttes egészségügyi állapot vagy betegség eredménye, a prognózis az Ön általános egészségi állapotától és sajátos körülményeitől függ.
Discussion about this post