Pacemaker (szívhez): Sebészet, típusai és mi ez

A szívritmus-szabályozók olyan eszközök, amelyek általában műtéttel helyezhetők el a szervezetben, hogy támogassák a szív elektromos rendszerét. Stabilizálhatják a kóros szívritmusokat, és megelőzhetik azokat a problémákat, amelyek megzavarhatják vagy veszélyeztethetik az életét.

Áttekintés

Pacemaker (szívhez): Sebészet, típusai és mi ez — Példák az állandó pacemaker típusára és elhelyezésére.

Mik azok a pacemakerek?

Hogyan működnek a pacemakerek?

A szívednek saját elektromos rendszere van, amely közli szíved kamráival, ha rajtuk van a szorítás sora. Ha szíve elektromos rendszere meghibásodik, előfordulhat, hogy a szívkamrák rossz sorrendben összeszorulnak, vagy túl gyengén szorítanak, hogy elegendő vért biztosítsanak a szervezetnek. A szívritmus-szabályozók elektromos impulzusokat használnak az ilyen jellegű hibák kijavítására.

Milyen állapotokat kezelnek a pacemakerek?

A pacemakerrel kezelhető állapotok közé tartoznak (de nem kizárólagosan):

Bizonyos szívritmuszavarok (a szív normális verőműködési zavarai).
A szív elektromos rendszerének zavarai (például szívblokkok).
Szív elégtelenség.
Szívinfarktus története.

Milyen jelei vannak annak, hogy pacemakerre van szüksége?

Aggodalmairól vagy tüneteiről való megbeszélés az egészségügyi szolgáltatóval az első lépés annak meghatározásához, hogy vannak-e olyan egészségügyi problémái, amelyek pacemakerrel kezelhetők. Néhány tünet, amelyről tájékoztatnia kell egészségügyi szolgáltatóját, a következők:

Mellkasi fájdalom (más néven angina).
Tachycardia (ejtsd: „tacky-cardia”): szokatlanul gyors szívverés (több mint 100 ütés percenként).
Bradycardia (ejtsd: braid-y-cardia): szokatlanul lassú szívverés (kevesebb, mint 60 ütés percenként).
Szabálytalan szívverés (aritmia): Olyan szívverés, amely kihagyja a szívveréseket vagy növeli a további ütemeket.
Szívdobogás: Ez akkor fordul elő, ha kellemetlen módon érzi a szívverését (olyan érzés lehet, mintha a szíve „flip-flop” vagy dobogna a mellkasában).
Légszomj, különösen, ha aktívabb.
Megmagyarázhatatlan szédülés vagy szédülés, hányinger vagy ájulás.
Megmagyarázhatatlan zűrzavar.
Duzzanat a bokában, a lábakban és a hasban.
Többszöri vizelés szükséges éjszaka.

Melyek a különböző típusú pacemakerek?

A szívproblémától függően egy adott típusú pacemaker – egy-három vezetékkel (úgynevezett vezetékekkel) – használható. A pacemakerek típusai a következők:

Vezetetlen pacemaker: Egy kis pacemaker (kb. akkora, mint egy nagy tabletta), amelyet katéteres eljárással helyeznek be. Ez az eszköz a szíved belső falához van rögzítve, ami azt jelenti, hogy nincs szükség vezetékekre.
Egykamrás pacemaker: Egyetlen vezetéket használ, amely a szív egyik kamrájához van rögzítve.
Kétkamrás pacemaker: Két vezetéket használ, amelyek a szív két kamrájához vannak rögzítve.
Biventricularis pacemaker: Három vezetéket használ, amelyek közül kettő a szív alsó kamráihoz (az úgynevezett kamrákhoz), a harmadik pedig a jobb felső kamrához (a jobb pitvarhoz) kapcsolódik. Ezt szív-reszinkronizációs terápiaként (CRT) is ismerik.

Egészségügyi szolgáltatója javasolhat egy hasonló eszközt, az úgynevezett beültethető kardioverter defibrillátort (ICD). Bár nem szívritmus-szabályozó, gyakran használják kapcsolódó szívbetegségek, például kamrai tachycardia és kamrai fibrilláció esetén.

Mi a különbség a pacemaker és az ICD között?

A pacemaker elektromos impulzusokat ad a szív ritmusának szabályozására, de nem képes sokkot adni az aritmia kijavítására.

A legtöbb új beültethető kardioverter-defibrillátor (ICD) ugyanazt a feladatot tudja ellátni, mint a pacemaker, és észleli a veszélyes szívritmusokat. Ha ezeket észleli, az ICD sokkot adhat, hogy visszaállítsa a szívet a normál ritmusába.

Az eljárás részletei

Nagy műtétet igényel?

A használt pacemaker típusától függően katéteres, vénás vagy sebészeti alapú megközelítésen kell átesni. A sebészeti ismeretek fejlődése azt jelenti, hogy ezeket az eljárásokat finomították (javították). A cél az, hogy kevesebb fájdalmat érezzen, gyorsabban felépüljön, és hamarabb visszatérjen az életébe.

Katéter alapú megközelítés: Ezt a módszert ólommentes pacemakereknél alkalmazzák, amelyek csak a szív egyetlen kamráját érintő állapotokat kezelnek. A szakember behelyez egy katétert (egy csőszerű eszközt) egy artériába (általában az ágyék közelében), és a szívéhez csavarja. Ha bekerült, a szíved falához csatlakozik.
Transzvénás (vénán keresztül) megközelítés: Ezt a módszert gyakran használják felnőtteknél. Az eljárás során a szakember egy kis bemetszést végez, hogy hozzáférjen a szívéhez közeli vénához. Ez általában egy véna, amely a kulcscsontja alatt, a karjához vagy a nyakához fut. Fluoroszkópia (egyfajta röntgensugár) segítségével a szakember átvezeti a vezeték(eke)t (drótokat) a vénán, és a szíved egy pontjához rögzíti. A vezeték(ek) ezután magához a pacemaker-készülékhez csatlakoznak, amelyet a mellkas felső részének bőre alatti kis „zsebbe” helyeznek.
Sebészeti alapú (epikardiális) megközelítés: A sebész egy kis bemetszést hoz létre a mellkasában, és behelyezi a vezeték(eke)t ezen a metszésen, majd a vezeték(eke)t a szívéhez rögzíti. A sebész ezután csatlakoztatja a vezeték(eke)t a pacemakerhez. A pacemakert a has bőre alatti „zsebbe” helyezik.

A katéter alapú eljárások körülbelül egy órát vagy kevesebbet vesznek igénybe. A transzvénás és sebészeti alapú megközelítések 2-5 órát vesznek igénybe. Egészségügyi szolgáltatója elmagyarázza, melyik a legjobb az Ön számára.

Kockázatok/előnyök

Milyen előnyökkel járhat?

A pacemakerek célja, hogy javítsák életminőségét és megelőzzék a szívproblémák okozta zavarokat. Az előnyök közé tartozik:

A szívritmuszavarok által okozott számos tünet enyhítése, beleértve a mellkasi fájdalmat, zavartságot, szívdobogásérzést, hányingert, zavartságot és még sok mást.
Az aritmiák által okozott kellemetlen tünetek, például az ájulás megelőzése.
Mentsd meg az életedet azáltal, hogy megakadályozod a szíved leállását.

Milyen szövődményei vagy mellékhatásai lehetnek a pacemaker használatának?

A pacemaker-eljárások általában kevés szövődményt okoznak, amelyeket megbeszélhet egészségügyi szolgáltatójával. Általában a következő szövődmények lehetségesek:

Allergiás reakciók: Ezek előfordulhatnak az Ön által kapott gyógyszer miatt, vagy allergiás lehet a pacemakerben használt anyagok valamelyikére.
Vérrögök: Egészségügyi szolgáltatója vérhígító gyógyszereket írhat fel a vérrögképződés kockázatának csökkentése érdekében.
A pacemaker vagy vezetékeinek meghibásodása: Egyes esetekben a pacemaker vezetéke kimozdulhat a helyéről, vagy elszakadhat. Ennek elkerülése érdekében egészségügyi szolgáltatója javasolni fogja, hogy az eljárás után egy ideig korlátozza tevékenységét.
A testen kívüli források által okozott meghibásodások: Egészségügyi szolgáltatója utasításokat ad az elkerülendő eszközökről vagy gépekről, hogy ne legyenek külső elektromos interferencia okozta pacemaker-problémák. Szerencsére a pacemaker technológia fejlődése azt jelenti, hogy ezek a helyzetek nem gyakoriak.
Váratlan szívritmuszavarok: Néhány embernél szívritmuszavarok lépnek fel – ritka esetekben – a pacemaker miatt. Egészségügyi szolgáltatója beszélhet Önnel ezekről a kockázatokról, és segíthet elkerülni őket.

Helyreállítás és Outlook

Meddig bírják a pacemaker elemei?

Bár ez a pacemaker konkrét modelljétől és attól függ, hogy milyen gyakran kell segítenie a szívet, ma már elérhetők olyan pacemakerek, amelyek akár 10 vagy 15 évig is működnek. Egészségügyi szolgáltatója meg tudja mondani a kapott eszköz átlagos élettartamát, és időpontot is ütemez a pacemaker akkumulátorának ellenőrzésére. Általában egyszerűbb folyamat a pacemaker akkumulátorának cseréje, mint a készülék beültetése.

Mennyi a várható élettartama egy pacemakerrel rendelkező embernek?

A szívritmus-szabályozóval rendelkező személy várható élettartama számos tényezőtől függ, különösen a személy életkorától, amikor pacemakert ültettek be, és egészségi állapotától. Azok az emberek, akiknek kevésbé vagy kevésbé súlyos egészségügyi problémáik vannak, általában tovább élnek, és nagyobb valószínűséggel élnek normális vagy ahhoz közeli várható élettartammal.

Mikor kell orvost hívni

Ha pacemakert ültettek be, az a legjobb, ha gondoskodik egészségéről, és tudatában van annak, hogy érzi magát.

Vegye be a gyógyszerét. Egészségügyi szolgáltatója olyan gyógyszereket is felírhat, amelyek a szívritmus-szabályozón kívül működnek. Győződjön meg arról, hogy megértette, hogyan és mennyi ideig kell szednie a gyógyszereit. Ha nem érted, mindenképp kérdezz! Egészségügyi szolgáltatója gondoskodik arról, hogy a lehető legjobb eredményt érje el, és tudják, hogy ez valószínűbb, ha minden kérdésére választ kap.
Az ajánlásoknak megfelelően keresse fel egészségügyi szolgáltatóját. Egészségügyi szolgáltatója nyomon követési látogatásokat fog ütemezni, hogy ellenőrizze általános egészségi állapotát, és megbizonyosodjon arról, hogy a pacemaker megfelelően működik.
Ügyeljen a testére. Normális, hogy a pulzusa időnként és rövid ideig az ajánlásokon kívül változik. De ha a pulzusa gyakrabban túl gyors vagy túl lassú (az egészségügyi szolgáltató által megadott tartomány alapján), hívnia kell egészségügyi szolgáltatóját.
Hívja egészségügyi szolgáltatóját, ha az alábbiak bármelyike fennáll:
- Ha légzési nehézségei vannak.
- Ha váratlanul hízik, vagy megduzzad a bokája és az alsó lába.
- Ha szédülése, ájulása vagy zavartságának rohamai vannak.
- Ha olyan tüneteket észlel, mint a pacemaker beültetése előtt.

Azok a szívproblémák, amelyek miatt pacemakerre van szükség, stresszes, szorongó vagy félelmetes érzéseket válthatnak ki. Egészségügyi szolgáltatója segíthet megérteni helyzetét, és átbeszélheti Önt, hogy jobban érezze magát a történtekkel kapcsolatban. Egészségügyi szolgáltatója olyan forrásokat is ajánlhat, amelyek segíthetnek megbirkózni bármilyen kérdésével vagy aggályával.